腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的效果及并發(fā)癥與預(yù)后的影響

廣東省東莞市石碣醫(yī)院（523290）覃樹芳 袁得漢

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2019年3月本院收治的60例小兒疝氣患兒為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：觀察組30例，男26例，女4例；年齡最小為7個(gè)月，最大為8歲，平均年齡（4.2±0.6）年。對照組30例，男27例，女3例；年齡9個(gè)月～8歲，平均（4.4±0.5）年。一般資料上對比，兩組差異小，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，方法如下：取平臥位進(jìn)行手術(shù)治療，將患兒臀部抬高。在患側(cè)腹股溝部位內(nèi)側(cè)上1cm的部位做出3cm左右的平行切口，切開腹外斜肌前鞘，實(shí)施有效分離，分離精索找出疝囊，完成剝離后開展高位結(jié)扎。觀察組則采取腹橫紋小切口手術(shù)治療，具體如下：術(shù)前對患者實(shí)施血常規(guī)、尿常規(guī)及凝血功能檢查，此外實(shí)施胸部X線片及心電圖檢查確定患兒是否滿足手術(shù)指征。術(shù)中采取靜脈麻醉及骶管組織麻醉的方式，患兒取平臥位進(jìn)行手術(shù)，在腹部疝外環(huán)口上方沿橫紋肌做出一個(gè)長度約為1.5cm左右的切口，切開皮膚、皮下組織，用手術(shù)鉗對淺筋膜進(jìn)行分離，術(shù)野中充分顯示半弧形外環(huán)口、外環(huán)口下方軟組織，充分暴露疝囊及精索，精索分離至切口部位，在切口部位提起精索，充分游離疝囊，高位結(jié)扎疝囊頸部，操作完成后術(shù)野采取電凝止血，并將睪丸、精索復(fù)位，之后使用鉗夾將切開的皮膚封住，用無菌的敷料覆蓋切口。

附表 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況比較（±s）

附表 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況比較（±s）

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1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后陰囊腫脹、切口感染及腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況。③在術(shù)后對患兒進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患兒疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況上，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），低于對照組26.67%（8/30），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 疾病復(fù)發(fā) 隨訪結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后無1例復(fù)發(fā)疝氣的患兒，對照組術(shù)后復(fù)發(fā)4例（13.33%）。復(fù)發(fā)率對比兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來在臨床中對小兒疝氣的治療上，開始推廣使用腹橫紋小切口手術(shù)治療的方式，該手術(shù)方式無需提出精索及睪丸，使得修復(fù)操作明顯減少，可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)創(chuàng)傷[1]。此外實(shí)施腹橫紋小切口手術(shù)治療的方式在小兒疝氣的治療中，還因?yàn)樾g(shù)中使用的切口方向及橫紋方向?yàn)槠叫袪睿虼瞬恍枰硗饪p合，這樣也可以有效避免手術(shù)瘢痕的發(fā)生[2]。采取腹橫紋小切口手術(shù)的治療方式因?yàn)樾g(shù)中無需完全游離精索及過多分離組織，可避免分離過程引起神經(jīng)、血管及精索損傷，顯著降低了患兒術(shù)后陰囊血腫及感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并且可以顯著降低疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患兒康復(fù)及改善患兒預(yù)后。本次研究中，具體對比了分別使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的治療效果，結(jié)果顯示在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組；在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況上，觀察組明顯低于對照組；此外研究結(jié)果還顯示在隨訪6個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率上，觀察組也明顯低于對照組。從該結(jié)果中可看出，對小兒疝氣，臨床治療中采取腹橫紋小切口手術(shù)的治療方式，可取得滿意的治療效果，且術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及疾病復(fù)發(fā)率也低，預(yù)后價(jià)值顯著。

綜上所述，針對小兒疝氣，臨床治療中采取腹橫紋小切口手術(shù)的治療方式，可取得滿意的治療效果，手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小、住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，且疾病復(fù)發(fā)率也低，因此該手術(shù)治療方式值得在臨床中大力推廣使用。