周偉

【中圖分類號】R737.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

很多中老年男性都會在某些時刻出現(xiàn)尿頻、尿急以及排尿困難，而出現(xiàn)這些情況時，絕大多數(shù)男性都會認(rèn)為自己只是患有前列腺炎，癥狀輕微，不足以擔(dān)憂?？紤]到生病位置較為特殊隱秘，多數(shù)男性朋友不愿意前往醫(yī)院就診，也不愿意更進(jìn)一步診治，只是通過一些不顯著的癥狀來用藥治療。但是經(jīng)過用藥治療后，效果不顯著，甚至一些病人出現(xiàn)了藥物副作用，在迫不得已的情況下才去醫(yī)院就診。而就診結(jié)果出來后，極為讓人擔(dān)憂，檢查發(fā)現(xiàn)是前列腺癌。那么讀者們，您知道前列腺癌是什么嗎？前列腺癌的特征是什么嗎？那么怎樣能夠做到自查和早期發(fā)現(xiàn)，在這一階段應(yīng)該怎么治療呢？下面讓我們來分析什么是前列腺癌。

1 前列腺癌是什么？

前列腺屬于男性的一個十分重要的器官，前列腺的底部和存儲尿液的膀胱緊貼，尖部朝向泌尿生殖器官，前部和恥骨聯(lián)合。另外前列腺的中部有尿道，射精管也在腺體內(nèi)部和尿道中聚集[1]。同時前列腺還具有分泌功能。當(dāng)前列腺器官里邊細(xì)胞生長控制失衡時就會發(fā)生癌癥，前列腺癌發(fā)病率跟年齡呈正相關(guān)，也就是病人的年齡越大，發(fā)生前列腺癌的幾率也就越高。一般情況下老年病人，70-80歲屬于前列腺癌疾病的高峰期[2]。

2 前列腺癌的形成原因

目前導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生因素還不確定。但是根據(jù)研究大體可知，前列腺癌的發(fā)生和年齡、種族以及遺傳原因有關(guān)。前列腺癌多為老年人，一般情況下年齡<60歲的男性患有前列腺癌的發(fā)病率極低[3]，但是一旦開始≥60歲這一疾病的發(fā)病率明顯上升。同時種族也是前列腺癌產(chǎn)生的一個關(guān)鍵要素，在全球疾病率的統(tǒng)計中，美國黑人發(fā)病率最高，而亞洲男性發(fā)病率較低，同時前列腺癌還具有較為明顯的遺傳特征，也就是只要家族中有男性患有過前列腺癌，那么后代發(fā)生前列腺癌的幾率也比別人高。

3 前列腺癌的主要特征

因前列腺癌的病程發(fā)展較久，所以起病也具有十分隱蔽的特征，因前列腺癌的組織生長較慢，因此絕大多數(shù)病人在早期階段并沒有任何反應(yīng)。而多數(shù)病人一旦覺察到明顯反應(yīng)時，已經(jīng)證明病變位置不斷擴大，并且影響了其他周圍器官。也就是說前列腺癌組織出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這也是前列腺癌的一種明顯特征。因此如果老年病人一旦出現(xiàn)了明顯的反應(yīng)，建議立即到三甲醫(yī)院就診。

3.1壓迫反應(yīng)

不斷增大的前列腺癌組織對尿道進(jìn)行壓迫，就會造成排尿障礙，但是因前列腺癌的發(fā)病位置較為特殊，因此存在壓迫反應(yīng)時多處于晚期階段，且最為多見的排尿困難疾病為前列腺增生。因此如果出現(xiàn)以上反應(yīng)，?？漆t(yī)師會進(jìn)行前列腺癌和前列腺增生的分辨。

3.2癥狀轉(zhuǎn)移

另外一點就是癥狀的轉(zhuǎn)移。骨骼轉(zhuǎn)移是前列腺癌轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵特征，如果前列腺癌到骨骼位置會產(chǎn)生骨骼疼痛。

4 前列腺增生和癌癥的關(guān)系

前列腺增生以及前列腺癌是老年男性最多見的疾病，但是前列腺增生屬于良性，而前列腺癌則是惡性。這兩者之間可以互相存在，但是這兩者之間卻沒有其他關(guān)系。前列腺增生主要會造成膀胱出口梗阻，病變會進(jìn)一步發(fā)展從而導(dǎo)致膀胱功能受損，從而出現(xiàn)急性、慢性尿潴留同時并發(fā)膀胱結(jié)石和尿路感染，一旦病情持續(xù)發(fā)展將造成腎功能衰竭從而危害患者生命安全。而前列腺癌發(fā)病較為隱匿，在早期缺少特征性臨床反應(yīng)。

5 前列腺癌判定應(yīng)進(jìn)行什么檢查？

目前前列腺癌的篩查金標(biāo)準(zhǔn)為直腸指檢+PSA。經(jīng)直腸超聲也可以作為輔助診斷。通過前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢獲取組織，同時予以病理學(xué)檢查是最為科學(xué)的形式。同時CT檢查以及MRI檢查也可以作為輔助前列腺癌的診斷，且能夠記錄前列腺癌周圍組織情況。

6 前列腺癌發(fā)生后如何做？

對于前列腺癌的發(fā)展不同階段，建議進(jìn)行差異處理。如對于及早發(fā)現(xiàn)的早期病人，建議實施根治術(shù)治療，這也是當(dāng)前治療早期癌癥的關(guān)鍵治療方法，同時放射性粒子植入和根治性外部放射也是主要治療方法。對于中期階段的前列腺癌病人，建議采取綜合性治療如手術(shù)+放療又或者內(nèi)分泌+放療等。對于已經(jīng)進(jìn)展為晚期的病人則建議采取內(nèi)分泌救治，包括手術(shù)去勢和抗雄激素治療。而對于骨轉(zhuǎn)移前列腺病人來說，加行骨保護(hù)劑。針對特殊群體如年老體弱不能進(jìn)行耐受化療者，建議采取其余保守治療。

7 前列腺癌的預(yù)后情況

前列腺癌的發(fā)病具有較大差異性，因此預(yù)后情況也有一定差異。如臨床局限性前列腺癌（clinically localized prostate cancer），行根治手術(shù)處理后，10年內(nèi)的生存率為95.00%。局部進(jìn)展期前列腺癌經(jīng)過綜合治療，包含手術(shù)、放療和內(nèi)分泌處理，在5-10年死亡率在20%左右。那么對于晚期已經(jīng)存在轉(zhuǎn)移的癌癥患者，行內(nèi)分泌治療或化療，也能在一定程度上提升生存率。因此前列腺癌并沒有大眾想象的如此可怕，只要把握好治療時機，預(yù)后效果還是十分顯著的。

8 總結(jié)

綜合以上情況，前列腺癌的預(yù)防要點是及早診治，且對于易患有前列腺癌的病人應(yīng)加強其對前列腺癌知識的掌握。對于年齡>60歲，肥胖且有家族史人群，需要提升對前列腺癌的了解。比如存在尿頻、尿急和尿不盡情況，建議及時到醫(yī)院就診。在檢查中前列腺彩超和血液PSA水平存在異常，則建議病人立即到醫(yī)院就診，從而確定原因。

參考文獻(xiàn)：

[1]石結(jié)武，陶凌松，徐磊，等.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)治療前列腺癌患者的效果及對膀胱功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，17（26）：99-103.

[2]任慧鵬，范晴，霍敏華，等.磁共振eDWI技術(shù)在中央腺體前列

腺癌與前列腺增生鑒別診斷中的價值[J].實用放射學(xué)雜志，2020，36（10）：

1625-1630.

[3]岳巍巍，陳烈鉗，黃棟強，等.前列腺組織中低氧誘導(dǎo)型轉(zhuǎn)錄因子-1α和可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體與前列腺癌病理特征的關(guān)系[J].中華實用診斷與治療雜志，2020，34（10）：1008-1011.