安楊

曾經(jīng)看到一些體檢機(jī)構(gòu)廣告，大意是“送禮送健康，體檢是首選”，也常常聽到有人感嘆“年年體檢，為什么還得了某種病？”更有朋友問我：“我給父母買什么樣的體檢，可以防癌？”網(wǎng)上類似提問隨處可見。凡此種種，皆是沒有弄清體檢在健康管理中的實(shí)際意義。

預(yù)防永遠(yuǎn)排在健康管理的第一環(huán)

每逢佳節(jié)必推體檢，似乎是某些科普文的慣性。這不，父親節(jié)，又有文章溫情脈脈地說：“父親節(jié)，如果您想不好該送什么樣的禮物給父親，不如送一份健康體檢吧！”然后列出一大串體檢項目建議。在此不分析一大串體檢項目建議是否都有循證依據(jù)，是否真的對體檢者利大于弊，只討論這種體檢禮品化現(xiàn)象背后隱含的認(rèn)識是否需要重新審視。

曾經(jīng)看到一些體檢機(jī)構(gòu)廣告，大意是“送禮送健康，體檢是首選”，也常常聽到有人感嘆“年年體檢，為什么還得了某種病？”更有朋友問我：“我給父母買什么樣的體檢，可以防癌？”

網(wǎng)上類似提問隨處可見。凡此種種，皆是沒有弄清體檢在健康管理中的實(shí)際意義。

健康管理是一個鏈條的話，它由三個重要環(huán)節(jié)組成——預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療。好的健康管理，就是“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”。其中，體檢位于“發(fā)現(xiàn)問題”這一環(huán)節(jié)，無法替代預(yù)防和治療。而且體檢也不是“發(fā)現(xiàn)“環(huán)節(jié)的全部，因為現(xiàn)實(shí)中，很多疾病還是由癥狀發(fā)現(xiàn)的。

打個不恰當(dāng)?shù)谋扔?，就像學(xué)生上學(xué)，經(jīng)過一段學(xué)習(xí)，考試檢驗一下學(xué)習(xí)成果，然后根據(jù)成績查缺補(bǔ)漏。這個過程中，好好學(xué)習(xí)才能長知識，考試是測評與發(fā)現(xiàn)問題，考后糾錯是解決問題。體檢類似考試，主要功能是檢驗學(xué)習(xí)效果和發(fā)現(xiàn)問題，它不能替代學(xué)習(xí)和糾錯過程。

這個比喻不夠恰當(dāng)，是因為體檢項目如果不恰當(dāng)，不僅無法真實(shí)反應(yīng)體檢者的健康狀況，還有可能帶來不必要的身心影響，此話題以后再論。

回到健康管理三個環(huán)節(jié)：預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療。預(yù)防永遠(yuǎn)排在第一，先于發(fā)現(xiàn)，大于治療。但實(shí)際生活中，“預(yù)防”一環(huán)卻經(jīng)常被忽視，因為預(yù)防往往是不易被看到、被量化的行動，更難以被“禮品化”“商品化”。

年年體檢，為什么防不住癌癥？

在各種為父送健康的文章中，看到這樣一段：“如果你的父親是個‘老煙槍，記得一定要帶他進(jìn)行肺癌篩查，45歲以上的中老年人，每天吸煙兩包以上、吸煙超過20年的人都屬于肺癌的高危人群。建議：每年做一次癌癥篩查。對肺癌篩查來說，45歲以上的男性，建議通過胸部低劑量螺旋CT檢查早期診斷肺癌?！?/p>

老煙民是肺癌高危人群，建議進(jìn)行肺癌篩查，技術(shù)上沒有錯。但是，如果您真的愛父親，真的要坐等老煙槍發(fā)現(xiàn)新問題嗎？

父親節(jié)前，和一位朋友長談兩個小時，她的父親前不久肺癌離世，朋友哀傷不已。她說：“我的生命不完整了，從此沒有一個活著的，我可以叫爸爸的人了?！迸笥训母赣H一生煙酒不離手，最終被這兩個“老伙計”要了命。朋友邊哭邊說：“煙酒是主犯，我是從犯！以前逢年過節(jié)，我總是孝敬他煙和酒，父親發(fā)現(xiàn)肺癌前的父親節(jié)，我剛好出國回來，還在機(jī)場買免稅煙給他。這兩年收入高了，我就一邊孝敬他老人家高檔煙酒，一邊孝敬他體檢卡，以為這樣又能給他快樂，又能給他健康?！?/p>

我寬慰她說：“別太自責(zé)，你也是孝心?！迸笥押莺莸卣f：“是糊涂的孝心。如果老天爺給我重來的機(jī)會，哪怕他罵我打我，我們也不能由著他?？上?，世上沒有后悔藥。”朋友父親的肺癌發(fā)現(xiàn)即晚期，進(jìn)展極快，在為父親求醫(yī)問藥的過程中，朋友也問過我：“我年年給父親做體檢，為什么還是沒有防住癌癥？”

答案其實(shí)很簡單。

一、? ? 體檢本身沒有預(yù)防作用。

二、? ? 普通體檢，很難發(fā)現(xiàn)早期癌癥。像朋友父親這種老煙民，應(yīng)該通過胸部低劑量螺旋CT做肺癌篩查。但即使如此，吸煙對健康的影響是全身性的，目前能夠通過體檢早發(fā)現(xiàn)早治療獲得比較好療效的疾病依然有限。

簡而言之，體檢（有針對性的體檢），可能發(fā)現(xiàn)問題，但不確切，也無法降低問題發(fā)生的概率，但去除煙草等危險因素肯定有預(yù)防價值，可以降低罹患癌癥等多種疾病的可能性。

記得我告訴朋友“體檢只是發(fā)現(xiàn)問題，不能防治癌癥”時，朋友恍然大悟，說：“我怎么就沒有意識到體檢抵消不了抽煙喝酒帶來的害處，這么簡單的道理，我卻不明白，書白讀了?！?/p>

朋友為什么會有這樣的認(rèn)識？除了百姓健康常識不足外，另一個原因是否出在某些專業(yè)表述上？比如“防癌體檢”，這樣的表述隨處可見，雖然有一定道理——通過有針對性的篩查發(fā)現(xiàn)一些高危因素，可以起到早干預(yù)早治療的作用，但對于不明就里的普通百姓來說，則可能簡單粗暴地理解為“體檢能防癌”。所以，在此也請專業(yè)人士斟酌，為了減少歧義，是否統(tǒng)一用“癌癥篩查”表述更適合？

送給父親最好的禮物是什么？

送給父親的禮物，從最差禮品香煙到體檢，從傷身“毒品”到健康“哨兵”，是一種進(jìn)步， 但進(jìn)步應(yīng)該繼續(xù)前移，從“發(fā)現(xiàn)”前移到“預(yù)防”。從這個意義上講，如果你的父親是個“老煙槍”，最好的禮物不是體檢，而是勸諫。

資料：

最新數(shù)據(jù)顯示，中國女性平均壽命比男性高4.99歲，原因復(fù)雜，其中一個因素是男性不良愛好多于女性，中國成年男性吸煙率52.9%，女性吸煙率2%。