BI-RADS分級在彩超檢查乳腺良惡性腫瘤中的規(guī)范化應(yīng)用價值探討

廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院（518000）盧才群

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例乳腺腫瘤患者中男2 例 、 女 8 8 例 ， 年 齡 2 2 ～ 5 7 歲 、 平 均（40.16±1.08）歲。本次研究納入患者影像資料完整、對研究內(nèi)容完全知情且自愿簽署相關(guān)協(xié)議，本次研究內(nèi)容通過本院醫(yī)學與倫理研究會審核。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 90例乳腺腫瘤患者于治療前均接受彩超檢查，指定高年資、高職稱影像學醫(yī)師完成相關(guān)操作，規(guī)范化應(yīng)用BI-RADS分級診斷疾病良惡性。彩超檢查方法如下：儀器選用邁瑞提供彩色多普勒超聲診斷儀（型號：DC-70）及配套線陣寬頻探頭（頻率5～12MHz），檢查時指導待檢者取仰臥位（平臥）并將雙手上舉使乳腺充分暴露，根據(jù)患者實際情況合理調(diào)節(jié)探頭增益、聚焦、深度及體位從而獲得清晰圖像，檢查過程中行局部多切面掃查，發(fā)現(xiàn)病灶后掌握其位置、大小、內(nèi)部形態(tài)、邊緣、鈣化、回聲等信息，之后規(guī)范化應(yīng)用BI-RADS分級乳腺腫塊，待判斷良惡性后與病理或隨訪確診結(jié)果做對比。

1.2.2 規(guī)范化應(yīng)用BI-RADS分級 ①1級：陰性，待檢者經(jīng)超聲檢查乳腺未見任何異常；②2級：良性發(fā)現(xiàn)，即患者經(jīng)超聲檢查乳腺病灶為非惡性，如經(jīng)連續(xù)超聲檢查未見明顯改變的乳腺纖維腺瘤、乳腺植入物、淋巴結(jié)（乳腺內(nèi)）、單純囊腫、乳腺部位外科手術(shù)后發(fā)生的穩(wěn)定變化等；③3級：可能良性發(fā)現(xiàn)，即乳腺腫塊經(jīng)彩超檢查符合良性特征，病灶惡性危險性在2%及以下，建議患者行短期隨訪掌握病灶變化情況，應(yīng)注意簇狀小囊腫、復雜囊腫但未能夠捫及也應(yīng)納入該級別；④4級：可疑惡性，乳腺腫塊經(jīng)彩超檢查不滿足良性特征，惡性特征在3種以下，病灶惡性可能性在3%～94%，可考慮活檢，其中4a級提示傾向惡性可能性低、4b級提示傾向惡性可能性中、4c級提示傾向惡性可能性高；⑤5級：高度提示惡性，乳腺腫塊經(jīng)彩超檢查滿足3種及以上惡性特征，病灶惡性幾率在95%及以上；⑥6級：病理活檢證實乳腺腫塊為惡性，需立即采取對癥治療措施。應(yīng)注意BI-RADS分級0級為乳腺腫塊患者未完成超聲檢查評估工作，需進一步接受影像檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用n（%）表示，所有數(shù)據(jù)傳入SPSS19.0軟件，予以X2檢驗，所得結(jié)果P＜0.05提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 整體比較 90例乳腺腫瘤患者均順利完成彩超檢查，本次研究過程中彩超檢查完成率100.00%。經(jīng)分析可知，90例乳腺腫瘤患者經(jīng)彩超檢查結(jié)果、病理或隨訪確診結(jié)果對比并無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；彩超對乳腺腫塊診斷敏感性90.24%、特異性95.92%。

2.2 分級比較 經(jīng)分析可知，90例乳腺腫瘤患者經(jīng)彩超檢查聯(lián)合規(guī)范化應(yīng)用BI-RADS分級過程中，BI-RADS3級、BI-RADS4級、BI-RADS5級患者與病理或隨訪確診結(jié)果符合率均較高，見附表。

附表 90例乳腺腫塊患者彩超BI-RADS分級與病理或隨訪確診結(jié)果對比[n（%）]

3 討論

有研究顯示[1]，超聲判斷乳腺腫瘤良惡性的準確性很大程度上依賴于檢查醫(yī)師的專業(yè)技能、經(jīng)驗。使用BI-RADS目的在于使超聲檢查醫(yī)師規(guī)范化判斷檢查結(jié)果，避免誤診、漏診情況。本文通過分組研究證實，將BI-RADS分級規(guī)范化應(yīng)用于彩超檢查過程中后，90例乳腺腫塊患者超聲檢查結(jié)果與病理或隨訪結(jié)果對比符合率較高，彩超診斷乳腺腫塊良惡性敏感性90.24%、特異性95.92%，此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[2]。但應(yīng)注意的是，本研究中彩超結(jié)合BI-RADS規(guī)范化應(yīng)用診斷乳腺腫塊仍存在一定誤診漏診幾率，分析原因與部分早期乳腺癌腫瘤病灶并無典型表現(xiàn)、部分早期乳腺癌病灶邊界光滑（周圍組織浸潤程度較輕）、早期乳腺癌病灶體積較小等相關(guān)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)生注意。

綜上，將BI-RADS分級規(guī)范化應(yīng)用于彩超檢查過程中可獲得較為理想的乳腺腫瘤良惡性鑒別效果，值得今后實際工作中參考使用。