孫敏 楊利

摘要：目的：研究分析不同高嵌體材料和粘接技術(shù)應(yīng)用于牙體缺損的后牙修復(fù)中的臨床效果。方法：選擇68位患者的75顆患牙作為研究對(duì)象，分為兩組，分別使用不同高嵌體材料對(duì)后牙牙體缺損進(jìn)行修復(fù)，并且針對(duì)不同的粘接材料將使用不同的粘接技術(shù)以保證相同的粘接效果。研究記錄患者修復(fù)前、即時(shí)修復(fù)后及修復(fù)一年后患者的臨床應(yīng)用效果，由此判斷不同粘接材料和粘接技術(shù)對(duì)牙體缺損修復(fù)后的遠(yuǎn)期臨床效果。結(jié)果：研究結(jié)果表明，使用不同的高嵌體材料和粘接技術(shù)進(jìn)行牙體缺損修復(fù)將會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，當(dāng)粘接材料與粘接技術(shù)相匹配時(shí)患者牙體缺損修復(fù)后的臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：高嵌體粘結(jié)材料;粘結(jié)技術(shù);牙體缺損修復(fù);臨床效果評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：R783

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1001-5922（2020）09-0019-06

當(dāng)前，在處理牙體大面積缺損時(shí)常常使用的方式為樁核冠或者全冠進(jìn)行修復(fù)，但是使用全冠修復(fù)時(shí)，會(huì)將牙體組織進(jìn)行大量的磨除，對(duì)于只殘留近遠(yuǎn)中或頰舌側(cè)壁的患牙，使用全冠進(jìn)行修復(fù)將會(huì)使得牙齒的抗折能力下降，從而降低修復(fù)效果，影響牙齒的正常的使用情況[1-2]。隨著微創(chuàng)修復(fù)和現(xiàn)代口腔粘接技術(shù)的不斷發(fā)展，高嵌體修復(fù)正好符合微創(chuàng)理念，于是在臨床中的應(yīng)用頻率不斷增加[3-4]。在課題“現(xiàn)代口腔粘接技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用與研究”中已經(jīng)說明了粘接技術(shù)對(duì)于牙體缺損修復(fù)的效果，本文使用高嵌體進(jìn)行修復(fù)，其中也需要使用粘接技術(shù)。使用高嵌體材料進(jìn)行修復(fù)時(shí)，高嵌體材料是作為修復(fù)體牢牢地固定在預(yù)備體上，并且需要達(dá)到被動(dòng)就位效果，只有滿足此條件，修復(fù)體才能發(fā)揮其完整的功能，降低修復(fù)后發(fā)生滲漏與繼發(fā)齲的發(fā)生可能性，故粘接強(qiáng)度成為決定修復(fù)成敗的關(guān)鍵因素。近年來(lái)隨著粘接技術(shù)的臨床效果越來(lái)越好，高嵌體修復(fù)效果也有所提高。

高嵌體修復(fù)材料主要有4種，分別為樹脂、全瓷、金屬和二氧化鋯[5]。其中金屬屬于高嵌體材料的首選目標(biāo)，因?yàn)槠渚哂泻芎玫膹?qiáng)度、打磨方便等優(yōu)勢(shì)，但是金屬也有其缺陷，比如粘接性能較差，所以對(duì)其固位要求較高;為了增強(qiáng)其固定性能，會(huì)將健康牙齒打磨得更多。而且由于金屬顏色與牙齒存在較大的區(qū)別，當(dāng)前，人們不斷追求牙齒美觀程度，所以金屬材料的美學(xué)性能較差[6]。硅酸鋰陶瓷具有很好的粘接性能，且其具有較好的美觀性能，于是近年來(lái)應(yīng)用于后牙牙體缺損治療中越來(lái)越多[7]。然而硅酸鋰陶瓷屬于一種脆性材料，其彎曲強(qiáng)度比全屬低很多，所以用做牙齒修復(fù)材料會(huì)存在一定的不足，于是對(duì)其進(jìn)行修復(fù)效果研究也有必要[8]。于是本文章將對(duì)不同高嵌體材料和其相對(duì)應(yīng)的粘接方法進(jìn)行討論，將應(yīng)用于后牙牙體缺損修復(fù)治療中，觀察修復(fù)完成后一年的臨床效果。由于目前臨床所用的主要修復(fù)材料為金屬高嵌體和硅酸鋰全瓷高嵌體，故本研究主要針這兩種粘接材料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證討論。

1 實(shí)驗(yàn)過程

1.1 研究對(duì)象和分組

將醫(yī)院一年內(nèi)采用高嵌體修復(fù)的患者作為研究對(duì)象，其中包含68位患者，一共有75顆患牙。68位患者中女性患者39位，男性患者29位，年齡在20到74歲之間。將患牙分成兩組，其中一組有49顆牙齒，使用硅酸鋰全瓷高嵌體進(jìn)行修復(fù)，將該組作為硅酸鋰組;剩余的牙齒使用金屬高嵌體進(jìn)行修復(fù)，將該組作為金屬組。在金屬組中使用了不同的金屬，并對(duì)每種金屬進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，其中6顆患牙使用鈷鉻合金，10顆患牙使用銀鈀合金，3顆患牙使用金鈀合金，7顆患牙使用純鈦。本次實(shí)驗(yàn)都是在患者知曉的前提下進(jìn)行。

1.2 方法

確定嵌體修復(fù)方法和材料類型時(shí)，需要根據(jù)患牙缺損和意愿評(píng)估進(jìn)行確定。髓牙有兩種狀況，一種是死髓牙，一種是活髓牙，不同髓牙的處理情況將會(huì)有差別，對(duì)于死髓牙，需要對(duì)其進(jìn)行根管治療之后的7d，對(duì)其進(jìn)行檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)沒有任何的主訴癥狀之后，然后再對(duì)其根尖進(jìn)行充實(shí)處理;對(duì)于活髓牙，在手術(shù)之前，需要進(jìn)行X線片拍攝，并對(duì)牙齒進(jìn)行診斷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)牙髓沒有任何異常之后再實(shí)施根尖充實(shí)的操作。

1.2.1 牙體預(yù)備

在牙體預(yù)備過程中需要對(duì)高嵌體洞型進(jìn)行預(yù)備，其中使用到的儀器為柱狀金剛砂車針。由于實(shí)驗(yàn)中使用了兩種高嵌體材料，于是對(duì)牙體進(jìn)行預(yù)備時(shí)的方式也存在差異。首先對(duì)于金屬高嵌體，需要將其患牙表面壞掉的組織去除干凈，還需要將薄壁弱尖和無(wú)基釉清除干凈，牙齒上倒凹也需要進(jìn)行消除。然后在洞邊緣處做一個(gè)斜面，該斜面為45°，寬0.5-1mm，牙合面還需要制備固位形。對(duì)牙齒進(jìn)行預(yù)備時(shí)，要求底平壁直，且其中涉及到的點(diǎn)線角具有清晰、圓鈍的效果，還需要將軸壁外展2-5°。

對(duì)于另外一種高嵌體材料，硅酸鋰全瓷高嵌體的牙體預(yù)備比較簡(jiǎn)單，其中不需要制備固位形和洞緣斜面，如果存在某些倒凹或者是非常深的窩洞，通過使用樹脂類材料進(jìn)行填平，在處理過程中需要將牙釉質(zhì)進(jìn)行保留，從而可以使得頜牙和預(yù)備后的患牙之間有距離比較均勻的間隙。在制作工作印模時(shí)所使用到的材料為硅橡膠印模材料，對(duì)頜印模使用到的材料為藻酸鹽印模材料，最后使用超硬石膏管制模型，還需要記錄咬合關(guān)系，然后將模型直接送到工廠進(jìn)行制作，圖1即為牙體預(yù)備之后灌制的超硬石膏模型。

1.2.2 粘接技術(shù)

在使用高嵌體材料進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)，高嵌體材料是作為修復(fù)體牢牢地固定在預(yù)備體上，并且需要達(dá)到被動(dòng)就位效果，因此修復(fù)體也即高嵌體材料的表面處理工作將會(huì)對(duì)粘接強(qiáng)度產(chǎn)生很大影響。常見的表面處理方式分2種：機(jī)械法與化學(xué)法;但從處理方法的總體看，刻蝕、噴砂和使用硅烷偶聯(lián)劑時(shí)比較常用的方法。但從臨床效果中看，酸蝕與硅烷偶聯(lián)劑聯(lián)合使用具有更加良好的表現(xiàn)。酸蝕所使用的主要試劑有氟化氫銨和氫氟酸溶液，其可以選擇性的溶解高嵌體材料中的基質(zhì)，暴露其基本結(jié)構(gòu)，因此可以使得高嵌體材料的表面更加粗糙。粗化高嵌體材料后，使用硅烷偶聯(lián)劑可以使得修復(fù)體與預(yù)備體的連接處形成氫鍵與共價(jià)鍵，提高了化學(xué)粘接力，故其粘接強(qiáng)度也得到提高。

同時(shí)高嵌體材料的表面清潔程度也會(huì)影響粘接強(qiáng)度，高嵌體材料經(jīng)過處理后，其表面粘接能力提升，但也更易被污染。在修復(fù)過程中，病人的唾液中的蛋白質(zhì)、酶、廢舊細(xì)胞、細(xì)菌以及各種電解質(zhì)會(huì)改變高嵌體材料的表面自由能，且可能影響粘接劑的性能，因此在修復(fù)過程中如出現(xiàn)污染，則應(yīng)使用正磷酸溶液清洗或再次使用氫氟酸進(jìn)行酸蝕。經(jīng)過處理之后，高嵌體材料需要通過粘接劑與預(yù)備體結(jié)合，經(jīng)學(xué)界多次研究討論后得出的結(jié)論表明，樹脂類粘接劑表現(xiàn)效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其它類型的粘接劑，但不同的高嵌體材料適用不同的樹脂類粘接劑。

1）粘接技術(shù)在硅酸鋰全瓷高嵌體試戴中的操作方式。高嵌體在粘接之前，為了增強(qiáng)其粘接強(qiáng)度，首先高嵌體表面涂上氫氟酸進(jìn)行酸蝕1min，然后再用清水沖洗干凈再吹干，還需要在高嵌體表面涂抹硅烷偶聯(lián)劑，最后使用的粘接劑為樹脂水門汀，需要嚴(yán)格按照材料說明將高嵌體進(jìn)行固定粘接處理，完成之后，對(duì)粘接出進(jìn)行加壓處理，從而使之粘接牢固，與洞壁完全貼合，還需要將多余的膠粘劑清理干凈，在進(jìn)行光固化40s。完成上述工作之后，為了增強(qiáng)高嵌體的粘接效果，還需壓對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，最后拋光處理，得到如圖2所示的牙體。

2）粘接技術(shù)在金屬高嵌體試戴中的操作方式。該類型的高嵌體試戴粘接比較簡(jiǎn)單，當(dāng)高嵌體制作完成之后，需要進(jìn)行試戴，看是否存在不合理的地方，當(dāng)符合要求之后，還需要調(diào)整咬合，同樣需要對(duì)其進(jìn)行窩洞處理和拋光處理，操作方式與上述的硅酸鋰全瓷高嵌體試戴中的操作方式一樣，最后對(duì)其進(jìn)行粘接，但由于金屬高嵌體的粘接性較差，因此粘接所使用的膠粘劑為樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀，粘接之后，同樣需要進(jìn)行加壓處理和去除多余膠粘劑。最后得到如圖3所示的牙齒修復(fù)效果。

1.3 臨床檢查及療效評(píng)價(jià)

使用兩種不同的高嵌體材料修復(fù)后牙牙體缺損之后的一年再對(duì)其治療效果進(jìn)行檢查和評(píng)估。修復(fù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)所需要的標(biāo)準(zhǔn)如表1所示，該標(biāo)準(zhǔn)是在美國(guó)公共健康協(xié)會(huì)的基礎(chǔ)之上對(duì)其進(jìn)行改良之后的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中需要檢測(cè)6個(gè)不同的內(nèi)容，并且將每個(gè)內(nèi)容進(jìn)行等級(jí)劃分，除了繼發(fā)齲只有兩個(gè)等級(jí)外，其他內(nèi)容都包含A、B、C三個(gè)等級(jí)，A代表的是成功，另外兩個(gè)級(jí)別都為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)獲得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中使用的軟件為SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料通過率表示，率的比較使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過x+s表示，當(dāng)計(jì)算得到P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

對(duì)兩組高嵌體材料的6個(gè)指標(biāo)進(jìn)檢測(cè)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，除了鄰面接觸點(diǎn)之外其他的5個(gè)指標(biāo)的P>0.05，從而可以得到這5個(gè)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且兩種高嵌體材料在這5個(gè)指標(biāo)中修復(fù)體成功率均達(dá)到90%以上。而鄰面接觸點(diǎn)指標(biāo)中，金屬組出現(xiàn)了1例失敗現(xiàn)象，其成功率達(dá)到96. 15%，但是另外一組中出現(xiàn)了II例失敗現(xiàn)象，成功率僅僅只有77.55%，通過對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算得到P= 0.036，X2= 4.374，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表2即為兩組修復(fù)體修復(fù)的修復(fù)效果。另外，通過觀察兩組實(shí)驗(yàn)的修復(fù)體完整程度，金屬組沒有出現(xiàn)任何不完整的情況，而硅酸鋰組有1例下頜遠(yuǎn)中舌尖出現(xiàn)了折裂現(xiàn)象，如圖4所示，另外還出現(xiàn)了2例修復(fù)體的邊緣嵴出現(xiàn)了崩瓷現(xiàn)象，如圖5所示。所以，通過對(duì)兩種高嵌體材料的應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)金屬組具有更好的臨床效果。

3 討論

嵌體就是一種將材料嵌入到牙體內(nèi)部，目的在于使得缺損的牙齒恢復(fù)形態(tài)和功能，高嵌體就是高于牙面的修復(fù)體。高嵌體屬于一種當(dāng)前比較流行的牙體缺損修復(fù)方式，并且具有較多的優(yōu)勢(shì)。全冠修復(fù)在處理壓合壓力上比較困難，會(huì)造成根折現(xiàn)象，但是高嵌體復(fù)合微創(chuàng)理念，能夠最大限度的保留健康牙齒，而且能夠保護(hù)牙齦，不容易出現(xiàn)食物嵌縫現(xiàn)象[9-10]。上文中所研究的兩種高嵌體材料及其相關(guān)的粘接技術(shù)，其修復(fù)體保存普遍都比較完整。于是相比于全冠或者樁核冠修復(fù)后牙牙體缺損，高嵌體的修復(fù)效果更好，并且在使用與嵌體材料匹配的粘接技術(shù)時(shí)，可以最大程度保證修復(fù)效果，因此使用高嵌體是一種可靠的修復(fù)方式。

上文所研究的硅酸鋰全瓷高嵌體具有較好的美學(xué)性，因?yàn)槠漕伾c牙齒相近，所以應(yīng)用于牙齒修復(fù)中具有很好的美學(xué)性，并且操作程序比較簡(jiǎn)單，不需要制備洞緣斜面，而且粘接強(qiáng)度比較大但是由于其屬于脆性材料，所以又相關(guān)研究表明，全瓷高嵌體容易發(fā)生崩瓷現(xiàn)象，所以將其應(yīng)用于牙體修復(fù)中將會(huì)存在一定的擔(dān)心。本文研究過程中發(fā)現(xiàn)，使用不同的粘接技術(shù)對(duì)修復(fù)效果可以產(chǎn)生較大影響，并且由于不同材料具有不同的性能，其處理方式的選擇也不盡相同。在實(shí)驗(yàn)過程中，經(jīng)多方嘗試與資料搜集，最終選定了酸蝕+硅烷耦聯(lián)劑+再次酸蝕處理+樹脂水門汀粘接劑的粘接技術(shù)，但是在后期進(jìn)行患者情況統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)，有2例出現(xiàn)了崩瓷現(xiàn)象，有1例出現(xiàn)了折斷現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是局部咬合力集中，從而發(fā)生局部崩瓷現(xiàn)象。因此為了降低這種現(xiàn)象的發(fā)生概率，在使用硅酸鋰全瓷高嵌體還需要仔細(xì)調(diào)整咬合空間和咬合障礙點(diǎn)，在對(duì)材料進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，也要根據(jù)其特點(diǎn)小心調(diào)整所選用的粘接技術(shù)，以保證患者修復(fù)效果?？傮w來(lái)講，本文研究的硅酸鋰全瓷高嵌體組的修復(fù)體完整性的成功率達(dá)到93.87%，在牙體缺損修復(fù)治療中具有一定使用效果。

經(jīng)過1年之后對(duì)修復(fù)效果進(jìn)行檢查，檢查其鄰面接觸點(diǎn)時(shí)，并且進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組高嵌體在此方面差異較為明顯，金屬組的成功率能夠達(dá)到96.15%，而硅酸鋰組的成功率僅僅只有77.55%，而且在檢查過程中發(fā)現(xiàn)在硅酸鋰組中有4.08%出現(xiàn)無(wú)鄰面接觸點(diǎn)，于是可以肯定在該材料中存在食物嵌塞現(xiàn)象，才會(huì)導(dǎo)致其成功率比較低。另外出現(xiàn)食物嵌塞，還與醫(yī)生的操作有關(guān)系。而且由于硅酸鋰組中先進(jìn)性粘接，再對(duì)其進(jìn)行調(diào)整咬合關(guān)系，此操作方式會(huì)使得醫(yī)生沒有仔細(xì)檢查鄰接關(guān)系。另外一組實(shí)驗(yàn)中，采用的先進(jìn)行調(diào)整咬合最后再粘接的方式，于是在粘接之前會(huì)仔細(xì)檢查鄰接關(guān)系，所以金屬高嵌體的鄰接關(guān)系將會(huì)更好，其鄰面接觸點(diǎn)指標(biāo)的成功率將會(huì)更高。

硅酸鋰全瓷高嵌體在臨床應(yīng)用過程中，為了提高其臨床效果，需要重視牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的保存，還需要規(guī)范樹脂粘接過程。使用高嵌體材料進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)，預(yù)備體與修復(fù)體的粘接強(qiáng)度成為決定修復(fù)效果的主要因素。本文的研究中，在使用金屬高嵌體材料時(shí)的粘接技術(shù)與硅酸鋰全瓷高嵌體基本一致，但二者選取了不同的粘合劑，由于金屬高嵌體的粘接性較差，故其選用了樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀，而硅酸鋰全瓷高嵌體則選取了樹脂水門汀。由于現(xiàn)代口腔粘接技術(shù)應(yīng)用不斷增多，其成熟度也越來(lái)越高，于是只需要規(guī)范其操作就可以增強(qiáng)高嵌體的粘接效果。通過上文的研究，金屬高嵌體具有更好的臨床效果，能夠保持修復(fù)體的完整性，硅酸鋰全瓷高嵌體雖然在鄰面接觸點(diǎn)指標(biāo)上表現(xiàn)得比較差，但是其粘接技術(shù)相對(duì)于金屬高嵌體更加簡(jiǎn)單，于是該材料進(jìn)行牙體缺損修復(fù)具有可行性，而且硅酸鋰全瓷高嵌體具有較好的美觀效果，符合當(dāng)代年輕人的應(yīng)用需求。

4 結(jié)語(yǔ)

不同高嵌體材料在牙體缺損修復(fù)中具有不同的臨床效果，金屬高嵌體屬于一種性能較好的材料，具有較好的修復(fù)效果，但是其美學(xué)性能較差，而硅酸鋰全瓷高嵌體具有很好的美學(xué)效果，但是在修復(fù)效果上沒有金屬高嵌體好，主要表面在其鄰面接觸點(diǎn)的成功率比較低，還會(huì)出現(xiàn)折斷和崩瓷現(xiàn)象。如果能夠?qū)⑦@兩種材料進(jìn)行合并，從而可以增強(qiáng)牙體缺損修復(fù)效果，而且還能夠滿足美觀性，于是在牙體治療中將會(huì)具有更加廣泛的應(yīng)用和療效。隨著人們審美的提高，對(duì)美觀性的要求也越來(lái)越高，上述研究中也提到，金屬高嵌體的修復(fù)效果要好于全瓷修復(fù)體，但是其美觀性不足，因此全瓷修復(fù)體的應(yīng)用范圍將不斷擴(kuò)展，未來(lái)隨著市場(chǎng)需求的不斷提高，如何提高全瓷修復(fù)體與預(yù)備體的連接面的粘接強(qiáng)度將成為未來(lái)的主要發(fā)展方向之一。因此臨床上應(yīng)根據(jù)不同陶瓷材料的性能，選擇不同的粘接技術(shù)，或?qū)⒍喾椒ㄏ嘟Y(jié)合，例如將噴砂與硅烷化結(jié)合、酸蝕與硅烷化結(jié)合或噴砂與酸蝕并用，并且選用不同種類的粘接劑，來(lái)提高陶瓷修復(fù)體的粘接強(qiáng)度，取得令人滿意的粘接效果。

針對(duì)患者修復(fù)后的牙周組織臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，本文研究中的患者在修復(fù)前牙周組織均處于健康狀況，即患者牙周組織評(píng)價(jià)患者在高嵌體修復(fù)前牙周組織均達(dá)到良好的情況，即牙齦無(wú)明顯炎癥，無(wú)出血，齦溝內(nèi)無(wú)明顯分泌物，無(wú)過深的牙周袋。我們?cè)诟咔扼w修復(fù)前、修復(fù)即刻及修復(fù)1年后評(píng)估牙周組織的健康情況：

1）測(cè)牙周袋深度，即使用牙周探針以0.2N的力量探測(cè)齦緣到牙周袋底的距離，需測(cè)量近中.47.頰側(cè)、頰側(cè)正中、遠(yuǎn)中頰側(cè)、舌（腭）側(cè)正中共4個(gè)位點(diǎn)，測(cè)量3次，取其均值。

2）牙齦有無(wú)紅腫、出血、炎癥，采用改良齦溝出血指數(shù)進(jìn)行評(píng)估。方法為使用探針沿牙齦緣以0.2N（約20g）力進(jìn)行探診，修復(fù)即刻及修復(fù)后1年進(jìn)行復(fù)診測(cè)量。評(píng)分0：探診無(wú)任何出血點(diǎn);①探診可見點(diǎn)狀出血;②探診可見齦溝內(nèi)線狀出血;③重度或自發(fā)出血[5]。

3）高嵌體修復(fù)是否有牙菌斑，記錄方法為0：無(wú)菌斑;①探針尖輕劃可發(fā)現(xiàn)牙菌斑;②肉眼可見菌斑;③肉眼可見大量軟垢。

4）是否有食物嵌塞：牙線輕松通過鄰接點(diǎn)無(wú)任何阻擋視為食物嵌塞[6-7]。

5）牙齦乳頭高度的維持情況，采用牙間乳頭外形指數(shù)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。牙間乳頭外形指數(shù)是由Jemt等[8-9]制定的評(píng)價(jià)患牙牙間乳頭大小的指標(biāo)，同樣以相鄰恒牙或修復(fù)體唇側(cè)牙齦曲度最高點(diǎn)的連線為參考進(jìn)行測(cè)量，使用牙周探針或微型卡尺，測(cè)定從該參考線到牙齦乳頭最高點(diǎn)之間的距離。分別測(cè)量修復(fù)前、修復(fù)后即刻及修復(fù)后1年牙齦乳頭高度，采用后一階段減去前一階段的牙齦乳頭高度來(lái)評(píng)價(jià)牙齦的增長(zhǎng)或退縮，使用平均值進(jìn)行計(jì)算。

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作者簡(jiǎn)介：孫敏（1987-），女，滿族，河北承德人，主要從事口腔粘結(jié)技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用與研究。

通訊作者：楊利（1978-），男，滿族，河北隆化人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔粘結(jié)技術(shù)在牙體缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用與研究。