基于好大夫APP對H型高血壓患者進(jìn)行慢性病管理觀察出院后生活質(zhì)量的影響

廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院（516001）駱青林 鄒振宇 劉麗萍 黃莉姍 陳培娥

高血壓（hypertension）被譽(yù)為世界第一大慢性疾病，該病在我國發(fā)病率極高。其中，持續(xù)的高血壓可增加患者患腦卒中等疾病的風(fēng)險，加重病情的發(fā)展，有死亡的風(fēng)險[1]。對于腦出血患者來說，越早進(jìn)行手術(shù)治療，越能提高治療成功的概率，降低該病不良事件的出現(xiàn)情況，提高患者生產(chǎn)、生活的滿意度。慢性病管理是以科學(xué)理論為依據(jù)，將住院醫(yī)療服務(wù)延伸至出院后管理的一種新型的管理模式，在院內(nèi)提供的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療，同時在出院后對患者的心理狀態(tài)、日常生活等一些列問題作出指導(dǎo)，幫助患者更好的達(dá)到康復(fù)的目的[2]。隨著移動通信技術(shù)飛速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療大健康產(chǎn)業(yè)得到了蓬勃發(fā)展，為慢性病管理提供了新思路。本研究應(yīng)用好大夫APP對H型高血壓患者進(jìn)行出院后管理，報告如下。

1 資料與方法

附表 兩組總膽固醇、甘油三酯、HCY、hs-CRP水平比較（）

附表 兩組總膽固醇、甘油三酯、HCY、hs-CRP水平比較（）

組別 n TC（mmol/L） HCY（μmol/L） hs-CRP（mg/L） TG（mmol/L）CG組 99 4.82±0.84 15.32±2.72 8.24±0.89 1.68±0.98 OG組 99 4.61±0.71 11.62±1.81 5.12±0.75 1.51±0.92 t 2.013 7.621 9.377 0.715 P 0.107 0.001＜0.001 0.423

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月我院收治的H型高血壓198例。對每一位患者進(jìn)行編號，按照數(shù)字順序，單號為CG組，男性患者與女性患者分別為50例、49例，平均年齡（41.9±6.1）歲，病程為（2.7±1.1）年，雙號為OG組，男性患者與女性患者分別47例、52例，平均年齡（42.3±6.2）歲，病程為（2.8±1.2）年。每組患者99例，兩組患者性別、年齡、病程上無顯著差異，具有可比性?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?。

1.2 研究方法 CG組運(yùn)用延續(xù)護(hù)理中的常規(guī)宣教，給患者發(fā)放宣傳冊，普及H型高血壓相關(guān)知識，定期開展講座，解答患者及家屬疑惑，定期隨訪，督促患者做必要檢查，記錄血壓水平，并給予相關(guān)指導(dǎo)。OG組在CG組基礎(chǔ)上應(yīng)用好大夫APP進(jìn)行慢性病管理。具體如下：①建立好大夫APP小組對患者進(jìn)行慢性病管理。成員由主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、護(hù)師分別1名、2名、3名組成，小組成員均了解熟悉慢性病管理方法，且熟練掌握好大夫APP應(yīng)用流程，具有較強(qiáng)的溝通及學(xué)習(xí)能力。②將好大夫APP下載方式及操作流程制作出來，打印出來發(fā)放給患者，并且耐心講解使用方法，幫助患者關(guān)注APP，成為小組成員。③由專業(yè)的營養(yǎng)師安排食譜，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情及時調(diào)整，通過好大夫APP傳輸給患者，患者也可以通過好大夫APP將自己的飲食習(xí)慣及要求進(jìn)行反饋，并進(jìn)行延續(xù)性的跟蹤工作。④每日進(jìn)行40min～60min的戶外有氧運(yùn)動外，運(yùn)動時要拍攝運(yùn)動VCR或健身視頻，好大夫APP群中發(fā)布，由專業(yè)人士對患者在家運(yùn)動方式進(jìn)行指導(dǎo)。同時，還要經(jīng)常回訪患者在家的運(yùn)動狀況，提醒每周堅持2～3次全身運(yùn)動，提高患者的機(jī)體免疫能力。對患者運(yùn)動時應(yīng)注意的事項、時間和方式進(jìn)行科學(xué)化指導(dǎo)。⑤每周通過好大夫APP對患者的機(jī)體康復(fù)、心理健康進(jìn)行詢問。對于患者有心理壓抑者應(yīng)該給予鼓勵，疏導(dǎo)患者心情，定期舉行病友聚會，鼓勵患者播放歡快的音樂，多交流病情。同時可以在好大夫APP平臺上進(jìn)行疾病知識的傳播，增加患者的自信心。若連續(xù)1周沒有在APP上得到患者的回應(yīng)，電話聯(lián)系患者，告知使用APP的意義，鼓勵其繼續(xù)參加。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察并記錄CG組和OG組患者治療前后收縮壓的改變情況。HCY、hs-CRP檢查：抽取患者的血液，使用血清免疫比濁法檢測出HCY、hs-CRP、甘油三酯及總膽固醇值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，組間比較采用檢驗，兩組患者收縮壓、血清相關(guān)指標(biāo)等相關(guān)性采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CG組和OG組患者收縮壓比較 治療前，CG組和OG組患者收縮壓數(shù)值相近，治療后，C G 組和O G 組患者有明顯改善，治療2 個月時，C G 組患者收縮壓為(137.86±4.98)mmHg、OG組為(128.59±5.47)mmHg，治療4個月時，CG組患者收縮壓為(125.45±5.24)mmHg、OG組為(115.63±6.75)mmHg，CG組和OG組相比較，OG組收縮壓比CG組低(P＜0.05)。

2.2 CG組和OG組患者血清相關(guān)指標(biāo)水平CG組和OG組患者血清中TC、TG值無差異（P＞0.05），OG組患者血清中HCY、hs-CRP水平（11.62±1.81、5.12±0.75）低于CG組HCY、hs-CRP水平（15.32±2.72、8.2 4±0.8 9），組間有顯著差異（P＜0.05）。見附表。

3 討論

高血壓的主要發(fā)病特征為血壓突然大幅度升高、頭痛、惡心、視力模糊等，不但影響血液循環(huán)系統(tǒng)，還可累及心臟、視覺、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)，危及生命。對于重癥高血壓患者來說，延續(xù)護(hù)理方式越能提高存活率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，延長生存時間，提高生活質(zhì)量[3]。生活中，可以通過飲食清淡來防控高血壓的發(fā)生及發(fā)展。如已查出患病，應(yīng)及時給予干預(yù)，錯過最佳治療時間，對生命安全產(chǎn)生威脅。好大夫APP開始應(yīng)用于H型高血壓出院患者的延續(xù)管理中，為慢性病管理的發(fā)展提供了新的思路。

本文研究結(jié)果顯示：OG組患者治療后2個月及4個月收縮壓顯著低于CG組，OG組患者血清中HCY、hs-CRP水平顯著低于CG組。研究發(fā)現(xiàn)，通過好大夫APP對患者進(jìn)行延續(xù)管理，通過對患者飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)及日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，來放松心情、整理情緒、促進(jìn)睡眠，延續(xù)管理降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者心理承受能力，提高了患者服藥依從性，從而提高患者的治愈率及預(yù)后恢復(fù)能力[4]。

好大夫APP用于延續(xù)管理可以改善患者的心理狀態(tài)，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與H型高血壓出院患者關(guān)系，高血壓是一個漫長的治療過程，服藥時間較長，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，這時醫(yī)護(hù)人員可通過好大夫APP對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日脫離病魔。通過好大夫APP還可對患者進(jìn)行疾病知識、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)、用藥指導(dǎo)、等多方面的健康知識普及，可提高患者認(rèn)識水平，對于改善病征能起到重要作用[5]。

綜上所述：H型高血壓出院患者使用好大夫APP在的延續(xù)管理可有效改善患者病征，方便快捷，值得推廣和使用。