呼吸護(hù)理在急性左心心力衰竭中預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的效果研究

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）史曉麗

急性左心心力衰竭主要是指心功能異常急性發(fā)作，使得患者心肌收縮力下降，心臟負(fù)荷增加，肺循環(huán)壓力上升而導(dǎo)致急性肺水腫、肺淤血、心源性休克的臨床綜合征，具有起病急促、病情變化快的特點，需要盡快實施救護(hù)[1]。因此，急性左心心力衰竭患者容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染加重病情，需要針對性呼吸護(hù)理改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)就呼吸護(hù)理在急性左心心力衰竭中預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的效果進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 資料 研究經(jīng)過醫(yī)院審批，研究對象為我院在2018年7月～2019年5月收治的64例急性左心心力衰竭患者，將所有患者隨機分成研究組32例，對照組32例，研究組實施呼吸護(hù)理，對照組實施基礎(chǔ)護(hù)理，其中研究組男17例，女15例，年齡52～75歲，平均年齡（58.73±5.36）歲；對照組男18例，女14例，年齡53～74歲，平均年齡（58.68±5.31）歲，兩組患者資料（性別、年齡等）比較沒有差異（P＞0.05），可比。

1.2 標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取研究對象符合《急性心力衰竭診斷和治療指南》標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者；合并有嚴(yán)重腫瘤疾病的患者。

附表 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s）

附表 兩組患者的GQOL-74評分比較（±s）

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1.3 方法 對照組患者入院后積極治療的同時為患者做全面檢查，做用藥、飲食指導(dǎo)，并對呼吸困難的患者進(jìn)行吸氧處理等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上實施呼吸護(hù)理，①環(huán)境護(hù)理，保持病房空氣清新，定期消毒，更換被罩衣物，并控制病房溫度適宜；②體位護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對心功能較差患者采取半臥位或坐位，保持患者雙腿下垂減輕肺水腫；③呼吸護(hù)理，指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練，提高肺活量，緩解呼吸困難癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和四肢活動，減少感染率，并及時清理病情嚴(yán)重患者呼吸道，避免堵塞呼吸道影響呼吸，同時給予患者高流量鼻導(dǎo)管吸氧，在濕化瓶中加入乙醇增加交換面積，進(jìn)而減輕肺泡中泡沫，對病情特別危急的患者呼吸面罩和呼吸機中持續(xù)加壓氧氣增加肺泡內(nèi)壓力，減輕組織液向肺泡滲透。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的呼吸道感染情況。根據(jù)生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評價患者的生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)方法計算數(shù)據(jù)，計數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗，計量資料（±s）進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的呼吸道感染率 研究組呼吸感染率2例（6.25%），對照組呼吸感染率10例（31.25%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的GQOL-74評分 研究組GQOL-74評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性左心心力衰竭作為臨床常見危重疾病，容易引發(fā)患者嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、粉紅色泡沫痰等癥狀。因此，給予急性左心心力衰竭患者呼吸系統(tǒng)針對性護(hù)理有利于提高搶救效果。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施呼吸護(hù)理，對患者生命體征有效監(jiān)控的同時，給予患者有效咳嗽、清除呼吸道異物等措施，促進(jìn)排痰，減少呼吸系統(tǒng)感染率[2]。將呼吸護(hù)理應(yīng)用在急性左心心力衰竭患者中的研究結(jié)果表明，患者的呼吸感染率更低，患者的生活質(zhì)量更高。呼吸護(hù)理幫助急性左心心力衰竭患者營造良好的病房環(huán)境，避免交叉感染，并給予患者適宜體位，有利于增加患者的肺活量，改善呼吸，同時幫助患者進(jìn)行有效咳嗽，保持呼吸順暢，避免痰液淤積導(dǎo)致患者呼吸不暢，進(jìn)而加重肺內(nèi)感染，通過呼吸機幫助患者呼吸，對病情嚴(yán)重的患者做吸氧措施，系統(tǒng)性、全面性、針對性呼吸護(hù)理措施幫助急性左心心力衰竭患者減少呼吸道感染，提高治療效果。

綜上所述，呼吸護(hù)理幫助急性左心心力衰竭患者減少呼吸系統(tǒng)感染，提高預(yù)后效果。