陳淑玲 徐孟辰

【摘 要】 目的：本文主要針對(duì)護(hù)理的安全管理在醫(yī)院骨科的護(hù)理管理工作中所具有的臨床效果。方法：選擇本院在2019年10月～2019年11月為期兩個(gè)月的時(shí)間里，收治骨折患者100例，按照平均的隨機(jī)分組方法，把所有的患者分成兩個(gè)組別，分別用對(duì)照組和觀察組進(jìn)行命名，每個(gè)組別保證有50例患者。其中對(duì)照的組別中，患者接受的是常規(guī)性的護(hù)理方法，觀察的組別中，患者接受的是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全管理。結(jié)果：觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，明顯好于對(duì)照組的患者，兩個(gè)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于醫(yī)院中骨科科室的患者，實(shí)施護(hù)理安全管理工作，能夠有效提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】?護(hù)理;安全管理;骨科護(hù)理;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-003-01

引言

骨科屬于臨床上比較重要的一個(gè)科室，每天都會(huì)接待大量的患者，而且大部分患者需要長時(shí)間的臥床休息，極易發(fā)生功能障礙及并發(fā)癥，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。此時(shí)為了避免并發(fā)癥及護(hù)患糾紛的發(fā)生，就需要將護(hù)理安全管理落實(shí)到骨科護(hù)理管理之中，這樣既可以確保臨床治療及護(hù)理過程的順利進(jìn)行，而且還可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高其護(hù)理效果和生活質(zhì)量。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院在2019年10月～2019年11月為期個(gè)月的時(shí)間里，收治骨折的患者100例，按照平均的隨機(jī)分組方法，把所有的患者分成兩個(gè)組別，分別用對(duì)照組和觀察組進(jìn)行命名，每個(gè)組別保證有50例患者。其中對(duì)照組的患者中，男性有33例，女性17例，年齡為15～79歲，平均年齡為（48.6±1.7）歲;觀察組的患者中，男性有32例，女性18例，年齡為13～78歲，平均年齡為（47.9±1.6）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?創(chuàng)造安全護(hù)理環(huán)境

病房中安裝緊急呼叫系統(tǒng)，針對(duì)病情危重的患者應(yīng)將其安排到監(jiān)護(hù)室 ，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室;對(duì)老年、小兒及意識(shí)不清患者，應(yīng)注意使用床護(hù)欄，將暖瓶、銳器放置在其難以夠到的地方，避免出現(xiàn)燙傷、跌倒、墜床等傷害事件。同時(shí)，經(jīng)常檢查相關(guān)設(shè)備是否完好，如急救車、呼叫裝置、氧氣裝置、負(fù)壓吸引裝置、電視機(jī)、空調(diào)、衛(wèi)生間洗護(hù)裝置、門窗、飲用水等系統(tǒng)，如果發(fā)現(xiàn)損壞或故障應(yīng)及時(shí)更換與維修。為預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)。首先在訓(xùn)練前向患者交待康復(fù)鍛煉的目的，具體措施，取得患者及家屬的配合?？祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大，以主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，上肢骨折者：用力握拳和充分伸直五指，反復(fù)交替進(jìn)行，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)手的握力;下肢骨折者：足跖屈背伸活動(dòng)：將傷肢的踝關(guān)節(jié)盡量跖屈10秒再盡量背伸10秒，每次鍛煉 20～40 次，每日 2～3 組，此動(dòng)作有促進(jìn)下肢血液循環(huán)和防止踝關(guān)節(jié)粘連的作用。股四頭肌等長舒縮：即大腿肌肉收縮10秒后再放松10秒 ，每組20～30次，每日2～3組。抬臀活動(dòng)：用雙肘和健腿3點(diǎn)支撐抬高臀部 5～10 秒，緩慢放下，堅(jiān)持做 10～20 次，每天 3 餐后 30min 進(jìn)行。后期指導(dǎo)下肢骨折患者正確使用拐杖、助行器但是應(yīng)謹(jǐn)慎小心，注意安全。

1.2.2?強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員綜合能力

提高其對(duì)理論知識(shí)和技能的掌握，使其可以準(zhǔn)確判斷患者病情，并采取有效措施給予處理，護(hù)士知曉臨床危急值報(bào)告制度及流程，收到危急值報(bào)告時(shí)及時(shí)報(bào)告分管醫(yī)生并進(jìn)行處理。這樣既可以降低意外事故的發(fā)生率，而且還可以提高臨床治療及護(hù)理的安全性.

1.2.3?規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法和相關(guān)制度

成立護(hù)理安全質(zhì)控小組，不定期檢查護(hù)理安全質(zhì)量，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的不規(guī)范操作進(jìn)行糾正，探查日常護(hù)理工作中的一些風(fēng)險(xiǎn)因素。建立患者跌倒/墜床、壓瘡、深靜脈血栓、非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范管理制度，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定高危、中危、低危患者并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。并保證措施實(shí)施到位。對(duì)重點(diǎn)患者（新入、手術(shù)、重癥患者）嚴(yán)格執(zhí)行床旁無縫隙交接。對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)，有原因分析及整改措施，及時(shí)組織科室人員召開會(huì)議進(jìn)行分析討論，并追蹤再查。

1.3?臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)兩組患者護(hù)理過程中綜合質(zhì)量評(píng)分及平均住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比;（2）借助我院自制調(diào)查問卷來對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，≥90分為非常滿意、80-89分為比較滿意、70-79分為滿意、<70分為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

2?結(jié)果

對(duì)照組的患者對(duì)于護(hù)理工作比較滿意的人數(shù)有29例，滿意的人數(shù)有11例，不滿意的人數(shù)有10例，總的滿意率是80%;觀察的組的患者對(duì)于護(hù)理工作比較滿意的人數(shù)有42例，滿意的人數(shù)有7例，不滿意的人數(shù)有1例，總的滿意率是98%，兩個(gè)組別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3?討論

對(duì)于骨科患者，如果治療不及時(shí)則會(huì)造成身體出現(xiàn)程度不同的功能障礙，所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，有效降低致殘率，促使機(jī)體迅速恢復(fù)。本研究以骨科護(hù)理中出現(xiàn)的安全隱患為切入點(diǎn)，提出從構(gòu)建和諧關(guān)系、加強(qiáng)管理工作、創(chuàng)建安全護(hù)理等方面強(qiáng)化護(hù)理工作，以此來有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的產(chǎn)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意度。我院骨科每天都會(huì)接待大量的患者，而且以意外事故和車禍致傷的居多，大部分患者的病情比較復(fù)雜，而且創(chuàng)傷嚴(yán)重，增加了臨床治療及護(hù)理的難度，導(dǎo)致護(hù)理隱患的發(fā)生率不斷提升。此時(shí)為了確保臨床治療及護(hù)理工作的順利進(jìn)行，除了必要的護(hù)理服務(wù)外，還需要為患者提供一套系統(tǒng)、完善的護(hù)理安全管理方案，以患者為中心來開展，這樣既可以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者臨床治療及護(hù)理的自信心和依從性，而且還可以降低安全事故的發(fā)生率，減少住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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