江永辰

【摘要】目的 探討泡沫硬化劑配合大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床效果。方法 選擇2018年5月～2019年10月我院收治的48例下肢靜脈曲張患者，隨機(jī)分為2組，各24例。兩組均予以泡沫硬化劑治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用大隱靜脈高位結(jié)扎，觀察組采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)，比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口數(shù)量、住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口數(shù)量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泡沫硬化劑配合腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張，術(shù)中出血量及切口數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間較短。

【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;泡沫硬化劑;大隱靜脈高位結(jié)扎;腔內(nèi)激光閉合術(shù)

【中圖分類號(hào)】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

靜脈壁擴(kuò)張、膨出、迂曲，臨床治療包括硬化劑注射、手術(shù)治療等手段，其中大隱靜脈高位結(jié)扎切除曲張病變的血管達(dá)到治療目的，而腔內(nèi)激光閉合術(shù)屬于新型微創(chuàng)外科治療[1]。基于此，本次研究就泡沫硬化劑配合大隱靜脈高位結(jié)扎及腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張的效果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年5月～2019年10月我院收治的48例下肢靜脈曲張患者，隨機(jī)分為2組，各24例。對(duì)照組男15例，女9例;年齡31～76歲，平均（54.37±5.29）歲;左下肢11例，右下肢13例。觀察組男14例，女10例;年齡30～76歲，平均（54.32±5.34）歲;左下肢12例，右下肢12例。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

兩組均予以泡沫硬化劑（聚多卡醇注射液，Chemische Fabrik Kreussler & Co.GmbH，H20160034）治療，將患者小腿水平放置或自水平面抬高約30～45°，根據(jù)治療區(qū)域靜脈血管內(nèi)注射0.1～0.3 mL，總劑量<15 mL。

1.2.1 對(duì)照組

大隱靜脈高位結(jié)扎：在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)行縱切口，分離大隱靜脈，切斷其分支，從后方引起粗絲線，距離股靜脈1.0 cm處結(jié)扎，插入、推進(jìn)大隱靜脈剝離器將其抽出，繼續(xù)從下段切口以相同方法抽出曲張靜脈至踝部，并切除瓣膜功能不全的交通支，后縫合各切口。

1.2.2 觀察組

腔內(nèi)激光閉合術(shù)：于內(nèi)踝前穿刺大隱靜脈主干，將導(dǎo)絲置于大隱靜脈內(nèi)，固定，并將導(dǎo)管鞘導(dǎo)入，匯合于隱股靜脈，予以激光瞄準(zhǔn)光束定位光纖，將其通過導(dǎo)管內(nèi)置于隱股靜脈匯合處下方，設(shè)置激光治療儀參數(shù)后啟動(dòng)，行腔內(nèi)激光術(shù)，對(duì)已行激光治療的靜脈持續(xù)壓迫5 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組術(shù)中出血量、切口數(shù)量、手術(shù)時(shí)及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。符合正態(tài)分布者，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布者采用非參數(shù)檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)中出血量、切口數(shù)量、手術(shù)及住院時(shí)間均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

下肢靜脈曲張多見于從事持久體力勞動(dòng)或站立工作的人員，臨床患者會(huì)產(chǎn)生患肢乏力、沉重、酸脹等癥狀，主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈迂曲、擴(kuò)張。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切口數(shù)量、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，表明泡沫硬化劑配合腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張，術(shù)中出血量及切口數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短。隱靜脈高位結(jié)扎能夠切除曲張病變的血管，完全破壞靜脈壁，清除曲張靜脈，成功率高，但存在較多缺陷，如血管損傷較大，切口較多，出血量大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者承受痛苦較大，術(shù)后活動(dòng)受限，且會(huì)留有疤痕，并發(fā)癥發(fā)生率較高。腔內(nèi)激光閉合術(shù)完成治療于血管墻內(nèi)，無需剝脫主干，即降到最低損傷，操作方便，切口少且小，手術(shù)時(shí)間短，能夠減少組織損傷、傷口出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，患者可較早進(jìn)行下床活動(dòng)，不影響其正常生活及下肢美觀度，且住院時(shí)間短，在經(jīng)濟(jì)上可減輕一定的負(fù)擔(dān)[2]。

綜上所述，泡沫硬化劑配合腔內(nèi)激光閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張，術(shù)中出血量及切口數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾楊卿，李志軍.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合硬化劑注射治療下肢靜脈曲張的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].心肺血管病雜志，2018，37（02）：137-139.

[2] 高鋒利，王克華，茍 偉，等.腔內(nèi)單純激光與聯(lián)合泡沫硬化劑治療大隱靜脈曲張的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（11）：1338-1340.