生琳 張長(zhǎng)坡 李平

【摘 要】目的：對(duì)糖尿病足病患用貝前列腺素鈉結(jié)合阿斯匹林治療后的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析。方法：選取2016年4月-2017年4月來(lái)我院進(jìn)行診療56例糖尿病足病患作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。比較兩組病患的臨床效果、不良反應(yīng)發(fā)生的幾率、足部創(chuàng)面愈合情況、踝肱指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓。結(jié)果：研究組病患有效率較高，且創(chuàng)面愈合的情況、踝肱指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓優(yōu)于對(duì)照組，兩組病患以上指標(biāo)的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療的病患出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、消化道出血等不良反應(yīng)的例數(shù)稍低，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：貝前列腺素鈉與阿斯匹林相結(jié)合治療糖尿病足的病患有效率高，缺血、缺氧的癥狀改善明顯。

【關(guān)鍵詞】糖尿病足;貝前列腺素鈉;阿斯匹林;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0083-01

快節(jié)奏的現(xiàn)代生活使得糖尿病發(fā)病的比例越來(lái)越高[1]。糖尿病足是糖尿病進(jìn)展到晚期階段比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，是下肢血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，使得足部局部皮膚血液循環(huán)不暢，足部出現(xiàn)缺血缺氧進(jìn)而產(chǎn)生膿腫、壞死等癥狀[2]。經(jīng)過(guò)相關(guān)領(lǐng)域研究人員不斷的通過(guò)做實(shí)驗(yàn)進(jìn)行無(wú)數(shù)的推理假設(shè)，發(fā)現(xiàn)糖尿病足的發(fā)生發(fā)展與支配下肢的神經(jīng)病變及血管病變有關(guān)。本研究使用兩種藥物對(duì)我院收治的56例糖尿病足病患進(jìn)行治療，探究此兩種藥物對(duì)糖尿病足患者治療后的效果以及不良反應(yīng)。研究總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年4月來(lái)我院進(jìn)行診療56例糖尿病足病患作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，將此56例病患隨機(jī)分為兩組——研究組與對(duì)照組，每組病患各28例。研究組男：女=16：12，年齡在22～76歲之間，年齡均值為（67.23±6.05）歲;對(duì)照組男：女=13：15，年齡在23～78歲之間，年齡均值為（66.87±7.43）歲。所有病患都經(jīng)過(guò)明確的診斷，符合糖尿病足的臨床表現(xiàn)。依據(jù)糖尿病足Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，19例為Ⅰ級(jí)，30例為Ⅱ級(jí)，7例屬于Ⅲ級(jí)。隨機(jī)分成的組別每一級(jí)的病患例數(shù)差別不大。研究組與對(duì)照組年齡、性別比、病情分級(jí)等一般資料的對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，即可以將研究組與對(duì)照組進(jìn)行比較，即P>0.05。

1.2方法

研究組與對(duì)照組病患在剛?cè)朐汉蟊懔⒓磳?duì)其進(jìn)行降糖、降脂治療，將血糖、血脂控制在正常的水平。血壓不穩(wěn)定患者要將血壓平穩(wěn)的控制在較正常的水平。使用抗炎藥物治療并按時(shí)的對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清理、換藥。對(duì)照組病患在以上干預(yù)的基礎(chǔ)之上服用阿司匹林進(jìn)行治療，每天服用一次，每次100.0mg。研究組病患綜合傳統(tǒng)干預(yù)的基礎(chǔ)之上服用阿司匹林進(jìn)行治療，服用阿司匹林的劑量、次數(shù)與對(duì)照組相同。以溫水送服貝前列腺素鈉，每天服用三次，每次劑量為40ug。依據(jù)以上方法治療病患兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究組與對(duì)照組經(jīng)一段時(shí)間的治療后效果、不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。

效果評(píng)價(jià)分別為顯效、有效及無(wú)效表示，總有效率為前兩者概率之和。（1）顯效：病患足部的感染、潰瘍、壞死癥狀均消失不見(jiàn)，疼痛消失，皮膚恢復(fù)如患病之前的表現(xiàn)。（2）有效：病患足部的感染癥狀改善明顯，足深部壞死的肌肉組織、潰瘍減輕明顯，疼痛緩解明顯。（3）無(wú)效：病患足部的感染癥狀沒(méi)有得到有效的控制，足深部組織的破壞、潰瘍不僅沒(méi)有得到及時(shí)有效的緩解，反而有病灶擴(kuò)大、加重的跡象。

不良反應(yīng)主要包括頭暈、惡心、嘔吐、消化道出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析所收集的數(shù)據(jù)，用（-x±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，分別用t檢驗(yàn)，以x2檢驗(yàn)，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較

研究組病患經(jīng)兩個(gè)月的治療后臨床治療總有效率為92.86%，對(duì)照組病患經(jīng)兩個(gè)月的治療后臨床治療總有效率為78.57%，P<0.05。具體見(jiàn)表1。

2.2對(duì)研究組與對(duì)照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較

研究組病患經(jīng)兩個(gè)月的干預(yù)治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為14.29%，對(duì)照組病患經(jīng)兩個(gè)月的干預(yù)治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、消化道出血等不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為17.86%，P>0.05。具體見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病足是糖尿病進(jìn)展到晚期階段出現(xiàn)的并發(fā)癥，體表主要表現(xiàn)為足部潰瘍、足深部的組織壞死[3]。

糖尿病足病患足部皮膚變得異常干燥，脆性增加，皴裂明顯，手/足伴有麻木或者針刺樣疼痛。皮膚自行的起大水泡，致病菌經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入體內(nèi)造成壞疽也常有之。老年人出現(xiàn)此病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕的病患，出現(xiàn)死亡、殘疾的幾率更高[4]。阿司匹林以其強(qiáng)效的擴(kuò)張血管作用而被廣泛的應(yīng)用于糖尿病的治療?？梢院芎玫母纳蒲貉h(huán)，阿司匹林可以通過(guò)抑制環(huán)氧化酶和血栓烷A2合成過(guò)程進(jìn)一步抑制血小板的聚集，從而達(dá)到其抗血栓的作用。對(duì)避免下肢血管堵塞解除梗阻有很好的效果，有良好的解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，被廣泛的用于糖尿病足病人的治療。貝前列腺素鈉有很強(qiáng)的抑制血小板聚集的作用，是前列腺素衍生物中的一種。不僅可以減少血液的凝固，還可以增加血管收縮壓。此藥對(duì)因動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的間歇性跛行、疼痛有很好的改善作用。

貝前列腺素鈉結(jié)合阿斯匹林治療糖尿病足效果較好，不良反應(yīng)并沒(méi)有比單一用阿斯匹林增加。對(duì)缺氧等癥狀的改善程度也比較好，值得廣泛推廣應(yīng)用于糖尿病足病人的臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1]龔艷，楊莉琴，張霞，等.醫(yī)護(hù)一體化在糖尿病足傷口治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（24）：3839-3842.

[2]唐冰霜.貝前列腺素鈉聯(lián)合阿斯匹林輔助治療糖尿病足臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，11（6）：19-21.

[3]Chang PC，Tsai SC，Jheng YH，etal.Soft-tissue wound healing by anti-advanced glycation end-products agents[J].J Dent Res，2014，93（4）：388-393.

[4]蔡媛媛，梁海琳，俞潔，等.老年糖尿病患者糖尿病足的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016（2）：155-157.