244例急診高熱驚厥患兒的流行病學(xué)特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)策略探討

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王穎

高熱驚厥指小兒發(fā)生呼吸道等感染期間，發(fā)生高熱、驚厥，出現(xiàn)突然全身或部分肌群抽搐，雙眼斜視、凝視或上翻等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高熱驚厥發(fā)病率達(dá)2%～8%[1]。為對患兒實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，有必要了解小兒高熱驚厥流行病學(xué)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，以實(shí)施針對性護(hù)理。本研究以我院244例急診高熱驚厥患兒為研究對象，調(diào)查其臨床資料，分析其流行病學(xué)特點(diǎn)，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 調(diào)查2018年4月～2019年3月我院244例急診高熱驚厥患兒，其中男136例，女108例，年齡5個(gè)月～13歲，平均（6.62±2.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②存在高熱、意識(shí)模糊、抽搐、雙眼異常等體征、癥狀。

1.2 調(diào)查方法 采用問卷形式調(diào)查患兒家屬，詢問高熱驚厥患兒性別、年齡、體溫、病因、發(fā)作形式等臨床資料，發(fā)出問卷244份，收回244份。

附表 高熱驚厥危險(xiǎn)因素分析

1.3 觀察指標(biāo) ①分析高熱驚厥患兒流行病學(xué)特征。②高熱驚厥危險(xiǎn)因素分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，采用Logistic進(jìn)行多因素回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 高熱驚厥患兒流行病學(xué)特征 高熱驚厥患兒中男性多于女性，6個(gè)月～3歲患兒為主，體溫多介于39.0～40.0℃，上呼吸道感染（占比43.03%）、肺部感染（占比31.56%）、感染性腹瀉（占比20.90%）是引發(fā)高熱驚厥的重要原因，其發(fā)作以全身性發(fā)作（占比88.93%）為主。

2.2 高熱驚厥危險(xiǎn)因素分析 經(jīng)Logistic回歸分析，6個(gè)月～3歲、感染是高熱驚厥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見附表。

3 討論

高熱驚厥具體發(fā)病機(jī)制不明，可能與大腦發(fā)育不成熟有關(guān)，大腦神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)不含量失衡，導(dǎo)致患者體溫急劇升高，引起中樞神經(jīng)細(xì)胞異常放電，發(fā)生抽搐。研究發(fā)現(xiàn)，高熱驚厥具有遺傳傾向，可能是通過單一基因常染色體顯性遺傳，基因變異造成酶合成障礙，導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞傳導(dǎo)閾改變或網(wǎng)狀激活系統(tǒng)穩(wěn)定性受損，體溫升高時(shí)，腦神經(jīng)異常放電，引起驚厥。但其他因素也可能影響高熱驚厥發(fā)生。本調(diào)查還顯示，高熱驚厥患兒中男性多于女性，6個(gè)月～3歲患兒為主，體溫多介于39.0～40.0℃，上呼吸道感染、肺部感染、感染性腹瀉是引發(fā)高熱驚厥的重要原因，其發(fā)作以全身性發(fā)作為主。同時(shí)，Logistic回歸分析顯示，6個(gè)月～3歲、感染是高熱驚厥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素（P＜0.05），說明年齡、感染也是影響高熱驚厥發(fā)生的重要因素。因此臨床護(hù)理時(shí)，需注意高熱驚厥患兒年齡、感染等因素。首先，立即對高熱驚厥患兒實(shí)施抗驚厥護(hù)理，取平臥位，解開衣服，將患兒頭偏向一側(cè)，清除呼吸道分泌物，并在齒間放置壓舌板，避免咬傷唇舌，予以抗驚厥藥物，如地西泮。其次，對高熱驚厥患兒實(shí)施降溫護(hù)理，進(jìn)行溫水擦浴，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，在患兒額頭、腋窩、腹股溝放置冰袋，加快體溫下降，避免高熱損害循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)；同時(shí)予以退熱藥物，如布洛芬、阿司匹林等，促進(jìn)降溫。最后，飲食護(hù)理，指導(dǎo)患兒多飲水，并靜脈足量生理鹽水，保持水鹽平衡，指導(dǎo)患兒飲食以高熱、高蛋白、高碳水化合物、富含維生素食物為主，補(bǔ)充能量消耗，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

綜上所述，高熱驚厥患兒中男性多于女性，6個(gè)月～3歲患兒為主，體溫多介于39.0～40.0℃，上呼吸道感染、肺部感染、感染性腹瀉是引發(fā)高熱驚厥的重要原因，其發(fā)作以全身性發(fā)作為主。而6個(gè)月～3歲、感染是高熱驚厥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，臨床護(hù)理時(shí)需注意年齡、感染在疾病中的重要影響。