魯茵 游宇光 吳佳健

【摘要】目的 探究高頻彩超評(píng)估腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化不同斑塊形態(tài)學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后評(píng)估。方法 資料顯示，選取我院2019年1月～2019年9月收治的50例腦梗死患者作為觀察組，選取50例同期住院治療的非缺血性心腦血管疾病患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈斑樣形態(tài)、腦梗死發(fā)病情況及患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中模厚度。結(jié)果 觀察組患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢出率（78.0%）明顯高于對(duì)照組患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢出率（10.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者與對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血管狹窄程度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高頻彩超能夠盡早發(fā)現(xiàn)腦梗死患者粥樣硬化斑塊，準(zhǔn)確判斷患者斑塊的形態(tài)大小位置及穩(wěn)定性，以便醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)、治療或預(yù)防，方法安全可靠，值得被廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高頻彩超;腦梗死患者;頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

【Abstract】Objective To explore the morphological characteristics and prognosis evaluation of different plaques of carotid atherosclerosis in patients with cerebral infarction by high frequency color Doppler ultrasound.Methods Data showed that 50 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2019 to September 2019 were selected as observation group，and 50 patients with non-ischemic cardiovascular and cerebrovascular diseases admitted to our hospital during the same period were selected as control group.Carotid plaque-like morphology，incidence of cerebral infarction and carotid artery intima-media thickness of patients in the two groups were compared.Results The detection rate of carotid atherosclerotic plaque in the observation group （78.0%） was significantly higher than that in the control group （10.0%），p < 0.05.The intima-media thickness and vascular stenosis degree of common carotid artery in patients in observation group and control group were significantly higher than those in control group， p < 0.05.Conclusion High-frequency color Doppler ultrasound can detect atherosclerotic plaques in patients with cerebral infarction as early as possible， accurately judge the shape， size， location and stability of plaques in patients， so that medical personnel can accurately guide， treat or prevent patients with clinical medication. The method is safe and reliable， and is worthy of being widely used.

【Key Words】High Frequency Color Doppler Ultrasound;Patients with cerebral infarction;Carotid atherosclerosis plaque

目前應(yīng)用高頻彩超診斷患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化情況具有高效、無痛、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，對(duì)該疾病的早期防治具有積極意義。本次研究選取我院收治的50例腦梗死患者作為觀察組，采用高頻彩超評(píng)估的方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年9月接收的50例腦梗死患者作為觀察組，將同期50例非缺血性心腦血管疾病患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中男33例，女17例，患者年齡40～80歲，平均（65.47±5.74）歲;觀察組中有男28例，女22例，患者年齡42～78歲，平均（66.04±4.97）歲，兩組患者基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間研究。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲診斷儀（LOGIQ P6 PRO）診斷，儀器探頭頻率為7.0～10.0 MHz，多普勒角度<60°，檢查時(shí)患者呈仰臥位，頭部偏向檢查部位對(duì)側(cè)，將脖頸部位充分暴露，將儀器探頭置于患者頸部，探查患者頸總動(dòng)脈近端、中端、遠(yuǎn)端處情況，儀器在分叉處檢查患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈。儀器聲束與患者血流夾角角度<60°，內(nèi)徑測(cè)量指標(biāo)為頸動(dòng)脈分叉前2 cm，距離分叉膨大部遠(yuǎn)端1 cm，對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈進(jìn)行內(nèi)徑測(cè)量。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度值<1 cm為正常;如厚度≥1.5 cm為斑塊。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)組織病理學(xué)和患者斑塊回聲強(qiáng)度將斑塊分為軟斑、混合斑塊、硬斑。軟斑、混合斑可判定為不穩(wěn)定性斑塊，硬斑可判定為穩(wěn)定性斑塊;醫(yī)護(hù)人員觀察患者血流信號(hào)在管腔內(nèi)充盈情況，采用彩色多普勒超聲診斷儀診斷患者各段動(dòng)脈的舒張末流速和峰值流速，評(píng)估患者管腔狹窄程度，患者管腔狹窄程度≥50%同時(shí)<69%，且無明顯血流動(dòng)力改變?yōu)檩p度狹窄;患者管腔狹窄程度>69%同時(shí)<90%，存在明顯動(dòng)力學(xué)改變?yōu)橹卸泉M窄;患者管腔內(nèi)無血流信號(hào)通過為完全性閉塞，此為重度狹窄。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

如患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度≥1.0 cm且<1.5 cm為增厚，且內(nèi)膜表面粗糙不平，回聲不均為動(dòng)脈硬化征象;如患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度>15 mm為斑塊形成;患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈中任意一條管腔出現(xiàn)狹窄情況均可被視為管腔狹窄，無論是斑塊形成、管壁硬化還是管腔狹窄中的一項(xiàng)以及一項(xiàng)以上均被視為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS 20.0分析處理后，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比來表示，用x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者與對(duì)照組患者斑塊檢出率對(duì)比

觀察組患者斑塊檢出率為（78.0%），對(duì)照組患者斑塊檢出率為（10.0%），觀察組患者斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組患者斑塊檢出率。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組50例，軟斑16例，硬斑10例，混合斑13例，斑塊檢出率39例78.0%。

對(duì)照組50例，軟斑4例，硬斑0例，混合斑1例，斑塊檢出率5例78.0%。

2.2 觀察組患者與對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血管狹窄程度對(duì)比

觀察組≥1.0 cm厚度<1.5 cm患者16例，厚度≥1.5 cm的患者34例，對(duì)照組中有厚度<1.0 cm的患者32例，厚度≥1.0 cm的患者18例;觀察組中有管腔輕度狹窄患者4例，中度狹窄患者2例，完全閉塞患者1例;對(duì)照組中有管腔輕度狹窄患者2例，未曾出現(xiàn)明顯狹窄及閉塞性患者。兩組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表2。

3 討 論

據(jù)結(jié)果可知，觀察組患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢出率（78%）明顯高于對(duì)照組患者頸動(dòng)脈硬化斑塊的檢出率（10%）;觀察組患者與對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及血管狹窄程度明顯高于對(duì)照組患者。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這結(jié)果表明頸動(dòng)脈硬化斑塊與腦梗死發(fā)病密切相關(guān)。高頻彩色多普勒超聲可較好地顯示頸動(dòng)脈硬化斑塊的特點(diǎn)，如斑塊形態(tài)、大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，根據(jù)斑塊超聲檢查回聲對(duì)斑塊穩(wěn)定性情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果顯示50例腦梗死患者中，軟斑16例，混合斑13例，硬斑10例，以不穩(wěn)定性斑塊為主。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與腦梗死發(fā)生有關(guān)，其中混合斑與軟斑是誘發(fā)腦梗死的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)引發(fā)患者出現(xiàn)腦梗死具有重要影響。

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