魏龍 顏秉翔

【摘要】目的 通過(guò)分析2019年上半年Ⅰ類切口手術(shù)病歷關(guān)于圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的情況，從而為Ⅰ類切口手術(shù)感染防控提供依據(jù)。方法 選取1859例Ⅰ類切口手術(shù)患者作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本調(diào)查共抽取1859例Ⅰ類切口手術(shù)病歷，其中抗生素使用的例數(shù)為510例，抗菌藥物使用率為27.43%。2019年上半年Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥合理率達(dá)89.8%，抗菌藥物專項(xiàng)整治的要求。預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物不合理的情況有無(wú)指征用藥、給藥時(shí)機(jī)不合理、超過(guò)療程用藥、選藥不合理和用法用量不適宜。結(jié)論 通過(guò)分Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的使用情況，調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍舊存在不合理用藥現(xiàn)象以提高Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗生素的合理水平。

【關(guān)鍵詞】Ⅰ類切口;圍手術(shù)期;抗菌藥物

【中圖分類號(hào)】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

圍術(shù)期進(jìn)行預(yù)防性的應(yīng)用抗生素可以起到有效降低手術(shù)患者手術(shù)部位的感染，有相關(guān)研究表明：通過(guò)預(yù)防性使用抗生素可以降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率和病死率。但是在抗菌藥物的預(yù)防使用過(guò)程中，仍舊存在很多抗菌藥物使用不規(guī)范的地方，增加患者對(duì)抗菌藥物的耐藥性[1]。對(duì)此，特別是行手術(shù)治療后的患者中 ， 合理使用抗菌藥物是極其重要的。現(xiàn)對(duì)南京市高淳人民醫(yī)院Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用以進(jìn)一步規(guī)范圍術(shù)期抗菌藥物合理使用提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)我院臨床合理用藥智能管理系統(tǒng)和東華數(shù)字化信息管理系統(tǒng)，提取2019年上半年所有Ⅰ類切口手術(shù)病歷1859份。

1.2 方法

數(shù)據(jù)通過(guò)EXCEL2016進(jìn)行整理分析，使用《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等作為合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考。

2 結(jié) 果

2.1 Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性使用率

本調(diào)查共抽取1859例Ⅰ類切口手術(shù)病歷，其中抗生素使用的例數(shù)為510例，抗菌藥物使用率為27.43%。2019年上半年Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥合理率達(dá)89.8%， 符合抗菌藥物專項(xiàng)整治的要求。見(jiàn)表1。

2.2 用藥不合理情況分析

無(wú)指征用藥9例16.67%;給藥時(shí)機(jī)不合理8例14.81%;術(shù)前術(shù)后無(wú)理由換藥的情況沒(méi)有、超過(guò)療程用藥33例61.11%;選藥不合理3例5.56%;用法用量不適宜1例1.85%。見(jiàn)表2。

3 討 論

Ⅰ類切口手術(shù)是常見(jiàn)的外科清潔手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、乳腺手術(shù)及顱骨腫物切除術(shù)等手術(shù)通常不需要進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物。僅僅在特殊情況下才需要使用抗菌藥物進(jìn)行預(yù)防性使用，如手術(shù)范圍較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、對(duì)頭顱、心臟等重要臟器進(jìn)行手術(shù)時(shí)等情況。所以抗生素不合理、不規(guī)范的使用勢(shì)必會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，為此，需要加強(qiáng)對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口圍術(shù)期抗菌藥物的合理使用。

根據(jù)本次調(diào)查的結(jié)果顯示，在本次抽取的1859例Ⅰ類切口手術(shù)病歷中抗生素使用的例數(shù)為510例，抗菌藥物使用率為27.43%，略低于規(guī)定的不得超過(guò)30%。

綜上所述，我院通過(guò)開(kāi)展Ⅰ類切口手術(shù)病歷專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，2019年上半年Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥使用率為27.43%、合理率達(dá)89.8%，以上指標(biāo)符合抗菌藥物專項(xiàng)整治的要求。但仍存在不合理用藥問(wèn)題，如用藥指征、藥物種類選擇、用藥量及用藥療程等方面進(jìn)行規(guī)范，特別是超過(guò)療程用藥不規(guī)范特別突出。

但是圍術(shù)期預(yù)防性使用抗生素僅僅只是預(yù)防手術(shù)部位感染的一個(gè)方面，通過(guò)提高手術(shù)室潔凈度等其他措施[2]。醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)圍術(shù)期抗菌藥物的管理，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小盼，于秋影，王文靜，石 磊.480例Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017（02）.

[2] 吳水發(fā)，吳娜梅，蔡藝峰，等.7496例Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（1）：72-75.