經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)與鈥激光剜除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床價(jià)值

河南省中牟縣人民醫(yī)院（451450）王會(huì)嶺

目前手術(shù)仍然是治療良性前列腺增生的主要方法，經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)以及經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)是常見措施。本次研究以本院收治的70例良性前列腺增生患者為觀察對(duì)象，報(bào)道且評(píng)估這兩種手術(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 此次分析的70例樣本資料均來源于2016年8月～2017年8月期間本院參與收治的良性前列腺增生患者，隨機(jī)將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍60～79歲，平均年齡（70.54±4.65）歲；對(duì)照組年齡范圍59～80歲，平均年齡（70.54±4.64）歲。兩組基線差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)，選取患者膀胱截石位姿勢(shì)，予以患者腰硬聯(lián)合麻醉處理，選取深圳司邁公司研發(fā)的等離子電切鏡進(jìn)行操作，對(duì)尿道連續(xù)灌注生理鹽水，于直視環(huán)境下經(jīng)尿道置入電切鏡，切除前列腺腺體，修整精阜附近腺體以及切割面。實(shí)驗(yàn)組患者予以經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)，選取患者膀胱截石位姿勢(shì)，開展腰硬聯(lián)合麻醉處理，選取雙子星80W鈥激光機(jī)進(jìn)行操作，對(duì)尿道連續(xù)灌注生理鹽水，于直視環(huán)境下經(jīng)尿道置入電切鏡，置入的鈥激光光纖直徑為500μm，若患者存在膀胱結(jié)石，應(yīng)該首先擊碎結(jié)石，在膀胱頸7點(diǎn)鐘以及5點(diǎn)鐘方向行一切口直到精阜上緣以及膀胱頸后唇，進(jìn)入到前列腺外包膜，建立兩條溝道，并且在患者精阜前側(cè)行一橫切口，和兩條溝道連接，選擇鏡鞘將前列腺腺體抵住，順著包膜朝著膀胱方向進(jìn)行推進(jìn)，通過鈥激光離斷包膜粘連部位，切除中葉腺體植入到膀胱內(nèi)，同時(shí)在患者5點(diǎn)鐘方向行一切口處，并且采取逆時(shí)針方法剝離腺體直到3點(diǎn)鐘方向位置，之后在患者膀胱頸12點(diǎn)鐘位置切開腺體，以順時(shí)針方法將其剝離到3點(diǎn)鐘位置，剜除左側(cè)腺體，采取相同措施將右側(cè)腺體剜除。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組良性前列腺增生患者并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展示數(shù)據(jù)參比意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率22.8%高于實(shí)驗(yàn)組的5.71%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)（除手術(shù)時(shí)間外）改善均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

目前手術(shù)治療是臨床處理前列腺增生疾病的主要方法，以手術(shù)方法切除患者發(fā)生增生的前列腺腺體，起到治療的作用，鈥激光剜除術(shù)和等離子切除術(shù)為常見手術(shù)方式[1][2]。此次數(shù)據(jù)顯示，兩組良性前列腺增生患者在手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)中出血量等、有效率合計(jì)值方面具有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)參比意義（P＜0.05）。證實(shí)，經(jīng)尿道鈥激光剜除術(shù)可將術(shù)中出血量減少，較小的損傷患者機(jī)體，降低并發(fā)癥出現(xiàn)率，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)十分有利，是由于鈥激光剜除術(shù)依據(jù)高能量激光效果來切除腺體，術(shù)后存在較少的殘留物質(zhì)，可將下尿路癥狀復(fù)情況減少，并且鈥激光治療可汽化切割，同時(shí)可以凝固止血，切割中可有效處理出血問題，降低損傷機(jī)體的程度。等離子切除術(shù)中可能牽拉患者尿管，較大損傷患者機(jī)體，鈥激光剜除術(shù)操作過程中不再需要對(duì)尿管進(jìn)行牽拉，可降低機(jī)體熱損傷程度，但鈥激光剜除術(shù)存在較長手術(shù)時(shí)間，需要未來進(jìn)一步深入分析。

總之，將經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)應(yīng)用在良性前列腺增生患者中比用經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)展現(xiàn)更好的安全性。