微創(chuàng)拔牙后即刻種植體拔牙窩內(nèi)植入在單顆上頜前牙種植義齒修復(fù)患者中的應(yīng)用

河南省平頂山學(xué)院第二附屬醫(yī)院（平頂山市口腔醫(yī)院）（467000）胡曉宇

牙齒缺損是一種口腔科的常見(jiàn)疾病，不僅影響患者牙齒美觀程度，給患者正常咀嚼功能也帶來(lái)極大不便。種植修復(fù)是目前臨床治療牙齒缺損的常用手段。此次研究以在我院就診的94例單顆上頜前牙種植義齒修復(fù)患者為研究對(duì)象，探討微創(chuàng)拔牙后即刻種植體拔牙窩內(nèi)植入治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將94例單顆上頜前牙種植義齒修復(fù)患者分為A、B兩組（A=47，B=47）。A組男25例，女22例，年齡24～57歲，平均年齡（38.46±3.49）歲。B組男24例，女23例，年齡23～56歲，平均年齡（38.29±3.56）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；存在明確種植修復(fù)適應(yīng)癥；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；妊娠期、哺乳期女性；傳染性疾??；免疫功能紊亂；凝血功能障礙；嚴(yán)重感染；過(guò)敏性體質(zhì)；精神障礙。

1.3 治療方法 術(shù)前30min給予抗生素常規(guī)抗感染，并使用含漱液含漱3次（3min/次）以清潔口腔?；颊呷⊙雠P位，局麻后

常規(guī)消毒、鋪巾，微創(chuàng)拔除患牙，注意保護(hù)牙窩周?chē)潜冢瑥氐浊宄栏C內(nèi)的肉芽組織，術(shù)后使用生理鹽水清洗創(chuàng)口，壓迫止血。A組于牙拔除3個(gè)月后進(jìn)行種植體植入，再經(jīng)過(guò)3個(gè)月后行Ⅱ期手術(shù)。B組在牙齒拔除后即刻進(jìn)行種植體種植，擴(kuò)孔鉆逐漸擴(kuò)大種植窩，選擇合適的種植體以30～45N·cm的扭矩力植入，在骨間隙內(nèi)應(yīng)填充Bio-Oss骨粉，覆蓋生物膜，并在硬腭區(qū)選取合適大小皮瓣，縫合創(chuàng)口。

1.4 觀察指標(biāo) 使用紅色美學(xué)指數(shù)（PES）評(píng)估兩組患者種植完成即刻和3個(gè)月后種植體周?chē)浗M織美觀程度；使用白色美學(xué)指數(shù)（WES）評(píng)估兩組種植完成即刻和3個(gè)月后種植體美觀程度；使用自制治療滿意度評(píng)分表評(píng)估兩組滿意程度，評(píng)分≥90分為十分滿意；75～89分為滿意；60～74分為一般，＜60分為不滿意，統(tǒng)計(jì)兩組治療滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

附表 兩組近期PES和WES評(píng)分比較(±s，分)

附表 兩組近期PES和WES評(píng)分比較(±s，分)

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2 結(jié)果

2.1 兩組近期PES和WES評(píng)分比較 B組3個(gè)月后PES和WES評(píng)分均高于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組治療滿意度比較 B組治療滿意度（93.62%）高于A組（78.72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)的種植修復(fù)治療中多是在牙齒拔除3個(gè)月后進(jìn)行種植體置入，其治療周期較長(zhǎng)，而即刻種植體則是指在牙齒拔除后即刻植入種植體的治療方案，其無(wú)需患者二次就診，大大縮短了治療周期，但即刻種植技術(shù)難度較大，對(duì)操作醫(yī)生技術(shù)要求較高[1]。此次研究進(jìn)一步對(duì)比了上述兩種種植修復(fù)方案臨床療效的差異性，研究結(jié)果顯示接受即刻種植修復(fù)的B組種植修復(fù)完成3個(gè)月后PES和WES評(píng)分均高于接受常規(guī)種植修復(fù)的A組，且B組患者治療滿意度較高，這表明即刻種植修復(fù)在提高患者美學(xué)效果方面具有一定優(yōu)勢(shì)，與傳統(tǒng)延遲種植相比，即刻種植可有效預(yù)防牙槽嵴的過(guò)度吸收和保持牙齦乳頭的豐滿度，故種植后牙齒弧度更加自然，患者滿意度較高[2]。但即刻種植修復(fù)仍存在一定局限性，剛拔牙時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)牙床不穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致種植難度增大，牙齒創(chuàng)面閉合不佳亦可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后感染，從而影響種植效果，因此牙科醫(yī)生在選擇種植方案時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，而操作過(guò)程亦應(yīng)注意規(guī)范、精細(xì)，以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，微創(chuàng)拔牙后即刻種植體拔牙窩內(nèi)植入在單顆上頜前牙種植義齒修復(fù)患者中的應(yīng)用效果較好，可有效提高美學(xué)效果，具有臨床推廣價(jià)值。