• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      ARFI聯(lián)合CEUS對甲狀腺結節(jié)良、惡性鑒別診斷效能的影響

      2020-10-21 13:27:54河南省濮陽市油田總醫(yī)院453000劉濤
      首都食品與醫(yī)藥 2020年1期
      關鍵詞:環(huán)狀準確度靈敏度

      河南省濮陽市油田總醫(yī)院(453000)劉濤

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2017年10月~2018年10月收治的甲狀腺結節(jié)患者74例為研究對象,其中男21例,女53例;年齡24~65歲,平均(44.58±10.07)歲;單發(fā)結節(jié)48例,多發(fā)結節(jié)26例;發(fā)病部位:左側41例,右側33例;結節(jié)直徑8~31mm,平均(19.27±5.24)mm。

      1.2 方法 ①常規(guī)超聲:采用全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀(徐州貝爾斯電子科技有限公司,型號BLS-X8),探頭頻率9MHz,分辨率0.1mm。取仰臥位,使用探頭多角度反復掃查甲狀腺結節(jié)情況,包括大小、位置、數(shù)量、形狀、尺寸、內部回聲等,評估鈣化情況。采用彩色多普勒血流顯像觀察結節(jié)血供及內部情況。②ARFI:取樣框(6mm×5mm)置于結節(jié)最大切面位置,囑患者屏氣,不施壓,獲得系統(tǒng)自動計算剪切波速度(SWV),測量5次取平均值。依上述方法測量甲狀腺周圍組織。③CEUS:造影機械指數(shù)0.32。造影劑選用意大利Bracco公司的SonoVue,加入生理鹽水5ml振搖至微泡混懸狀態(tài)。選擇可顯示結節(jié)全貌最佳切面,固定探頭,囑患者保持呼吸平靜,探頭切換至成像模式。經靜脈團注入造影劑2.4ml/人次,注入生理鹽水5ml沖管,實時觀察并記錄結節(jié)增強模式、強度變化,觀察時間≥3min。多個結節(jié)檢查間隔≥15min。

      1.3 診斷標準 ①常規(guī)超聲:依據(jù)惡性結節(jié)低回聲、淋巴異常腫大、微鈣化等情況進行分級:1級表示正常,2級表示良性結節(jié),3級表示可能為良性結節(jié),4級表示疑似惡性結節(jié),5級表示惡性結節(jié)。②ARFI:病灶區(qū)顯示為綠色表示1級,整體為綠色夾雜少量藍色表示2級,藍色占比50%~90%表示3級,藍色占比>90%表示4級。診斷1級、2級為良性結節(jié);診斷3級及以上為惡性結節(jié)。③CEUS:依據(jù)病灶區(qū)均勻度(均勻、不均勻)、增強程度(環(huán)狀增強、高增強、等增強、低增強、無增強)、進入方式(向心性、彌漫性)等進行診斷。良性結節(jié):均勻、環(huán)狀增強或高增強或等增強或無增強、彌漫性;惡性結節(jié):不均勻、低增強、向心性。符合任意兩項即可診斷。④聯(lián)合診斷采用并聯(lián)原則,即任一診斷為惡性即為惡性。

      1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料(診斷準確度、靈敏度、特異度)以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 ARFI、CEUS診斷結果 術后病理結果證實惡性結節(jié)57例,良性17例;ARFI檢出惡性49例,良性25例;CEUS檢出惡性51例,良性23例;兩者聯(lián)合檢出惡性58例,良性16例。

      2.2 診斷效能分析 ARFI、CEUS聯(lián)合診斷準確度(95.95%)、靈敏度(98.25%)高于二者單獨診斷(P<0.05)。見附表。

      3 討論

      相關研究表明,甲狀腺結節(jié)硬度與惡性風險程度呈正相關[1]。因此ARFI可通過結節(jié)硬度判斷其病理結構、結節(jié)性質,敏感度高。但ARFI無法分辨其他因素造成的結節(jié)硬度增強,難以診斷重疊良、惡性結節(jié),且頸動脈附近結節(jié)診斷受頸動脈搏動影響,因此ARFI單獨診斷準確度不夠理想。本研究結果顯示,ARFI單獨診斷準確度為83.78%、靈敏度為84.21%、特異度為94.12%。在ARFI不確定病例中,有1例SWV值高于2.87,誤診為惡性結節(jié),結合術后病理是由于結節(jié)鈣化導致SWV增高。相關研究表明,惡性結節(jié)增強表現(xiàn)為低增強、不均勻,良性結節(jié)表現(xiàn)為均勻、無增強、環(huán)狀增強[2]。CEUS檢查可對甲狀腺結節(jié)進行實時動態(tài)觀察,通過甲狀腺結節(jié)增強表現(xiàn)、特征進行診斷,可得到結節(jié)更多相關信息,但造影特征存在重疊,影響診斷準確度。本研究顯示,ARFI、CEUS聯(lián)合診斷準確度(95.95%)、靈敏度(98.25%)高于二者單獨診斷(P<0.05),表明ARFI聯(lián)合CEUS應用于甲狀腺結節(jié)良惡診斷,可提高準確度、靈敏度。

      附表 診斷效能比較(n=74)

      總之,ARFI聯(lián)合CEUS應用于甲狀腺結節(jié)良惡診斷,可提高準確度和靈敏度,對臨床治療有指導作用,值得在臨床上推廣。

      猜你喜歡
      環(huán)狀準確度靈敏度
      環(huán)狀RNA在腎細胞癌中的研究進展
      結直腸癌與環(huán)狀RNA相關性研究進展
      導磁環(huán)對LVDT線性度和靈敏度的影響
      幕墻用掛件安裝準確度控制技術
      建筑科技(2018年6期)2018-08-30 03:40:54
      地下水非穩(wěn)定流的靈敏度分析
      動態(tài)汽車衡準確度等級的現(xiàn)實意義
      穿甲爆破彈引信對薄弱目標的靈敏度分析
      三角網(wǎng)格曲面等殘留環(huán)狀刀軌生成算法
      C60二取代化合物與環(huán)狀二卟啉相互作用研究
      高爐重量布料準確度的提高
      天津冶金(2014年4期)2014-02-28 16:52:58
      舞阳县| 民乐县| 兴城市| 湘乡市| 洪湖市| 定安县| 玛纳斯县| 怀远县| 太白县| 墨竹工卡县| 抚顺县| 汝州市| 茂名市| 富平县| 沁水县| 林甸县| 乃东县| 锡林浩特市| 云浮市| 揭西县| 探索| 东方市| 桐柏县| 台北市| 若羌县| 汶川县| 且末县| 兰州市| 贵溪市| 长子县| 怀安县| 郑州市| 弥渡县| 菏泽市| 西藏| 武山县| 安平县| 汨罗市| 图木舒克市| 云梦县| 乌什县|