肖燕 陳穎 黃年華

【摘要】 目的：探討改良術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操在心血管介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：采用方便抽樣選取2018年7月-2019年6月在江西省某三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)的患者200例及經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)的患者10例為研究對(duì)象。根據(jù)東西病區(qū)分為兩組，東區(qū)100例經(jīng)橈動(dòng)脈路徑、5例經(jīng)股動(dòng)脈路徑為對(duì)照組，西區(qū)100例經(jīng)橈動(dòng)脈路徑、5例經(jīng)股動(dòng)脈路徑為試驗(yàn)組。比較經(jīng)橈動(dòng)脈路徑和經(jīng)股動(dòng)脈路徑的兩組疼痛和麻木程度、睡眠情況、術(shù)側(cè)手掌周徑。結(jié)果：經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)術(shù)肢手掌疼痛麻木情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)橈動(dòng)脈路徑試驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)的術(shù)肢手掌疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈術(shù)側(cè)手掌周徑比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈術(shù)側(cè)手掌周徑均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)橈動(dòng)脈路徑和經(jīng)股動(dòng)脈路徑的試驗(yàn)組患者睡眠情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后新發(fā)出血、血腫情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組下肢均無深靜脈血栓形成。結(jié)論：改良心血管介入術(shù)后術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操能明顯減少心血管介入術(shù)后患者的術(shù)肢疼痛、腫脹、麻木、關(guān)節(jié)僵硬等不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者術(shù)后睡眠，減輕患者痛苦，而且宜教易學(xué)，容易推廣。

【關(guān)鍵詞】 心血管介入治療 康復(fù)運(yùn)動(dòng)操 疼痛 腫脹 麻木

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of improved limb rehabilitation exercise in patients after cardiovascular intervention. Method： A total of 200 patients who underwent cardiovascular interventional surgery via radial artery and 10 patients who underwent cardiovascular interventional surgery via femoral artery in the department of cardiovascular Medicine of a grade Ⅲ first-class hospital in Jiangxi Province from July 2018 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the eastern and western wards， in the eastern region， 100 cases were via radial artery， and 5 cases were via femoral artery as the control group， in the western region， 100 cases were treated by radial artery route and 5 cases by femoral artery route as the experimental group. The degree of pain and numbness， sleep， and perioperative palm-diameter were compared between the radial and femoral routes of the two groups. Result： Comparison of palmpain and numbness of operative limb at each time point after transradial artery route between the two groups， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of palm-pain of the operative limb at all time points in the radial artery pathway experimental group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the peripalmal diameter of the radial artery at each time point after operation between the two groups， the differences were statistically significant （P<0.05）. The palm-circumference diameter of the radial artery operation side in the experimental group were lower than those of the control group at all time points， the differences were statistically significant （P<0.05）. The sleep condition of patients in the experimental group through radial artery and femoral artery were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of postoperative newly emitted blood and hematoma between the two groups via femoral artery route， the differences were not statistically significant （P>0.05）. There were no deep venous thrombosis （DVT） in both groups via femoral artery. Conclusion： The improved rehabilitation exercise can significantly reduce the occurrence of postoperative limb pain， swelling， numbness， joint stiffness and other adverse reactions， improve postoperative sleep， reduce the pain of patients， and is easy to teach and promote.

[Key words] Cardiovascular intervention Rehabilitation exercise Pain Swelling Numbness

First-authors address： Ganzhou Municipal Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.21.026

近年來，我國(guó)心血管介入領(lǐng)域快速發(fā)展，冠狀動(dòng)脈介入診療已成為當(dāng)今診治冠心病的主要方法之一[1]。2017年我國(guó)開展冠脈PCI例數(shù)僅次于美國(guó)，位列全球第二。各種介入手術(shù)的路徑主要以橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈路徑為主，研究表明與經(jīng)股動(dòng)脈路徑相比，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)的局部出血、血腫及動(dòng)脈瘤并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低[2]，目前我國(guó)絕大部分心臟介入醫(yī)生選擇經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)，由于血管相關(guān)并發(fā)癥少，患者痛苦少，已作為首選推薦[3]。特殊情況下可酌情選擇其他適宜的血管徑路，如尺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等[4]。對(duì)于上肢動(dòng)脈血管畸形、迂曲的患者及其他非冠脈介入手術(shù)如心律失常射頻消融術(shù)、結(jié)構(gòu)性心臟病介入手術(shù)等仍需選用股動(dòng)脈路徑，故現(xiàn)臨床上心血管介入手術(shù)路徑經(jīng)橈動(dòng)脈路徑約占80%，經(jīng)股動(dòng)脈路徑約占20%。臨床上，各種介入術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥也越來越多[5]。經(jīng)橈動(dòng)脈路徑患者術(shù)后術(shù)肢疼痛、麻木、肢體腫脹的發(fā)生率分別為5.8%～21.17%、26.32%和15.2%[6-8]。心臟介入術(shù)后肩關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率也不少見[9]。為減輕心臟介入術(shù)后患者肢體的麻木、疼痛，蔡巧珍[10]采用自創(chuàng)手指操對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈路徑患者進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)手指操能夠減輕肢體腫脹和疼痛，但其包含合谷穴、手三里穴、后溪穴等穴位按摩，步驟較為復(fù)雜，臨床推廣較困難。郭金鵬等[11]采用改良手指操對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈路徑患者進(jìn)行干預(yù)，雖然將手指操步驟簡(jiǎn)化為“按、數(shù)、彈、握、爬”，但對(duì)于文化水平差的老年患者仍較難推廣，且以上兩種手指操只針對(duì)了術(shù)肢手掌，未涉及術(shù)肢肘、肩關(guān)節(jié)的鍛煉。經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心臟介入術(shù)后因術(shù)后術(shù)口加壓包扎及肢體制動(dòng)造成的術(shù)肢麻木、疼痛、膝關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防，目前臨床沒有系統(tǒng)規(guī)范的方法。本研究采用一些比較簡(jiǎn)單易學(xué)動(dòng)作，組合編排了一套改良術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操，并且錄制成音像視頻，通過病房電視、視頻機(jī)或發(fā)送在患者手機(jī)上播放，讓患者隨著音樂和節(jié)拍坐或臥在床上自主快樂練習(xí)，以期望達(dá)到患者容易掌握和樂于操作的目的。本研究對(duì)心血管介入術(shù)后患者進(jìn)行改良術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用方便抽樣選取2018年7月-2019年6月在江西省某三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)的患者200例及經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)的患者10例為研究對(duì)象。經(jīng)橈動(dòng)脈路徑手術(shù)的患者男115例，女85例;年齡30～81歲，平均（63.06±10.81）歲。經(jīng)股動(dòng)脈路徑手術(shù)的患者男5例，女5例;年齡14～83歲，平均（64.20±21.05）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)后神志清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合，術(shù)口無出血、血腫情況，無其他運(yùn)動(dòng)禁忌證者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中穿刺時(shí)肢體已發(fā)生血腫者，術(shù)口有滲血、精神差、不愿配合者。根據(jù)東西病區(qū)分為兩組，東區(qū)100例經(jīng)橈動(dòng)脈路徑、5例經(jīng)股動(dòng)脈路徑為對(duì)照組，西區(qū)100例經(jīng)橈動(dòng)脈路徑、5例經(jīng)股動(dòng)脈路徑為試驗(yàn)組。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組 研究者于術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)日術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行改良心血管介入術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)操指導(dǎo)，要求患者觀看操作視頻，并要求跟隨視頻認(rèn)真學(xué)做，護(hù)士確認(rèn)其掌握?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)操的步驟如下，本運(yùn)動(dòng)操共8節(jié)，每節(jié)由8個(gè)節(jié)拍組成，前4節(jié)用于經(jīng)橈動(dòng)脈路徑的心血管介入手術(shù)后患者，后4節(jié)用于經(jīng)股動(dòng)脈路徑的心血管介入手術(shù)后患者。第1節(jié)：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，單提肩關(guān)節(jié)，左右交替，雙提肩關(guān)節(jié)，前后轉(zhuǎn)肩。第2節(jié)：肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，手指張開，手心向上，屈伸肘關(guān)節(jié)2次;手指張開，手心向下，屈伸肘關(guān)節(jié)2次。第3、4節(jié)：手部運(yùn)動(dòng)，手依次比劃“石頭、剪刀、布”動(dòng)作。第5、6節(jié)：腳踝運(yùn)動(dòng)，腳跟著床，盡量彎曲腳趾頭;腳跟著床，腳趾盡量上翹。第7節(jié)：足踝運(yùn)動(dòng)，腳跟著床，腳外翻，回復(fù)原位;腳跟著床，腳內(nèi)翻，回復(fù)原位。第8節(jié)：股四頭肌運(yùn)動(dòng)，伸直雙腿，然后用力把膝關(guān)節(jié)伸直，到頂點(diǎn)時(shí)保持住幾秒（注意呼吸，不可憋氣）放松10～30 s后繼續(xù)做?；颊咝g(shù)畢送返回病房，除進(jìn)行常規(guī)心血管介入術(shù)后護(hù)理外[12]，在回病房30 min后，若神志清楚，生命體征平穩(wěn)，能配合，術(shù)口無出血、血腫情況，無其他運(yùn)動(dòng)禁忌證，即開始反復(fù)進(jìn)行改良術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操訓(xùn)練。每次跟著視頻音樂節(jié)拍做運(yùn)動(dòng)操1遍，每30～60分鐘做1次，至橈動(dòng)脈止血器解除或股動(dòng)脈路徑介入術(shù)后患者下肢制動(dòng)解除為止。

1.2.2 對(duì)照組 患者返回病房后，由病房護(hù)士即刻按心血管介入術(shù)后常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）分別比較經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢肩背疼痛麻木與肘關(guān)節(jié)疼痛麻木情況及經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢疼痛麻木情況，采用語言評(píng)價(jià)量表（verbal rating scale，VRS）進(jìn)行評(píng)估，0級(jí)：無疼痛或麻木;Ⅰ級(jí)（輕度）：有疼痛或麻木但可以忍受，正常生活，患者睡眠無干擾;Ⅱ級(jí)（中度）：疼痛或麻木明顯，不能忍受，患者一般會(huì)要求服用鎮(zhèn)痛藥物，其睡眠受干擾;Ⅲ級(jí)（重度）：疼痛或麻木劇烈，患者不能忍受，強(qiáng)烈要求使用鎮(zhèn)痛藥物，其睡眠受嚴(yán)重干擾可伴有自主神經(jīng)紊亂癥狀或采取被動(dòng)體位。（2）比較橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)術(shù)肢手掌疼痛情況，采用VAS評(píng)估術(shù)后0.5、2、4 h，拆止血器后1 h、術(shù)后24 h術(shù)肢手掌疼痛情況，評(píng)分范圍0～10分，0分表示無痛，10分表示劇痛，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。（3）比較經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)術(shù)側(cè)手掌周徑，術(shù)肢手掌的周徑反映腫脹情況。用同一規(guī)格皮尺測(cè)量，患者手指全部輕輕并攏，由拇指第二指節(jié)起始，水平繞手掌1周的長(zhǎng)度[11]。分別于術(shù)前2 h，術(shù)后0.5、2、4 h，拆止血器后1 h、術(shù)后24 h測(cè)量患者術(shù)側(cè)手掌周徑，觀察變化情況。（4）分別比較經(jīng)橈動(dòng)脈路徑和經(jīng)股動(dòng)脈路徑的兩組患者的睡眠情況，采用改進(jìn)型SPIEGEL量表于術(shù)后次晨評(píng)估患者昨晚的睡眠情況[13]。從入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)多少、醒后感覺六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，并按0、1、3、5、7分計(jì)分，優(yōu)良（0～6分）、中等（7～30分）、差（31～42分）。（5）比較經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后新發(fā)出血、血腫情況。（6）比較經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組患者下肢情況，分別于術(shù)前2 h、術(shù)后24 h聽從患者主訴、觀察雙下肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度，并采用同一規(guī)格皮尺在患者雙下肢髕骨上緣15 cm處測(cè)量大腿圍，在髕骨下緣10 cm處測(cè)量小腿圍，對(duì)上述部位的變化情況進(jìn)行密切觀察。為保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和一致性，所有研究者均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，合格后方能參與本研究。研究者通過詢問患者、查病歷收集一般資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)試驗(yàn)組年齡30～81歲，平均（63.56±10.62）歲;經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)對(duì)照組年齡31～80歲，平均（62.56±11.02）歲。經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)試驗(yàn)組年齡14～83歲，平均（63.20±28.49）歲;經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)對(duì)照組年齡52～83歲，平均（65.20±13.52）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

2.2 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢肩背疼痛麻木與肘關(guān)節(jié)疼痛麻木情況比較 橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢肩背疼痛麻木與肘關(guān)節(jié)疼痛麻木情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)術(shù)肢手掌疼痛情況比較 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)術(shù)肢手掌疼痛情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;橈動(dòng)脈路徑試驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)的術(shù)肢手掌疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈術(shù)側(cè)手掌周徑比較 兩組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈術(shù)側(cè)手掌周徑比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈術(shù)側(cè)手掌周徑均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。患者術(shù)側(cè)手掌腫脹程度改善效果最明顯的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是術(shù)后2、4 h及拆止血器后1 h，見圖1。

2.5 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后睡眠情況比較 經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組患者術(shù)后睡眠情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=19.694，P=0.000），見表4。

2.6 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢疼痛麻木情況比較 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢疼痛麻木情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=2.289，P=0.022），見表5。

2.7 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后睡眠情況比較 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后睡眠情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=8.000，P=0.018），見表6。

2.8 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后新發(fā)出血、血腫情況比較 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組患者術(shù)后新發(fā)出血、血腫情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表7。

2.9 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組下肢情況比較 經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組患者下肢均無深靜脈血栓形成。試驗(yàn)組術(shù)肢大腿圍術(shù)前2 h、術(shù)后24 h均為（443.40±23.30）mm，術(shù)肢小腿圍術(shù)前2 h、術(shù)后24 h均為（349.00±24.08）mm;對(duì)照組術(shù)肢大腿圍術(shù)前2 h、術(shù)后24 h均為（432.20±29.04）mm，術(shù)肢小腿圍術(shù)前2 h、術(shù)后24 h均為（349.40±24.52）mm。兩組不同時(shí)刻術(shù)肢大腿圍、小腿圍比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本研究顯示，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑兩組術(shù)后術(shù)肢肩背疼痛麻木與肘關(guān)節(jié)疼痛麻木情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這可能與介入手術(shù)的時(shí)間較短，兩組患者術(shù)后都無需對(duì)肩、肘關(guān)節(jié)制動(dòng)，患者可隨意活動(dòng)有關(guān);經(jīng)股動(dòng)脈路徑試驗(yàn)組患者術(shù)后術(shù)肢疼痛麻木情況優(yōu)于對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與患者進(jìn)行改良術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操鍛煉充分活動(dòng)了術(shù)腿或術(shù)肢手部，促進(jìn)了淋巴和血液循環(huán)有關(guān)。同時(shí)，疼痛、麻木感覺是一種復(fù)雜的生理心理現(xiàn)象和主觀感覺[14]，研究發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)知、家屬和其他患者的暗示及患者對(duì)疼痛的注意力等心理因素對(duì)患者疼痛均有較大影響[15]。研究過程中患者通過觀看視頻，跟著悠揚(yáng)動(dòng)聽的視頻音樂和節(jié)奏進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)操的學(xué)習(xí)和鍛煉，與研究人員的輕松溝通和交流，改善了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減少了患者對(duì)手術(shù)肢體的關(guān)注度，極大地緩解了患者的緊張情緒，使患者的疼痛、麻木感覺減輕，此結(jié)果與彭旭玲等[16]研究結(jié)果一致。橈動(dòng)脈加壓止血器固定在患者腕關(guān)節(jié)處，在止血的同時(shí)，因止血器壓迫導(dǎo)致局部血液和淋巴循環(huán)回流受阻，患者除術(shù)側(cè)手指麻木、疼痛外，還易出現(xiàn)術(shù)肢手部腫脹[17]。本研究結(jié)果顯示，橈動(dòng)脈路徑試驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)橈動(dòng)脈術(shù)側(cè)手掌周徑均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，手指操所進(jìn)行的肌肉鍛煉可以產(chǎn)生擠壓泵效應(yīng)[18]，加強(qiáng)靜脈和淋巴回流，減輕腫脹[19]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)橈動(dòng)脈路徑和經(jīng)股動(dòng)脈路徑的試驗(yàn)組患者睡眠情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與試驗(yàn)組患者的術(shù)肢肢體麻木、疼痛、腫脹程度均低于對(duì)照組有關(guān)，且患者跟著悠揚(yáng)動(dòng)聽的視頻音樂和節(jié)奏進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)操的學(xué)習(xí)和鍛煉，緩解了緊張情緒，每30～60分鐘一次的康復(fù)運(yùn)動(dòng)操鍛煉，也增加了患者身體的疲勞度，有利于患者的睡眠[20]。經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組患者術(shù)后新發(fā)出血、血腫情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說明本康復(fù)運(yùn)動(dòng)操并不會(huì)增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)，安全性好。經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成情況研究表明經(jīng)股動(dòng)脈路徑兩組患者下肢均無深靜脈血栓形成。兩組不同時(shí)刻術(shù)肢大腿圍、小腿圍比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但本研究中經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)的樣本量較小，今后可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行研究。

綜上所述，改良術(shù)肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)操能夠有效減輕經(jīng)橈動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)后術(shù)側(cè)手掌疼痛麻木情況，減輕術(shù)肢手部腫脹的發(fā)生，能有效減輕經(jīng)股動(dòng)脈路徑行心血管介入手術(shù)后患者的術(shù)肢疼痛麻木情況，能改善心血管介入術(shù)后患者睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥有重要意義。

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（收稿日期：2019-12-04） （本文編輯：姬思雨）