2007—2016年美國能源和自然資源領(lǐng)域健康影響評估項目的開展及其效果(上)

a華盛頓大學(xué)職業(yè)與環(huán)境醫(yī)學(xué)，普通內(nèi)科，美國華盛頓州西雅圖市；華盛頓大學(xué)公共健康學(xué)院，環(huán)境和職業(yè)健康科學(xué)系，美國華盛頓州西雅圖市；華盛頓大學(xué)建筑環(huán)境學(xué)院，城市設(shè)計與管理系，美國華盛頓州西雅圖市

1 引言

美國的能源和自然資源領(lǐng)域主要由可再生能源、不可再生能源以及非燃料礦物組成（能源部，2018；美國地質(zhì)調(diào)查局，2018；美國能源信息局，2018b）。美國生產(chǎn)的能源大多為不可再生資源，并且以電力的形式在工業(yè)、商業(yè)、交通和住宅領(lǐng)域消耗這些能源。不可再生能源包括石油和石油產(chǎn)品、天然氣、氣態(tài)和液態(tài)的碳?xì)浠衔?、煤和核能?？稍偕茉窗ㄋΠl(fā)電、生物質(zhì)、生物燃料、風(fēng)能、地?zé)岷吞柲堋?016年，不可再生能源占美國能源總產(chǎn)量的89%，而只有11%來自可再生能源（美國能源情報署，2018）。此外，美國還是世界上主要的非燃料自然資源生產(chǎn)國，如鈹、純堿和硫磺，也是黃金和銅的第三大生產(chǎn)國（能源部，2018）。

與生產(chǎn)、分配和消費不可再生和可再生能源，以及提取、加工和分配天然礦物有關(guān)的健康影響非常廣泛。在過去的十年里，美國的天然氣產(chǎn)量一直在增長，這主要是由于水力壓裂技術(shù)提高了天然氣的開采效率（Vidic等，2013；陳等，2014；Moore等，2014；Werner等，2015)。與水力壓裂相關(guān)的健康影響包括由于地表和地下水污染造成的健康影響、由大氣污染物排放導(dǎo)致的空氣質(zhì)量惡化、噪聲污染、交通事故、社會經(jīng)濟(jì)和心理影響以及職業(yè)健康危害（Finkel和Law，2011；D'Andrea和Reddy，2014；環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、研究和醫(yī)學(xué)圓桌會議，2014；Rabinowitz等，2015；芬克爾，2016）。在石油生產(chǎn)中，重大石油泄漏已經(jīng)造成了不良的健康后果，包括心理困擾、血液和肝功能異常以及血液碳?xì)浠衔锼缴叩龋―'Andrea和Reddy，2014；Drescher等，2014；Rung等，2015；Wilson等，2015；Sammarco等，2016）。此外，石油和天然氣生產(chǎn)以及采礦行業(yè)的物理和化學(xué)危害也會對工人構(gòu)成職業(yè)健康風(fēng)險（Donoghue，2004；Niven和McLeod，2009）。煤炭開采、運輸、加工和燃燒的所有階段都會影響人類的健康和福祉（Goldby和Lester，2005；Chadderton等，2011；Epstein等，2011；Morrice和Colagiur，2013）。其中許多影響與煤炭生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的顆粒物和有毒物質(zhì)有關(guān)，包括煤礦粉塵肺病、哮喘加重、心血管疾病和心理困擾等（Goldby和Lester，2005；Chadderton等，2011；Petsonk等，2013）?？稍偕茉磳】档挠绊懴鄬Χ陨胁幻鞔_。例如，與風(fēng)力渦輪機(jī)的噪聲接觸有關(guān)的健康影響至今尚無定論；雖然有一些研究表明風(fēng)力渦輪機(jī)的噪聲會對人體產(chǎn)生不良的健康影響，如較差的睡眠質(zhì)量和視覺上的干擾；然而另一些同類研究則表明這些影響并不存在（McCunney等，2014；Schmidt和Klokker，2014；Feder等，2015；Kageyama等，2016；Michaud等，2016；Jalali等，2016a；Jalali, Nezhad-Ahmadi等，2016）。鑒于這些潛在的健康后果，參與能源和自然資源生產(chǎn)與分配的行業(yè)所制定的政策和所做的決定毫無疑問會影響到公共健康。

健康影響評估的指導(dǎo)原則起源于1999年HIA哥德堡共識文件（GCP，歐洲衛(wèi)生政策中心，1999）。由于本文研究的HIAs評估都是在美國開展的，因此采用了美國國家研究委員會對HIA提出的定義：“HIA是一個系統(tǒng)的過程。在HIA過程中，會使用大量數(shù)據(jù)和分析方法，并參考利益相關(guān)方的意見，來確定政策、規(guī)劃、程序或者項目可能對人群健康造成的潛在影響，以及這些潛在健康影響在人群中的分布。HIA為監(jiān)測和管理這些影響提供建議”（美國國家研究委員會健康影響評估委員會，2011）。HIAs遵循六步程序，包括篩選、確定范圍、評估、建議、報告以及監(jiān)測和評價（美國國家研究委員會健康影響評估委員會，2011）。這與基于GCP的HIA程序略有不同，后者遵循五個步驟：篩選、確定范圍、評估、報告和監(jiān)測（歐洲衛(wèi)生政策中心，1999）。在這五個步驟中，報告階段提出了建議，而監(jiān)測步驟則包括了監(jiān)測和評價的內(nèi)容（歐洲衛(wèi)生政策中心，1999）。能夠增加HIA成功幾率的因素包括：仔細(xì)選擇要審查的項目或政策；選擇合適的團(tuán)隊開展HIA；在整個過程中動員利益相關(guān)者和決策者；提出清晰可行的建議；向適當(dāng)?shù)氖鼙妭鬟_(dá)及時、令人信服的信息；以及使用多種傳播方法（Bourcier等，2015；Dannenberg，2016）。

盡管定義HIAs的工具和原則已經(jīng)建立，但HIAs的實施在各行業(yè)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)界之間存在著差異（Bourcier等，2015；Haigh等，2015；Dannenberg，2016；Watterson和Dinan，2016）。1969年的《國家環(huán)境政策法》（NEPA）要求以環(huán)境評估或環(huán)境影響聲明（EISs）的形式，對擬議的聯(lián)邦活動進(jìn)行環(huán)境影響評估（EIAs），從而建立了保護(hù)環(huán)境的框架（美國環(huán)境保護(hù)局，2018）。雖然《國家環(huán)境政策法》的目標(biāo)和法規(guī)包括了保護(hù)健康和人類福利，但目前的環(huán)評實踐很少考慮人體健康影響或者很少開展這方面的評估（Bhatia和Wernham，2008；美國國家研究委員會健康影響評估委員會，2011）。不過，在過去20年中，美國不斷在國家層面推動健康影響評估，這一舉措促使健康影響評估進(jìn)一步被納入環(huán)境影響評估的范疇（Bhatia和Wernham，2008；Dannenberg等，2008；Bourcier等，2015）。HIAs的實施具有可變性，這是由多種原因造成的。首先，HIAs的實施面臨著一項挑戰(zhàn)，即需要在滿足社會和工業(yè)的需求和保護(hù)公眾健康方面取得平衡；HIAs的實施需要獲得資金的支持，并且需要參與人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識和社區(qū)利益相關(guān)者的參與。此外，HIAs還涉及到與透明度、科學(xué)偏差和重現(xiàn)性相關(guān)的一些問題（McCallum等，2016）。

HIA實施的可變性導(dǎo)致了HIA的實施效果存在差異（McCallum等，2016；Watterson和Dinan， 2016）。目前，已有許多評估HIAs的框架被開發(fā)出來，在開展本項研究之前，我們也對這些框架進(jìn)行梳理和比較（Parry和Kemm，2005；Wismar M等，2007；Harris-Roxas和Harris，2013）。最終選擇哪種框架應(yīng)用于此次HIA案例研究，我們的標(biāo)準(zhǔn)是考量框架的有效性和易用性。其中，我們特別關(guān)注框架的有效性，因為這會影響到?jīng)Q策過程。

Parry和Kemm（2005）曾舉辦過一個為期兩天的由HIA專家參與的研討會。在研討會討論內(nèi)容的基礎(chǔ)上，他們開發(fā)了一個評估HIAs的框架。該框架包括三個領(lǐng)域的內(nèi)容：預(yù)測（預(yù)測不同決策的結(jié)果）、參與（包括利益相關(guān)方的參與）和向決策者匯報。這個框架為其中的每個領(lǐng)域都設(shè)定了過程和結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。盡管該框架會從決策者的角度檢驗HIA為其提供了多少具有價值的建議和意見。但是，它并不能有針對性地指出這些建議或意見是否能夠影響最終的決策或者如何影響最終的決策（Parry和Kemm，2005）。此外，采用該框架開展的評估也提到，該框架在評估廣泛的潛在HIA影響和證明HIA對決策制定所能起到的積極作用這兩個方面仍然面臨著挑戰(zhàn)（Ali等，2009；Harris-Roxas和Harris，2013）。

歐洲衛(wèi)生系統(tǒng)和政策觀測站的Wismar等研究人員（2007）也開發(fā)了一個概念框架，對HIAs在影響決策方面的有效性進(jìn)行了分類。該框架是在對歐洲國家開展的17個HIAs評估項目進(jìn)行映射和有效性分析的基礎(chǔ)上開發(fā)的，涉及多個行業(yè)和主題（Wismar等，2007）。映射工作用于確定HIAs的 “應(yīng)用、實施和制度化”，而有效性分析則用于評估HIAs影響未來決策的能力。根據(jù)有效性分析，HIA被分成以下幾個有效類別：直接有效（導(dǎo)致決策發(fā)生改變），一般有效（提高了這方面的意識，但最終決策沒有相應(yīng)的改變），機(jī)會有效（無論如何，之前的決策總是會被通過）和無效（在決策過程中HIA的結(jié)果被忽略或駁回）。值得注意的是，在這個框架中，HIA可以同時被歸為以上有效類別中的多個類別（Wismar等，2007）。

該框架還根據(jù)HIA是否在決策制定過程中發(fā)揮重要作用，確定了有效性的三個維度：健康有效性（在決策制定過程中避免消極的健康效應(yīng)，強(qiáng)化積極的健康效應(yīng)），公平有效性（在決策過程對社區(qū)的弱勢群體產(chǎn)生積極影響）和社區(qū)有效性（承認(rèn)社區(qū)利益,并推動社區(qū)參與決策制定過程）（Wismar等，2007）。考慮到健康影響的長期潛伏特性、受影響人群特點的變化以及致混淆因素的存在，做出基于結(jié)果的有效性分析面臨很大的挑戰(zhàn)，因此HIA對結(jié)果的有效性沒有納入該框架（Wismar等，2007）。該框架承認(rèn)存在不同類型的有效性，同時為HIAs如何具體影響決策提供了系統(tǒng)的分類方法。盡管類別之間沒有明確定義的層次結(jié)構(gòu)，而且任何給定的HIA都可以被同時歸為幾個類別，但是該框架對于指導(dǎo)評估HIAs對決策的影響仍然是有用的（Wismar等，2007；Dannenberg等，2008）。

Harris和Harris-Roxas（2013）通過文獻(xiàn)綜述、對一個重點HIA能力建設(shè)項目的回顧以及對HIAs的深入分析，提出了評估HIA有效性的第3個概念框架。該框架提出了評估HIAs有效性的3個關(guān)鍵領(lǐng)域：環(huán)境背景、過程和影響。它進(jìn)一步假設(shè)，不可能脫離實施HIAs的環(huán)境及其所遵循的過程來討論HIAs的影響。該框架試圖找到能夠決定HIA有效性的各種因素，并且該框架中所說的有效性也具有更寬泛的概念，包括近端和末端影響，以及直接和間接影響（Harris-Roxas和Harris，2013）。盡管該框架允許對HIAs發(fā)生的背景和HIA實現(xiàn)中遵循的過程進(jìn)行更好的概念化，但它做不到直接描述HIAs是如何有針對性地影響決策結(jié)果的。

在對這三種評估HIA有效性的框架進(jìn)行回顧后，本文最終選擇了Wismar框架。因為Wismar框架易于使用，且更加關(guān)注HIA在影響或改變決策方面的有效性（Wismar等，2007）。本報告分析了2007年至2016年間美國能源和自然資源領(lǐng)域完成的HIAs，并通過將Wismar框架應(yīng)用于五個案例研究，來評估這些HIAs是如何影響決策過程的。

2 方法

在審閱能源和自然資源領(lǐng)域開展的HIAs評估文獻(xiàn)時，本文采用了有針對性的兩步搜索方法。在第一步中，我們研究了以下公開發(fā)表HIAs評估的網(wǎng)絡(luò)資源：羅伯特?伍德?約翰遜基金會/皮尤慈善信托基金健康影響項目（皮尤慈善信托基金，2018）；加州大學(xué)洛杉磯健康影響評估學(xué)習(xí)與信息交流中心（UCLA，2014）；健康影響評估從業(yè)者協(xié)會資源網(wǎng)站（健康影響評估從業(yè)者協(xié)會，2017）；疾病預(yù)防控制中心健康場所網(wǎng)站（疾病預(yù)防控制中心，2016）；以及已完成的HIA項目的人類影響合作組織清單（Human Impact Partners，2017）。搜索這些數(shù)據(jù)庫是因為在這里可以找到大多數(shù)在美國開展的HIA評估的描述和相關(guān)報告。

在第二步中，我們在PubMed、谷歌和谷歌學(xué)術(shù)的網(wǎng)站上進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)搜索。搜索使用的關(guān)鍵字采用 “健康影響評估” 與下列關(guān)鍵詞的組合，包括自然資源、能量、油、石油、氣、天然氣、液態(tài)和氣態(tài)烴、煤、核、鈾、不可再生、可再生、風(fēng)、水電、生物燃料、生物質(zhì)、地?zé)岬?、太陽的和挖掘。?zhí)行第二步是為了確保在第一步的數(shù)據(jù)庫中未捕獲的能源和自然資源領(lǐng)域開展的HIAs項目可以被搜索到，從而避免遺漏。符合以下標(biāo)準(zhǔn)的HIAs最終被納入本研究：

(i)這些HIA評估項目（包括對健康影響的一般性評估、技術(shù)性健康影響評估概述、項目或特定領(lǐng)域的HIAs，以及包含在EIAs內(nèi)的HIAs）至少需要包含以下HIA框架的要素：范圍界定、評估、建議和報告。且這些要素需要有清晰的定義，并確實得到了執(zhí)行。

(ii)這些HIA評估針對的是關(guān)于可再生和不可再生自然資源和能源生產(chǎn)（或影響資源和能源產(chǎn)量）的規(guī)劃、計劃和項目，以及與能源消耗或節(jié)能相關(guān)的政策、規(guī)劃、計劃或者項目。

(iii)HIA評估已完成，其書面摘要可供查閱。

(iv)HIA項目在2007年1月至2016年12月期間在美國完成。

本文主要關(guān)注在美國開展的HIAs，是因為獲取、審閱、比較和評估在更廣泛的政策框架內(nèi)和國際決策環(huán)境下實施的HIAs更加困難。雖然只關(guān)注美國的HIAs項目存在一定的局限性，但本研究得出的結(jié)論在國際上仍有一定的實用價值和適用性。

本文對所有通過有針對性的兩步搜索法得到的HIA報告進(jìn)行了詳細(xì)審閱，并提取了以下數(shù)據(jù)：標(biāo)題、位置（城市、縣、州）；完成日期；領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊/組織；領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)類型（政府機(jī)構(gòu)、非營利機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)）；主要作者；決策制定層級（地方、地區(qū)、縣、州、聯(lián)邦）；資助類型（受資助人、其他資助）；開展HIA的動機(jī)；HIA過程描述（篩選、范圍界定、評估、建議、報告、監(jiān)控和評估）；HIA的局限性；利益相關(guān)者參與的性質(zhì)；開展HIA和開展環(huán)評的先后關(guān)系（如適用）；以及HIA得出的與決策過程相關(guān)的結(jié)果。

按照以上標(biāo)準(zhǔn)，本研究共篩選出43個HIAs評估項目。其中11個HIAs仍在進(jìn)行中，無法取得書面報告，因此被排除在外。剩下32個已完成的HIAs有書面報告，但其中有兩個HIAs也被排除，原因如下：其中一個HIAs題為 “圣保羅梣透翅蛾管理計劃的健康影響”（明尼蘇達(dá)州污染控制局，2015）。這項HIA的目的是評估由于白蠟樹蛀蟲（一種入侵性甲蟲）的入侵導(dǎo)致圣保羅市白蠟樹大范圍死亡對人群健康造成的影響。由于此類情況不屬于能源和自然資源領(lǐng)域，因此不在本研究的審查范圍內(nèi)。第二份被排除在外的報告題為“密歇根湖沿岸各縣風(fēng)能綜合評估”（Nordman等，2015）。我們仔細(xì)審閱過后發(fā)現(xiàn)，這份報告是一個純粹的綜合評估，并不包含前面提到的HIA所應(yīng)具備的要素。

在報告搜索完成后，本文將Wismar框架應(yīng)用于評估五個典型案例以研究HIAs的決策有效性：其中兩個涉及不可再生能源，另外3個案例分別涉及可再生能源、采礦和節(jié)能。這五個案例研究對決策制定過程有明確的影響，而且還可以用來說明能源和自然資源領(lǐng)域內(nèi)不同來源和分部門類別的HIA開展情況。盡管HIA的開展背景和過程程序不是本研究的重點，但Wismar框架中的有效性領(lǐng)域（即健康、公平、社區(qū)）也被用于指導(dǎo)對所選HIAs案例進(jìn)行審閱的過程（Wismar等，2007）。

3 結(jié)論

在2007年到2016年間，美國14個州開展了30個HIAs項目。其中9個在阿拉斯加，4個在加州，3個在新墨西哥州，其他11個州各1個或2個（見表1）。在這30個HIAs項目中，7個在2007年—2010年完成，15個在2011年—2013年完成，8個在2014年—2016年完成。已實施了HIA評估的項目和政策領(lǐng)域包括：石油和天然氣開發(fā)、采礦（煤、銅、金、鋅、沙子和鈾），可再生能源項目建設(shè)（生物質(zhì)能、太陽能、風(fēng)能），住宅和機(jī)構(gòu)能源援助和保護(hù)計劃，能源/電力生產(chǎn)（使用天然氣和煤炭），以及廢料處理和清除（見表1）。

HIAs的研究者包括當(dāng)?shù)?、州和?lián)邦政府機(jī)構(gòu)，如公共衛(wèi)生部門、衛(wèi)生和社會服務(wù)部門、縣級政府的開發(fā)部門、采礦和礦物部門、土地管理局、美國內(nèi)政部、美國環(huán)境保護(hù)署、國家海洋漁業(yè)服務(wù)和美國林務(wù)局，還包括公共衛(wèi)生、環(huán)境研究、物理和環(huán)境科學(xué)學(xué)院的教師和學(xué)生、私人顧問和非盈利組織（見表1）。HIAs的決策組織包括當(dāng)?shù)乇O(jiān)事會、縣專員和衛(wèi)生部門、國家自然資源和環(huán)境質(zhì)量部門、聯(lián)邦機(jī)構(gòu)，如土地管理局和內(nèi)政部以及行業(yè)/企業(yè)（見表1）。一些HIAs已在環(huán)評過程中同時開展，并最終被納入到環(huán)評文件內(nèi)；另一些HIA評估則在環(huán)評之前或之后進(jìn)行（見表1）。在這30項HIA評估中，有8項（27%）被納入了環(huán)評（見表1）。此外，也有個別開展了HIA評估但不需要開展環(huán)評的政策或項目。大多數(shù)HIAs的資金來自州或聯(lián)邦、非盈利基金會或機(jī)構(gòu)以及工業(yè)界（見表1）。

HIA評估的健康影響包括代謝紊亂（糖尿病、肥胖、高血壓、高脂血癥）；心血管和肺部疾病；糧食不安全和饑餓；心理健康；與空氣排放以及水和土壤污染物有關(guān)的健康問題；與交通有關(guān)的健康危害；受傷比例；傳染病，例如性傳播疾病和呼吸系統(tǒng)疾?。痪蜆I(yè)和就業(yè)保障；社區(qū)宜居性；以及兒童健康和安全。雖然有一些HIAs里包含了定量數(shù)據(jù)，但大多數(shù)HIAs僅說明了對健康影響的趨勢，但通常不包括對健康影響程度的評估。本文所審閱的HIAs的評估結(jié)果，是通過公共的證詞向決策者及利益相關(guān)方傳達(dá)的。評估報告通常通過媒體或網(wǎng)站來發(fā)布。HIA評估中發(fā)現(xiàn)的問題也會被納入環(huán)境影響評估報告。在本文研究的HIAs中，至少有兩篇HIA報告已發(fā)表在了需經(jīng)同行評審的期刊上（Witter等，2013；McCallum等，2016）。

a環(huán)境影響評價 來源：皮尤慈善信托基金。美國的健康影響評估學(xué)習(xí)與信息中心。http://www.pewtrusts.org/en/multimedia/datavisualizations/2015/hia-ma。 加州大學(xué)洛杉磯分校健康影響評估中心。http://www.hiaguide.org。

3.1 HIA有效性的案例研究

本報告所審閱的HIAs，其決策制定的結(jié)果主要是通過查找州、聯(lián)邦、非營利組織或企業(yè)利益相關(guān)方以及新聞媒體的網(wǎng)站來得到的。下面五個案例對決策過程具有明確的影響，選擇這些案例是為了描述能源和自然資源領(lǐng)域內(nèi)不同來源和不同部門開展的HIAs。因此，這些案例并不一定能代表所屬來源或部門的所有HIAs。

3.1.1 案例1：美國俄勒岡州風(fēng)能開發(fā)HIA

風(fēng)能是一種可再生能源，在美國被越來越多地用于發(fā)電（美國能源信息管理局，2018）。2012年，俄勒岡州衛(wèi)生局公共衛(wèi)生司開展了一次戰(zhàn)略性HIA，以確定社區(qū)對風(fēng)能設(shè)施潛在健康影響的擔(dān)憂；評估利益相關(guān)方最優(yōu)先考慮的是健康影響；基于已有證據(jù)提出建議，供地方和州決策者、公共衛(wèi)生官員、風(fēng)能行業(yè)和社區(qū)成員在未來的風(fēng)能設(shè)施選址決策中進(jìn)行參考；并促使利益相關(guān)方積極參與HIA過程，從而提高在風(fēng)力發(fā)電場選址決策過程中需要開展HIA的認(rèn)識（俄勒岡州衛(wèi)生局，2013）。該HIA是在俄勒岡州推出可再生能源組合標(biāo)準(zhǔn)的背景下開展的。該標(biāo)準(zhǔn)由于要求電力公司和零售電力供應(yīng)商增加向客戶銷售來自可再生能源的電力的比例，而大大推進(jìn)了俄勒岡州的風(fēng)能發(fā)展（俄勒岡州能源部，2018）。

HIA的評估范圍是在社區(qū)聽證會期間確定的，包括五個領(lǐng)域：噪聲、視覺影響、空氣污染、經(jīng)濟(jì)影響和社區(qū)沖突（俄勒岡州衛(wèi)生局，2013）。對于每個領(lǐng)域，我們都找出了關(guān)鍵的研究問題，并開展了文獻(xiàn)綜述。該HIA發(fā)現(xiàn)，根據(jù)俄勒岡州針對風(fēng)能設(shè)施的環(huán)境噪聲惡化標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計風(fēng)能發(fā)電設(shè)施不會導(dǎo)致煩躁、睡眠干擾或其他健康影響。然而，不受俄勒岡州環(huán)境噪聲惡化標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)的土地所有者可能會遭遇更高的噪聲水平、相關(guān)的睡眠障礙、以及中度乃至重度煩躁。在視覺沖擊方面，來自風(fēng)力渦輪機(jī)的低頻陰影閃爍被認(rèn)為不太可能引起煩躁或其他不利的健康影響，如觸發(fā)光敏性癲癇患者的癲癇發(fā)作。HIA評估進(jìn)一步表明，由于風(fēng)能設(shè)施的建設(shè)替代了部分化石燃料發(fā)電廠的產(chǎn)能，從而降低了傳統(tǒng)發(fā)電廠在整個區(qū)域的溫室氣體排放，因而也降低了區(qū)域內(nèi)人群呼吸道疾病、心血管疾病、癌癥和過早死亡的風(fēng)險。風(fēng)能開發(fā)還可以通過增加當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)以及個人和社區(qū)的收入，間接對俄勒岡社區(qū)的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生積極的影響。另外，該HIA評估認(rèn)為，由于社區(qū)內(nèi)人們實際感受到或主觀認(rèn)為風(fēng)能設(shè)施會造成環(huán)境威脅，這樣的長期壓力可能會增加心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神疾病和其他負(fù)面健康影響的風(fēng)險（俄勒岡州衛(wèi)生局，2013）。

HIA的建議包括制定降低噪聲水平的對策；作為風(fēng)力設(shè)施選址過程的一部分，打消社區(qū)居民的疑慮；幫助居住在風(fēng)能設(shè)施附近的居民了解風(fēng)力項目開發(fā)相關(guān)的潛在風(fēng)險和利益；制定對策，以減輕陰影閃爍可能造成的任何負(fù)面影響；將發(fā)展風(fēng)能與減少化石燃料的使用聯(lián)系起來；采取措施減少與建筑有關(guān)的空氣污染；考慮提高全社區(qū)經(jīng)濟(jì)收益的方法；采取措施來預(yù)測、理解和管理擬建項目附近社區(qū)所面臨的沖突和壓力。在提出建議以減輕風(fēng)能設(shè)施建設(shè)可能造成的負(fù)面健康影響的過程中，HIA認(rèn)可了社區(qū)利益的存在，包括對公平和公正的關(guān)注，且特別關(guān)注與增加全社區(qū)的經(jīng)濟(jì)利益和鼓勵社區(qū)參與有關(guān)的內(nèi)容（俄勒岡州衛(wèi)生局，2013）。

該HIA的目標(biāo)是為利益攸關(guān)方了解與風(fēng)能設(shè)施相關(guān)的潛在健康影響提供一個起點，并助力他們在未來的風(fēng)能開發(fā)項目中，更好地確定HIAs的范圍和用途。通過開展HIA，州衛(wèi)生和能源機(jī)構(gòu)建立了伙伴關(guān)系，從而簡化了未來能源開發(fā)項目的健康咨詢流程。此外，HIA還基于證據(jù)提出了的建議，供參與政策制定的利益攸關(guān)方在制定未來的風(fēng)能設(shè)施選址決策中參考（俄勒岡州衛(wèi)生局，2013）。決策者需要意識到風(fēng)能開發(fā)項目的健康影響，而提高決策者的這種意識正是HIA的戰(zhàn)略屬性和目標(biāo)。該HIA的開展無疑為實現(xiàn)這個目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)，因此從這個角度講，該HIA總體上是有效的。

（未完待續(xù)）

譯者：三捷環(huán)境工程咨詢（杭州）有限公司 吳成志 郭慧