早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者功能恢復(fù)的效果觀察

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）李夢園

腦梗死是指腦部血液發(fā)生供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧[1]。不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的生命健康，同時給患者及其家庭帶來了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，對患者進(jìn)行及時有效的治療尤為重要，研究發(fā)現(xiàn)[2]，對腦梗死患者進(jìn)行及時合理的護(hù)理干預(yù)，可加速患者肢體功能恢復(fù)。本次試驗(yàn)研究早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將50例于2017年1月～2018年1月來我院就診的腦梗死患者等分為對照組和觀察組，對照組：男1 5 例，女10例；年齡（62.41±4.29）歲；病程（7.63±5.54）年。觀察組：男15例，女10例；年齡（62.86±4.19）歲；病程（7.84±5.61）年。對比兩組的基線資料，無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT平掃和核磁共振成像檢查確診為腦梗死[3]；患者均為首次發(fā)病，且發(fā)病時間＞6h；患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括：基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、翻身拍背、健康宣教等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①協(xié)助患者每兩個小時更換一次體位，保持功能位，同時避免患側(cè)肢體受壓。②急性期時協(xié)助患者做被動運(yùn)動，恢復(fù)期時可協(xié)助患者做床上運(yùn)動，并逐漸練習(xí)站立平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。③鼓勵患者進(jìn)行力所能及的家務(wù)活動，避免過度依賴他人，充分調(diào)動其積極性和主觀能動性；告知患者及其家屬不可急于求成，做到循序漸進(jìn)，堅(jiān)持鍛煉。兩組均持續(xù)干預(yù)一個月。④護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)巡視，與患者建立互相信任的護(hù)患關(guān)系，鼓勵患者說出內(nèi)心想法，明確其心理狀態(tài)，給予正確的疏導(dǎo)；提供疾病方面知識、治療后的康復(fù)，幫助患者緩解不適；鼓勵患者家屬積極參與患者的治療及護(hù)理中，幫助患者建立疾病康復(fù)的信心；告知患者配合治療及護(hù)理與預(yù)后的意義，指導(dǎo)患者加強(qiáng)生活自理能力，使患者正確面對疾病及預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo) 評估兩組的功能恢復(fù)情況：利用Barthel評分對患者干預(yù)前后的運(yùn)動功能及生活能力進(jìn)行評估，患者的運(yùn)動功能及生活能力越高則分值越高。采用NIHSS量表評估患者的神經(jīng)缺損程度，神經(jīng)缺損越嚴(yán)重則得分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

功能恢復(fù)情況：比較干預(yù)前兩組的Barthel評分及NIHSS評分，無顯著差異（P＞0.05）。干預(yù)后兩組的Barthel評分均提高，NIHSS評分均下降，但觀察組的改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

近些年早期康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中疾病中得到了應(yīng)用，據(jù)相關(guān)資料表明[4]，康復(fù)護(hù)理可喚醒休眠腦細(xì)胞，幫助大腦神經(jīng)功能的再生，改善機(jī)體功能及肌群生理功能，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，重塑語言功能及運(yùn)動思維。有研究表明[5]，早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽形成新突觸，重建腦部的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，提高大腦可塑性，有助于恢復(fù)神經(jīng)功能。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組的Barthel評分均提高，NIHSS評分均下降，但觀察組的改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明早期康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)肢體恢復(fù)，提高生活能力。

附表 兩組功能恢復(fù)情況比較

附表 兩組功能恢復(fù)情況比較

時間 組別 例數(shù) Barthel評分 NIHSS評分干預(yù)前觀察組 25 33.45±3.54 29.10±5.14對照組 25 33.47±3.48 29.21±5.58 t 1.087 1.123 P＞0.05＞0.05干預(yù)一個月后觀察組 25 69.41±4.21 11.77±2.12對照組 25 50.23±6.22 16.57±2.45 t 15.785 6.654 P＜0.05＜0.05

綜上所述，對腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可加速患者肢體功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。