李福義

摘要：目的：探討循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇為我院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的102名中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)生，通過隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，各51名。對(duì)照組行常規(guī)教學(xué)模式，觀察組行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，比較兩組理論知識(shí)與實(shí)踐技能掌握程度和教學(xué)滿意度。結(jié)果：觀察組理論知識(shí)與實(shí)踐技能掌握評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）且教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，可有效提高學(xué)生對(duì)理論和實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，提高其教學(xué)滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式;中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué);教學(xué)滿意度

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-9129（2020）08-0098-01

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)科地位在中醫(yī)學(xué)中十分重要，該門學(xué)科的主要教學(xué)內(nèi)容是依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)內(nèi)科疾病的病因病機(jī)、癥狀特征、治療以及預(yù)防和康復(fù)進(jìn)行闡述[1]。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)可為其他中醫(yī)學(xué)科的學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)。相關(guān)研究證實(shí)，在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)過程中，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，可以令學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)當(dāng)中，提高其提出問題、思考問題并解決問題的學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)質(zhì)量[2]。本研究為探究循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，進(jìn)行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料。研究對(duì)象選擇為我院中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的102名中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)生，通過隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各51名學(xué)生。觀察組51名學(xué)生中，有男性學(xué)生19名，女性學(xué)生32名，年齡范圍為22歲至26歲，平均年齡（24.54±1.21）歲。對(duì)照組51名學(xué)生中，有男性學(xué)生18名，女性學(xué)生33名，年齡范圍為23歲至26歲，平均年齡（24.12±1.13）歲。

1.2方法。對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)教學(xué)模式指導(dǎo)。主要為：理論教學(xué)過程中，采用板書與多媒體課件結(jié)合的形式，向?qū)W生講解中醫(yī)內(nèi)科知識(shí)，使學(xué)生全面學(xué)習(xí)、了解中醫(yī)內(nèi)科各類疾病的病因、癥狀、診斷方法和治療手段。教學(xué)期為半年。半年后學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期，接受專業(yè)教師在臨床操作技能方面的指導(dǎo)。

觀察組學(xué)生接受循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式指導(dǎo)。主要為：（1）創(chuàng)建循證學(xué)習(xí)小組。理論知識(shí)教學(xué)過半時(shí)，開始經(jīng)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)。將組內(nèi)51名學(xué)生分為5組，其中4組每組10人，1組11人。每組分配一名指導(dǎo)教師，并在組內(nèi)選擇一名組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員和指導(dǎo)教師之間的溝通和反饋。（2）問題探索。學(xué)生與教師一起根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制以及其癥狀體征和治療方法探索并發(fā)現(xiàn)循證問題。（3）循證理論支持。在確定循證問題后，組內(nèi)進(jìn)行分工，共同在各類數(shù)據(jù)庫(kù)、檔案資料庫(kù)等地檢索可用文件。并對(duì)檢索到的文獻(xiàn)的相關(guān)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估。（4）循證實(shí)施。在檢索并評(píng)估后的文獻(xiàn)中，選擇出最為合理最為有意義的文獻(xiàn)，將其與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，制定出切實(shí)有效的臨床決策。并在實(shí)施后，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)并分析經(jīng)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)。（1）理論知識(shí)與實(shí)踐技能掌握程度。（2）教學(xué)滿意度。設(shè)計(jì)問卷并發(fā)放，了解學(xué)生對(duì)于教學(xué)方式的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較。教學(xué)前，對(duì)照組學(xué)生的理論知識(shí)平均考核成績(jī)?yōu)椋?0.32±5.65）分，實(shí)踐技能平均考核成績(jī)?yōu)椋?2.54±4.67）分;觀察組學(xué)生的理論知識(shí)平均考核成績(jī)?yōu)椋?1.43±4.98）分，實(shí)踐技能平均考核成績(jī)?yōu)椋?0.87±5.01）分。兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能評(píng)分進(jìn)行比較無明顯差異（t1=0.821，t2=1.213;P1=0.325，P2=0.231）。教學(xué)指導(dǎo)后，對(duì)照組學(xué)生的理論知識(shí)平均考核成績(jī)?yōu)椋?7.54±5.52）分，實(shí)踐技能平均考核成績(jī)?yōu)椋?8.43±4.78）分;觀察組學(xué)生的理論知識(shí)平均考核成績(jī)?yōu)椋?5.81±4.89）分，實(shí)踐技能平均考核成績(jī)?yōu)椋?4.77±5.17）分。觀察組學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐技能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（t1=6.376，t2=7.367;P1=0.001，P2=0.000）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較。教學(xué)后，觀察組39名（76.74%）非常滿意，10名（19.61%）比較滿意，2名（3.92%）不滿意;對(duì)照組27名（52.94%）非常滿意，17名（33.33%）比較滿意，7名（13.73%）不滿意。觀察組教學(xué)滿意度（96.08%）優(yōu)于對(duì)照組（86.27%），（χ2=6.234，P=0.003）。

3 討論

在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)生的教學(xué)中，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式盡管可以令學(xué)生對(duì)理論和實(shí)踐知識(shí)有良好掌握，但仍有較大提升空間。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)方法單一，學(xué)生和教師之間缺乏及時(shí)有效的互動(dòng)與反饋，并且由于傳統(tǒng)教學(xué)模式下，以教師向?qū)W生傳播知識(shí)為主，學(xué)生缺乏積極性和主動(dòng)性，學(xué)生難以具備發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，從而影響其科研和實(shí)踐水平的提高[3]。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)實(shí)踐的過程中，實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，可有效提高學(xué)生對(duì)與理論和實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，同時(shí)提高其教學(xué)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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