李麗娜

【摘 要】目的：探究全程跟蹤式護理對膽囊炎患者術(shù)后免疫功能及活動能力的影響。方法：選取2019年1月—2019年12月在我院外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的82例膽囊炎患者作為研究對象。按照信封法分組（每組41例），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程跟蹤式護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組白細胞介素（IL）-6、IL-2指標低于對照組，IL-4高于對照組（P<0.05）;觀察組活動能力各指標評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在膽囊炎患者術(shù)后實施全程跟蹤式護理，可有效改善其免疫功能，提升活動能力。

【關(guān)鍵詞】全程跟蹤式護理;膽囊炎;術(shù)后免疫功能;活動能力

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

膽囊炎是指由膽囊結(jié)石或其他原因引起的膽囊內(nèi)發(fā)生急、慢性炎癥反應(yīng)的過程，屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病[1]。臨床方面目前主要采用內(nèi)科藥物治療及外科手術(shù)相結(jié)合的方式展開疾病治療，其中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于膽囊炎常用治療手術(shù)術(shù)式。研究指出，在膽囊炎術(shù)后患者中實施有效護理，可改善預(yù)后[2]。全程跟蹤式護理屬于臨床新型護理措施，在實踐應(yīng)用中獲得了良好效果[3]。本次研究，即選取我院實際病例，合理探究該護理模式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在我院外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的82例膽囊炎患者作為研究對象。按照信封法分組：對照組共41例，男15例，女26例，年齡50～73（61.43±3.75）歲;觀察組共41例，男16例，女25例，年齡50～74（61.88±3.84）歲。本次研究屬于自愿參與，參與者及家屬均知情同意。組間基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，患者入院后，由護理人員指導(dǎo)其進行術(shù)前各項指標檢查，評估機體耐受情況;采用當面宣講、播放視頻、發(fā)放宣傳圖冊等形式，對患者進行健康知識宣教;告知患者手術(shù)前后注意事項;對患者的用藥、飲食給予科學指導(dǎo);其他基礎(chǔ)護理等。

觀察組采用全程跟蹤式護理，內(nèi)容為：制定膽囊炎術(shù)后指導(dǎo)手冊，內(nèi)容包括疾病知識、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施、日常注意事項等，免費發(fā)放給患者，并對患者進行指導(dǎo);電話指導(dǎo)，對患者進行日常飲食、合理用藥、作息、康復(fù)鍛煉等全程指導(dǎo)，詢問其病情康復(fù)情況，給予針對性指導(dǎo);了解患者心理狀態(tài)，多進行語言鼓勵，若患者存在負面情緒，可合理應(yīng)用心理學知識疏導(dǎo);告知患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，并指導(dǎo)其進行有效預(yù)防?；颊叱鲈汉螅砂才抛o理人員到患者家中進行訪視，觀察其康復(fù)情況，對電話指導(dǎo)內(nèi)容進行鞏固，同時查漏補缺，完善干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

檢測兩組免疫功能變化，并評估活動能力。

①免疫功能：經(jīng)實驗室檢測其白細胞介素（IL）-6、IL-4、IL-2等炎癥因子水平變化。②活動能力：采用日常生活自理能力（ADL）[4]評估，評估內(nèi)容包括上下樓梯、平地行走、服藥行為、個人衛(wèi)生、飲食行為、穿（脫）衣服等6項，每項25分，分值越高，生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，定量資料采用t 檢驗，以（）表示，定性資料采用χ2 檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能的比較

觀察組IL-6、IL-2指標低于對照組，IL-4高于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組護理前后活動能力的比較

護理前，兩組護理能力差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組活動能力各指標評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后，術(shù)后恢復(fù)較快，但在手術(shù)治療期間，需要配合準確的護理措施，以預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后[5]。全程跟蹤式護理模式的應(yīng)用，可對患者實施全程式護理，使護理措施更具連貫性及完整性，并形成護理體系。與傳統(tǒng)護理不同之處在于，傳統(tǒng)護理觀念中，認為患者出院時大多數(shù)健康問題已經(jīng)解決，隨著患者出院，其護理干預(yù)隨之終止。但是，膽囊炎術(shù)后患者在家中仍可出現(xiàn)諸多問題，若無正確的指導(dǎo)及干預(yù)，可增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響治療效果。全程跟蹤式護理將原有的延續(xù)性護理納入整體護理體系，將護理行為從醫(yī)院延伸至家庭，確保患者住院治療結(jié)束后的康復(fù)過程中能得到醫(yī)院有效的康復(fù)指導(dǎo)及護理關(guān)懷，從而提高康復(fù)效果。研究數(shù)據(jù)指出，觀察組采用全程跟蹤式護理后，免疫功能明顯改善，且活動能力恢復(fù)良好。分析其原因可能在于全程跟蹤式護理可針對患者用藥、飲食給予個性化指導(dǎo)，指導(dǎo)患者對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行預(yù)防，同時給予康復(fù)指導(dǎo)，從而減少并發(fā)癥發(fā)生情況，改善預(yù)后效果。

綜上所述，在膽囊炎患者術(shù)后實施全程跟蹤式護理，可有效改善其免疫功能，提升活動能力。

參考文獻

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王麗，張兆俠.全程優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于急性胰腺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（25）：163-164.

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