張立巖，李建永，羅春陽，于淑坤，張 淼，趙 帥，陳海亮，王 強，詹東銘，聶 影

(1.北華大學附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011；2.北華大學機械工程學院，吉林 吉林 132021；3.北華大學護理學院，吉林 吉林 132013；4.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011)

隨著2022年北京冬奧會的成功申辦，以及“三億人上冰雪”目標的提出，我國冰雪運動受到前所未有的關注[1].人民群眾廣泛地、積極地參與到冰雪運動中來，但是冰雪運動作為高風險的競技類體育運動，尤其需要做好運動前準備和防護，冰雪運動的安全問題已成為冰雪運動全民化的一個需要重點解決的問題[2].因此，調(diào)查分析群眾冰雪運動損傷的基本特征，以及了解群眾冰雪運動相關急救知識的掌握程度，是當下面臨的一個重要課題.本次調(diào)查通過分析群眾冰雪運動損傷率和冰雪運動知識掌握程度等相關數(shù)據(jù)，探究群眾冰雪運動損傷的現(xiàn)狀以及冰雪運動急救知識的掌握情況.

1 研究方法

1.1 文獻資料法

通過文獻檢索網(wǎng)站查找關于冰雪運動損傷的原因和冰雪運動流行病學調(diào)查、急救常識等方面的研究文獻.通過閱讀分析文獻，對我國冰雪運動的流行病學有了比較準確的認識.

1.2 問卷調(diào)查法

本次調(diào)查主要通過“問卷星平臺”的形式進行，我們設計了14個單選題和6個多選題作為最終問卷，每份問卷具有姓名和具體聯(lián)系方式，保證問卷的準確性.調(diào)查問卷涉及吉林、河南、浙江、山東、福建、遼寧等25個省市自治區(qū)，共接收電子問卷263份，除去無效問卷后，有效問卷為254份(97.72%)，調(diào)查時間是2020年5月—2020年6月.

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

問卷調(diào)查結(jié)束后，在“問卷星平臺”將原始問卷導出，并將調(diào)查數(shù)據(jù)導入至SSPS 20.0軟件，用該軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.

2 研究變量

2.1 因變量

本調(diào)查研究具體問題為：是否發(fā)生過冰雪運動損傷(是，17.72%；否，82.28%)，包括有：損傷部位，頭面部(8.89%)、腰背部(22.22%)、肘關節(jié)(20%)、膝關節(jié)(46.67%)、踝關節(jié)(28.89%)、上肢軟組織(8.89%)、下肢軟組織(15.56%)，其他(15.55%)；損傷類型，閉合性軟組織損傷(35.56%)、開放性軟組織損傷(15.56%)、韌帶損傷(28.89%)、半月板損傷(6.67%)、骨折(4.44%)和顱腦損傷等嚴重損傷(0%)，其他(28.89%).

2.2 自變量

自變量主要為人口統(tǒng)計變量.主要涉及參與者的性別、年齡、是否接受過冰雪運動專業(yè)培訓、運動前是否熱身、是否采用護具等.在254份有效問卷被調(diào)查者中，男48.43%，女51.57%；年齡10歲以下0.39%、10～19歲12.99%、20～29歲62.99%、30～39歲12.2%、40～49歲3.15%、50～59歲5.12%、60歲及以上3.15%；接受過專業(yè)培訓9.45%，未接受過專業(yè)培訓90.55%；運動前熱身66.93%，不熱身33.07%；采用專業(yè)護具23.23%，采用一般護具63.39%，不采用護具13.39%.

3 統(tǒng)計結(jié)果

3.1 群眾冰雪運動損傷的相關現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示：發(fā)生冰雪運動損傷的男女比例無顯著性差異，受傷人群主要集中在20～30歲，多數(shù)人都能使用護具和運動前熱身.見表1.在這些傷者中，雙板滑雪占比為28.89%，明顯高于其他冰雪運動項目.見表2.損傷部位最多見的是膝關節(jié)(46.67%)和踝關節(jié)(28.89%).見表3.受損類型又以閉合性軟組織損傷(35.56%)和韌帶損傷(28.89%)為主.從急救知識的掌握情況來看，能掌握基本的止血包扎處理方法的人數(shù)為39人(15.18%)，能掌握四肢骨折的緊急處理的人數(shù)為33人(12.84%).

表1 群眾冰雪運動損傷的基本特征Tab.1 Basic characteristics of mass snow and ice sports injuries

表2 運動損傷相關項目分布Tab.2 Distribution of sports injury related items

表3 損傷部位分布情況Tab.3 Distribution of damaged parts

3.2 吉林地區(qū)和其他地區(qū)冰雪運動損傷率的比較

為研究冰雪運動中損傷率是否與地區(qū)分布存在相關性，本研究對吉林地區(qū)和其他地區(qū)群眾參與冰雪運動損傷情況進行了四格表資料的χ2檢驗(見表4)，χ2值為0.012 0，按檢驗水平α=0.05，差異無統(tǒng)計學意義.尚不能認為吉林地區(qū)和其他地區(qū)冰雪運動損傷率有所不同.

3.3 群眾冰雪運動損傷與專業(yè)青年運動員損傷比較

3.3.1 運動損傷發(fā)病率比較

表4 吉林地區(qū)和全國其他地區(qū)冰雪運動損傷率的比較

魏亞茹等[3]對我國冰雪項目青年運動員運動損傷流行病進行調(diào)查，在有效回收的89份調(diào)查表中，有運動損傷史的冰雪項目青年運動員占80.89%，沒有運動損傷史的青年運動員占19.11%.其中，男運動員中損傷發(fā)病率占85.10 %，女運動員中損傷發(fā)病率占76.19%.本次調(diào)查結(jié)果中群眾發(fā)生過冰雪運動損傷的人數(shù)為45人，損傷發(fā)生率為17.72%，其中，男性發(fā)生過損傷的人數(shù)為21人(17.07%)，女性發(fā)生過損傷的人數(shù)為24人(18.32%).由此可見，群眾冰雪運動損傷率低于專業(yè)青年運動員的冰雪運動損傷率.

3.3.2 運動損傷相關項目分布比較

有研究表明，專業(yè)青年運動員冰上項目以速滑和冰球發(fā)生損傷的概率最大[4]，雪上項目中受傷概率最高的是單板滑雪[5].本次調(diào)查結(jié)果中運動損傷的項目主要為雙板滑雪、高山滑雪、自由式滑雪.造成這種差異的原因可能與群眾個人愛好等因素有關.

3.3.3 運動損傷部位分布比較

在冬季項目運動員損傷類型中，膝關節(jié)損傷存在普遍性[6].有關調(diào)查顯示，膝關節(jié)損傷是運動員就醫(yī)的主要原因[7].本次調(diào)查結(jié)果中群眾運動損傷的部位主要是膝關節(jié)，其次是踝關節(jié)和腰背部等部位.結(jié)果表明：不論是專業(yè)運動員還是普通冰雪愛好者，膝關節(jié)和踝關節(jié)都是冰雪運動損傷的好發(fā)部位.

3.3.4 運動損傷類型比較

相關調(diào)查[8]指出，冬奧會運動員所有損傷中韌帶扭傷、撕裂以及骨折發(fā)生率最高.高山滑雪運動的損傷類型主要以韌帶損傷、應力性骨折、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腦震蕩以及過用型損傷等為主[9]；冰球運動員的運動損傷類型主要是閉合性軟組織損傷、關節(jié)和韌帶扭傷[10].本次調(diào)查結(jié)果中群眾運動損傷的類型主要是閉合性軟組織損傷和韌帶損傷(見圖1)，表明不論是專業(yè)運動員還是參加冰雪運動的群眾，軟組織閉合性的損傷相對其他嚴重的損傷更為普遍，如何有效的處理閉合性軟組織損傷將更有現(xiàn)實意義.

3.3.5 運動損傷原因比較

在冰雪項目中，由于動作技術失誤造成的運動損傷概率最高，其次是運動員處于疲勞狀態(tài)下所造成的運動損傷[3].本次調(diào)查結(jié)果中群眾運動損傷的主要原因為準備運動不充分(62.99%)和運動難度系數(shù)大(57.87%).相比于專業(yè)運動員，群眾冰雪運動損傷很大程度上可能是由于準備運動不充分、缺乏相應運動的培訓(見圖2).

圖1群眾運動損傷類型Fig.1Types of mass sports injuries圖2群眾冰雪運動損傷常見原因Fig.2Common causes of mass snow and ice sports injuries

3.4 群眾冰雪運動急救知識掌握情況與普通急救知識掌握情況比較

表5 急救知識掌握與急救正確處理情況

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：群眾對冰雪運動急救知識的平均掌握率為34.33%，能夠熟練掌握“扭傷處理”操作的群眾高達60.24%，熟悉“緩解肌肉痙攣”操作的群眾為53.54%，了解“開放性骨折清創(chuàng)的黃金時間”的群眾占調(diào)查人數(shù)的30.31%，但對于“基本的止血包扎處理方法”“四肢骨折的緊急處理”這種偏專業(yè)性的急救基礎知識的答題正確率不足30%(見表5).由此可見，群眾對于冰雪運動急救知識的掌握情況要優(yōu)于普通急救知識.這可能與急救知識的復雜性有關，冰雪運動損傷與其他運動損傷相比更具有特殊性和系統(tǒng)性，群眾相對掌握更好.

4 討 論

國內(nèi)關于冰雪運動損傷研究的主要精力集中于運動員損傷的流行病學的調(diào)查和預防，只有少部分人研究群眾參與冰雪項目損傷的防治.有研究表明[11]，青年運動員以單板滑雪、越野滑雪、高山滑雪和冰球的傷害概率最高.速滑運動員身體部位運動損傷發(fā)生率由高至低的順序依次為腰部、踝關節(jié)、小腿、大腿、膝關節(jié)、面部等[12].膝關節(jié)是世界杯高山滑雪運動員最常見的受傷部位，且有許多嚴重的并發(fā)癥[13].關節(jié)損傷、肌肉肌腱損傷、韌帶損傷和凍傷是青少年越野滑雪運動員最易發(fā)生的損傷類型[14].通過本次調(diào)查問卷比較知，群眾冰雪運動損傷率低于青年運動員的冰雪運動損傷率，造成群眾運動損傷的項目主要為雙板滑雪、高山滑雪、自由式滑雪.損傷的主要部位是膝關節(jié)、踝關節(jié)和腰背部，與專業(yè)運動員相比，群眾冰雪運動損傷發(fā)生率較低可能與動作技術難度低、參與運動時間較少等原因相關.無論是專業(yè)運動員還是普通群眾，加強對腰背部和關節(jié)部位的保護都是冰雪運動損傷防護的重點.冰雪運動的損傷率其他地區(qū)和吉林地區(qū)基本相同，可能與冰雪運動相關知識的廣泛普及等因素有關.

江申等[15]對麗水學院在校大學生進行急救知識現(xiàn)狀調(diào)查分析，大學生急救知識平均知曉率為59.5%.在“基本的止血包扎處理方法”問題上，吳國華等[16]調(diào)查在校大學生急救知識掌握情況時，該知識的知曉率不足10%.本調(diào)查結(jié)果表明，掌握正確急救知識及正確處理運動損傷的人數(shù)較少.同時，有163人(64.17%)希望能通過冰雪運動方面的急救培訓，掌握運動損傷方面的急救理論知識和實際操作技能.盡管群眾對于冰雪運動急救知識的掌握情況要優(yōu)于普通急救知識，冰雪運動相關安全知識的普及率也有待提高.

自國家提出實現(xiàn)“冬季項目群眾體育活動在中國的普及”[17]目標以來，我國冰雪運動水平在不斷提高，但冰雪運動全民普及程度較冰雪運動強國還有一定差距[18].因此，分析和總結(jié)本地區(qū)群眾冰雪運動損傷的現(xiàn)狀及急救知識的掌握情況，對今后群眾冰雪運動的有效開展具有積極的現(xiàn)實意義.

致謝：本次調(diào)查是在北華大學臨床醫(yī)學院16級臨床3班許梟杰、董浩宇、張家偉同學的幫助下完成的，對他們在問卷設計、數(shù)據(jù)整理分析等方面做出的貢獻表示感謝.