布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒對老年慢性鼻-鼻竇炎患者術后康復的影響觀察

河南省長葛市人民醫(yī)院（461500）李紅

鼻內鏡手術是現(xiàn)階段臨床治療慢性鼻-鼻竇炎（CRS）的常用手段，但單純手術治療并不能直接緩解鼻腔黏膜組織的炎性病變，且術中操作亦會引發(fā)一定的鼻黏膜損傷[1]，因此多國CRS診療指南均強調在圍手術期給予CRS患者局部或全身治療，以保證手術效果，加快患者術后康復[2]。此次研究以2018年1月～2019年2月在我院就診的86例老年CRS患者為研究對象，探討布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療對其術后康復的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2018年1月～2019年2月在我院就診的86例老年CRS患者分為A、B兩組（A=43，B=43），A組男23例，女20例，年齡60～73歲，平均年齡（68.26±3.41）歲。B組男22例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.34±3.47）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：符合CRS的臨床診斷標準；均行鼻內鏡手術治療；首次接受手術治療；簽署知情同意書。排除標準：

其他鼻咽部病變；重要臟器功能不全；凝血功能、免疫功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙；過敏性體質。

1.3 治療方法 A組患者接受布地奈德鼻噴霧劑（McNeil Sweden AB，國藥準字J20180024）：每鼻噴2次，2次/d。B組在A組治療的基礎上加服鼻淵通竅顆粒（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20030071）：15g/次，3次/d。兩組治療周期均為4周。

1.4 觀察指標 統(tǒng)計兩組術腔黏膜上皮化率和平均上皮化時間；使用鼻竇CT評分系統(tǒng)（Lund-Mackey）評估兩組治療前后鼻黏膜結構功能；使用鼻腔鼻竇結局測試-20（SNOT-20）評估兩組治療前后生活質量。

1.5 觀察指標 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

附表 兩組治療前后Lund-Mackey和SNOT-20評分比較(±s，d)

附表 兩組治療前后Lund-Mackey和SNOT-20評分比較(±s，d)

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2 結果

2.1 兩組患者術腔黏膜上皮化率和平均上皮化時間比較 B組術腔黏膜上皮化率100.00%（43/43），高于A組的86.05%（37/43），且B組平均上皮化時間（37.21±4.91）d早于A組的（45.96±5.38）d（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后Lund-Mackey和SNOT-20評分比較 B組治療后Lund-Mackey和SNOT-20評分均低于A組（P＜0.05），見附表。

3 討論

布地奈德是臨床常用的一種糖皮質激素類藥物，其具有較好的抗炎作用，可抑制多種炎性介質合成和分泌，而通過噴霧局部給藥可有效提高局部藥物濃度，還能有效降低因口服或靜脈給藥引發(fā)的全身性反應[3]。鼻淵通竅顆粒是目前臨床治療鼻咽部病變的常用中成藥，具有疏風清熱、宣肺通竅之功效，而現(xiàn)代藥理學研究顯示鼻淵通竅顆粒亦有較好的抗炎作用，可有效降低CRS患兒血清炎性因子水平。此次研究結果顯示術后接受布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療的B組術腔黏膜上皮化率高于僅接受布地奈德治療的A組，且B組平均上皮化時間較早，而治療后Lund-Mackey和SNOT-20評分均低于A組。這表明兩種藥物聯(lián)用可有效加快老年CRS患者術后鼻黏膜修復，但此次研究未對兩組患者進行遠期隨訪，該治療方案在預防患者病情復發(fā)中的作用仍需進一步深入探討。

綜上所述，布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療可有效加快老年CRS患者術后康復，具有臨床推廣價值。