張紅麗 王阿晶

【摘 要】目的：觀察循證藥學(xué)在促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗生素中的有效作用。方法：于2019年1月-2019年6月期間選擇性納入74例使用抗生素住院治療患者作為對(duì)比組，實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理;于2019年7月-2019年12月期間選擇性納入74例使用抗生素住院治療患者作為研究組，采取循證藥學(xué)管理;對(duì)比分析實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間均短于對(duì)比組，不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在臨床合理應(yīng)用抗生素中采取循證藥學(xué)管理模式，可縮短抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外，也能夠更好預(yù)防和控制不合理用藥情況發(fā)生，提高藥物使用效率。

【關(guān)鍵詞】循證藥學(xué);合理用藥;抗生素;藥學(xué)管理

【中圖分類號(hào)】R978.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

引言

抗生素是一類具有抗病原體的次級(jí)代謝產(chǎn)物，臨床只要應(yīng)用于各類細(xì)菌感染、微生物感染等疾病治療，通常情況下，不會(huì)對(duì)宿主產(chǎn)生較大影響，但是，伴隨抗生素的濫用、不合理使用，導(dǎo)致耐藥株產(chǎn)生，且耐藥性逐漸增強(qiáng)，出現(xiàn)藥源性疾病，造成部分疾病無(wú)藥可用，基于此，加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用管理至關(guān)重要[1]。本次研究選擇性納入共148例使用使用抗生素治療患者，采取不同藥學(xué)管理模式，對(duì)比實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年6月期間選擇性納入74例使用抗生素治療患者作為對(duì)比組，男39例、女35例，年齡19～58歲，均值數(shù)（38.5±3.8）歲;于2019年7月-2019年12月期間選擇性納入74例使用抗生素治療患者作為研究組，男40例、女34例，年齡18～59歲，均值數(shù)（38.1±4.2）歲;納入主體對(duì)使用抗生素?zé)o過(guò)敏史，具有使用指征，研究在開(kāi)展實(shí)施之前，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情與同意，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組74例使用抗生素住院治療患者，實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理：對(duì)處方、用藥方案進(jìn)行常規(guī)點(diǎn)評(píng)與判斷，根據(jù)實(shí)際用藥情況，給予相應(yīng)藥敏試驗(yàn)，定期審查抗生素相關(guān)信息，做好耐藥性預(yù)防措施。

研究組74例使用抗生素住院治療患者，采取循證藥學(xué)管理：綜合分析患者疾病情況、檢查結(jié)果等，全面評(píng)估疾病嚴(yán)重程度，參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，查閱相關(guān)核心文獻(xiàn)資料，結(jié)合可靠資料、臨床經(jīng)驗(yàn)，分析循證藥學(xué)依據(jù)，掌握針對(duì)實(shí)際疾病使用抗生素的關(guān)鍵點(diǎn)，再次篩選資料，進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，確保文獻(xiàn)資料的準(zhǔn)確性和可靠性，結(jié)合患者實(shí)際提出問(wèn)題，找出解決依據(jù)，進(jìn)行總結(jié)討論，獲得結(jié)果，制定科學(xué)合理的抗生素使用具體方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析對(duì)比組、研究組抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間、以及不合理用藥發(fā)生率，不合理用藥包括用法不當(dāng)、劑量不當(dāng)、搭配不當(dāng)、療程過(guò)長(zhǎng)、以及無(wú)適應(yīng)癥用藥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）， 檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間、以及不合理用藥發(fā)生率對(duì)比

研究組抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間均短于對(duì)比組，不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

抗生素是臨床必不可少的治療藥物，具有起效快、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，其能夠直接或者選擇性作用于菌體細(xì)胞DNA，以及合成環(huán)節(jié)，干擾代謝，從而使其生命活動(dòng)停止，死亡，發(fā)揮抗菌作用[2]。近年來(lái)，抗生素濫用問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，已經(jīng)成為臨床與社會(huì)備受關(guān)注問(wèn)題，抗生素濫用危害主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是毒副作用，比如說(shuō)：鏈霉素、卡那霉素等可能會(huì)引起耳鳴、眩暈等不良反應(yīng);慶大霉素、萬(wàn)古霉素則會(huì)對(duì)肝腎造成不同程度損害;二是耐藥性產(chǎn)生，抗生素大量濫用，細(xì)菌會(huì)對(duì)藥物進(jìn)行防御、反擊，甚至發(fā)生變異，最終產(chǎn)生耐藥性，成為耐藥菌株;三是殺滅機(jī)體內(nèi)正常細(xì)菌，機(jī)體內(nèi)存在部分細(xì)菌，其處于平衡狀態(tài)，抗生素不合理使用，則會(huì)打破平衡，引起其他疾病;四是二重感染，部分抗生素?zé)o選擇性，可迅速殺滅敏感細(xì)菌，對(duì)于不敏感細(xì)菌、真菌抗菌效果較差，就會(huì)引起新感染，以上內(nèi)容明確表明，濫用抗生素不僅無(wú)法有效治療疾病，甚至還會(huì)帶來(lái)極大危害，不僅加重了患者痛苦，為其與家庭帶來(lái)更大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也白白浪費(fèi)了大量藥品資源，因此，加強(qiáng)藥學(xué)管理，合理使用抗生素對(duì)患者、臨床、社會(huì)均具有重要現(xiàn)實(shí)意義。循證藥學(xué)是一種全新的藥學(xué)管理方案，將研究結(jié)果與臨床實(shí)踐作為參考標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)科學(xué)篩選與評(píng)價(jià)，獲取最有價(jià)值的依據(jù)信息，結(jié)合患者實(shí)際，制定科學(xué)合理的抗生素使用方案與計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)藥物最優(yōu)配置，從而降低抗生素濫用現(xiàn)象，避免不合理用藥發(fā)生，最終提高治療效果[3]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間均短于對(duì)比組，不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，說(shuō)明循證藥學(xué)在促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗生素中具有積極影響和有效作用，分析原因在于采取循證藥學(xué)管理能夠最大程度實(shí)現(xiàn)抗生素合理使用，控制和減少濫用現(xiàn)象，進(jìn)而減輕各種危害，最大限度發(fā)揮藥物價(jià)值，為疾病治療提供良好保障。

綜上，在臨床合理應(yīng)用抗生素中采取循證藥學(xué)管理模式，可縮短抗生素使用時(shí)間、患者住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另外，也能夠更好預(yù)防和控制不合理用藥情況發(fā)生，提高藥物使用效率。

參考文獻(xiàn)

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