亓立廷

【摘 要】目的：針對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)用于胃穿孔患者的臨床效果進(jìn)行分析和討論。方法：抽取2018年1月至2020年一月期間本院收治的胃穿孔患者86例作為研究對(duì)象，按照患者治療意愿的不同分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比組患者行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間等都短于對(duì)比組患者，術(shù)中出血量也少于對(duì)比組，且實(shí)驗(yàn)組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃穿孔患者行腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)治療的臨床實(shí)際效果優(yōu)良，可以有效減少對(duì)患者胃腸動(dòng)力的影響，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者更好更快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù);胃穿孔;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

胃穿孔是潰瘍病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者多存在腹部嚴(yán)重的疼痛、偶爾性刀割樣疼痛或灼燒性疼痛等臨床癥狀，有的還伴存發(fā)熱、惡心嘔吐等。胃穿孔是一種臨床常見(jiàn)疾病，其主要治療手段位外科手術(shù)，以往多進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于創(chuàng)傷較大，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)不利，易出現(xiàn)感染情況。腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)的探查范圍較廣，對(duì)患者的手術(shù)損害較小，對(duì)于患者腹腔中周圍臟器帶來(lái)的干擾較小，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸動(dòng)力的恢復(fù)速率，減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[1]。本次研究針對(duì)腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔的臨床療效進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至2020年一月期間本院收治的胃穿孔患者86例作為研究對(duì)象，按照患者治療意愿的不同分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例患者。對(duì)比組患者包括男23例，女20例，年齡在23至61歲之間，平均年齡在（33.15±3.28）歲;實(shí)驗(yàn)組患者包括男24例，女19例，年齡在24至62歲之間，平均年齡在（34.85±3.16）歲。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn);①通過(guò)臨床癥狀和胃鏡檢查后確診為胃穿孔患者;②入院治療前沒(méi)有采取胃腸動(dòng)力相關(guān)藥物治療;③自愿加入本研究并能夠積極配合; 排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者;②心臟病患者;③肝、腎相關(guān)功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法

對(duì)比組：行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，全麻后，患者取頭高足低位，對(duì)患者上腹部作10cm切口，探查患者穿孔位置，進(jìn)行常規(guī)修補(bǔ)后，術(shù)后留置引流管，3天后進(jìn)行拔除。

實(shí)驗(yàn)組組：行腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)。氣管插管全麻后，患者取頭高足低位，在臍緣部位作弧形切口，建立CO2氣腹，設(shè)定壓力為12～14 mmHg，臍部插入套管，探查腹腔后，置入10 mm Trocar至劍突下1 mm， 通過(guò)腹腔鏡對(duì)穿孔程度、穿孔位置進(jìn)行觀察，建立穿刺點(diǎn)后置入鞘管，將腹腔積液抽盡，尋找好穿孔位置，潰瘍部位取標(biāo)本進(jìn)行活檢，全層縫合鏡下間斷，通過(guò)大網(wǎng)膜覆蓋后固定，觀察是否存在滲漏情況，生理鹽水沖洗腹腔，并吸盡洗液。盆腔、Winslow 孔處各放置1根引流管，術(shù)后3天后拔出[2]。術(shù)后進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理，如胃腸減壓、補(bǔ)液、禁食等。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下次活動(dòng)時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并作對(duì)比。對(duì)比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量型資料行均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（） 表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)型資料以率（%）表示，行x?檢驗(yàn)。若結(jié)果差異顯著，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果。

通過(guò)出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)時(shí)間和治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見(jiàn)表一。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳情見(jiàn)表二。

3 結(jié)論

胃穿孔作為臨床常見(jiàn)疾病，其主要治療手段是外科手術(shù)，以往多進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是優(yōu)于其創(chuàng)傷較大，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，也容易出現(xiàn)感染狀況。開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)也是治療胃穿孔的常規(guī)術(shù)式，不過(guò)，術(shù)中產(chǎn)生程度比較大的激惹狀況，術(shù)后患者胃腸相關(guān)功能易出現(xiàn)紊亂。腹腔鏡微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)能有效減少術(shù)后感染的發(fā)生，患者術(shù)后能夠早期下床活動(dòng)[1]，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

舒陽(yáng).腹腔鏡微創(chuàng)與開(kāi)放性修補(bǔ)術(shù)治療胃穿孔對(duì)胃腸動(dòng)力的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2019，43（02）：37-39.

鄭勇.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)胃穿孔患者的療效及胃腸動(dòng)力的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（14）：67+69.

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