周珉

【摘 要】目的：觀察預防性護理方案對維持性血液透析患者低血壓的影響。方法：選取我院125例維持性血液透析患者，隨機分為實驗組64例、對照組61例，分別予以預防性護理方案干預、常規(guī)護理方案干預，觀察護理效果。結果：實驗組低血壓發(fā)生人數(shù)及終止透析人數(shù)與對照組比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對維持性血液透析患者予以預防性護理方案干預，能有效降低低血壓發(fā)生率，保障透析工作順利進行，值得推廣。

【關鍵詞】維持性血液透析;預防性護理;低血壓

【中圖分類號】R473.22【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

血液透析為急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一，通過人工腎臟替代自身腎臟的排泄功能，能提升患者生存質量，延長患者壽命[1～2]。但值得注意的為，血液透析過程中患者易發(fā)生諸多并發(fā)癥，其中較為常見的即為低血壓，影響透析治療進程，嚴重者需提前終止，治療效果受到影響。因此，在患者透析治療期間予以必要的護理配合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保障治療工作順利開展，提升患者生存質量意義重大。本次研究，即對我院部分患者應用到預防性護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年2月-2020年1月我院125例維持性血液透析患者，隨機分為實驗組64例、對照組61例。實驗組，男41例，女23例，年齡34～78歲，平均（45.86±4.41）歲，疾病類型，慢性腎炎33例、多囊腎19例、糖尿病腎病12例;對照組，男40例，女21例，年齡34～79歲，平均（45.88±4.40）歲，疾病類型，慢性腎炎35例、多囊腎18例、糖尿病腎病8例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理。主要包括給予患者適宜透析器與管路、緩慢引血、低溫透析、加強患者面部、行為觀察，如是否發(fā)生面色蒼白、寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌肉痙攣，透析治療前，謹慎服用降壓藥物等，透析過程中加強生命體征監(jiān)測等。

實驗組預防性護理，內(nèi)容如下。

（1）建立預防性護理小組。組內(nèi)成員主要包括主治醫(yī)師、護師、護師長、護理人員，護理人員主動詢問患者病情情況，請教護師及護士長預防維持性血液透析患者發(fā)生低血壓的重要護理措施，遂依據(jù)所服務患者具體情況，如血壓、體重、耐受力、脫水量等，對其進行低血壓發(fā)生風險評估，依據(jù)評估結果，制定針對性預防性措施，避免低血壓發(fā)生，保障透析治療順利完成。

（2）具體實施。心理護理。透析前，護理人員可能對透析過程中發(fā)生的低血壓有一定了解，心理較為恐懼，擔憂低血壓影響正常透析，降低生存質量，護理人員可使用親切話語告知其低血壓的預防措施，同時鼓勵患者進行心理暗示，如自身不會發(fā)生低血壓，繼而減輕患兒內(nèi)心擔憂，避免心理因素產(chǎn)生應激反應，增大低血壓發(fā)生風險。健康宣教?；颊咄肝鲋委熼_始，即對患者進行健康宣教干預，主要內(nèi)容為告知其透析治療目的、優(yōu)勢，注意事項、并發(fā)癥以及保持干體重重要性，使患者正視自身疾病，提升其穩(wěn)定干體重的意識，降低低血壓發(fā)生率。飲食干預。對頻發(fā)低血壓或低血壓發(fā)生風險較高者，在其透析治療的2小時內(nèi)進食，進食后，水分與營養(yǎng)物質的吸收有利于補充血容量，起到穩(wěn)定血壓，避免血壓受食物影響的目的，此外，還能有效避免透析中后期進食所致的內(nèi)臟血管擴張，外周阻力下降所致的低血壓。與此同時，飲食原則應以優(yōu)質高蛋白、低鹽、低鉀食物為主。個體化透析技術干預。針對年老體弱，初次透析者，透析宜緩慢進行，透析時超濾亦應緩慢進行，且密切觀察其生命體征與面色情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。針對低血壓頻發(fā)者，采取低溫，可調鈉透析，避免低血壓發(fā)生，將透析液鈉濃度從高至低遞減，透析溫度由高遞減進行調控，避免低血壓發(fā)生。透析結束后護理。透析結束后，護理人員應第一時間將透析情況告知患者，使其安心，緩解內(nèi)心緊張情緒。并指導患者臥床休養(yǎng)30min后再起床，減少因過快起立或站立，誘發(fā)的直立性低血壓，增大心腦缺血發(fā)生，增加患者不適感。

1.3 療效判定/觀察指標

觀察兩組血壓及透析情況。觀察透析中血壓正常人數(shù)與低血壓人數(shù)，觀察透析成功人數(shù)與終止透析人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、 對比，P<0.05差異顯著。

2 結果

實驗組低血壓發(fā)生人數(shù)及終止透析人數(shù)與對照組比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

低血壓為維持性血液透析者透析途中較為常見并發(fā)癥，不僅影響透析工作順利進行，一定程度上還會增大血栓形成，誘發(fā)動靜脈內(nèi)瘺閉塞，危及患者生命安全[4]。有研究報道，在維持性血液透析者透析過程中，給予其有效的護理措施配合，能顯著降低低血壓發(fā)生率，保障透析工作順利進行，保障治療效果[5]。

此次研究，即對我院實驗組應用到預防性護理方案干預，觀察研究結果，實驗組低血壓發(fā)生人數(shù)及終止透析人數(shù)與對照組比較差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明預防性護理方案在預防低血壓發(fā)生，促使透析工作順利進行中占有重要地位。分析其原因，預防性護理方案其與常規(guī)護理方案最大不同之處在于，其能預見性的給予患者護理措施干預，阻止影響治療及患者恢復的不良事件發(fā)生，提升患者生存質量。觀察護理內(nèi)容，其首先建立預防性護理小組，依據(jù)評估結果，便于對患者進行預防性護理干預，有效避免并發(fā)癥發(fā)生，其次進入具體實施階段，從心理護理、健康宣教、飲食干預、個體化透析技術干預等方面進行護理，保障透析治療順利進行，避免并發(fā)癥發(fā)生。最后通過對患者進行透析結束后護理，有效防止透析結束后低血壓事故發(fā)生，提升患者生存質量，減輕患者不適。

綜上，對維持性血液透析患者予以預防性護理方案干預，能有效降低低血壓發(fā)生率，保障透析工作順利進行，值得推廣。

參考文獻

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