王春萍 郝瑜

【摘 要】目的：對肝膽外科護(hù)理中應(yīng)用不同固定腹腔引流管方法的效果進(jìn)行評析。方法：回顧分析2017年2月～2020年2月我院肝膽外科收治的120例留置腹腔引流管手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)固定方式不同分成A組（3M透氣膠蝶形交叉法）、B組（導(dǎo)管固定裝置法）及C組（3M彈力膠高舉平臺法），對比分析三組材料更換間隔時(shí)間。結(jié)果：材料更換間隔時(shí)間C組長于A組和B組（P<0.05），A組、B組比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在肝膽外科護(hù)理中，采用M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管，效果確切，材料更換間隔時(shí)間更長，有著重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔引流管;固定外科;肝膽外科護(hù)理

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

在肝膽外科護(hù)理中，若腹腔引流管固定不牢靠極易引起導(dǎo)管脫落、皮膚過敏等現(xiàn)象，從而給患者的身心健康帶來了一定的影響。因此，為肝膽外科患者采取更好的腹腔引流管固定方法對其身心健康的改善具有積極意義[1]。為了比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院對2017年2月～2020年2月收治的120例肝膽外科患者采取了3種不同的固定方法。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月～2020年2月份進(jìn)行腹腔引流管留置的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均意識清醒，可自主表達(dá)意愿;患者無精神類疾病史;無其他伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重心腦血管疾病;所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡小于18歲;患者意識不清醒;語言交流有障礙;沒有簽署知情同意書。將120例患者按照數(shù)字隨機(jī)法平均分成三組，A組、B組、C組。

A組患者40例，采用3M醫(yī)用透氣膠布蝶形交叉固定法，患者年齡20歲到65歲，平均年齡（51.66±2.87）歲;男性患者22例，女性患者18例;26例肝癌切除術(shù)，2例胰十二指腸切除術(shù)，4例膽總管切開取石術(shù)，7例脾切除術(shù)，1例肝移植。

B組患者40例，采用導(dǎo)管固定裝置固定法，患者年齡21歲到69歲，平均年齡（52.78±1.82）歲;男性患者21例，女性患者19例;24例肝癌切除術(shù)，1例胰十二指腸切除術(shù)，5例膽總管切開取石術(shù)，8例脾切除術(shù)，2例肝移植。

C組患者40例，采用3M彈力膠布高舉平臺固定法，患者年齡20歲到71歲，平均年齡（51.89±2.73）歲;男性患者22例，女性患者18例;23例肝癌切除術(shù)，2例胰十二指腸切除術(shù)，6例膽總管切開取石術(shù)，8例脾切除術(shù)，1例肝移植。三組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

三組患者在肝膽外科術(shù)后均留置腹腔引流管：

（1）A組，采用3M透氣膠蝶形交叉法固定。于引流管口近皮膚部位進(jìn)行畫線標(biāo)記，然后沿著標(biāo)記部位應(yīng)用3M透氣膠呈蝶形交叉固定在無菌輔料上，然后在距引流管口5～10cm部位再進(jìn)行一次蝶形交叉，并固定在皮膚上。

（2）B組，采用導(dǎo)管固定裝置法固定。于引流管口部位畫線標(biāo)記，再依照引流管外露長度，在距引流管口5～10cm部位周圍貼上固定裝置，先要在粘貼處皮膚上應(yīng)用保護(hù)劑，待干后把固定裝置緊貼住皮膚。然后把引流管放于裝置導(dǎo)管卡槽內(nèi)，把粘扣粘貼。再用油性筆于近管口處引流管標(biāo)記，以便后續(xù)護(hù)理和觀察。

（3）C組，采用3M彈力膠高舉平臺法固定。先剪出長為6cm，寬為4cm彈力膠帶，再用高舉平抬法，于距離引流管口5～10部位把3M彈力膠妥善纏繞于引流管1周之后再進(jìn)行對粘，然后分別把兩端貼在皮膚上，不需拉長，讓膠帶和粘貼部位皮膚無張力，同時(shí)要避開敷料，在近管口部位引流管上標(biāo)記，以便觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

更換材料間隔時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測;（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測;P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 更換材料間隔時(shí)間比較

C組更換固定材料間隔時(shí)間明顯短于A、B組，P<0.05，如表1所示。

3 討論

腹腔引流術(shù)屬于肝膽外科的一種常見治療項(xiàng)目，其目的是將腹腔積聚的血液以及滲液等引出體外以便觀察，從而快速判斷有無吻合口瘺、腹腔出血等并發(fā)癥。這種方式雖然可以提升診療效果，然而術(shù)中卻易于引發(fā)導(dǎo)管脫落等問題，導(dǎo)管一旦脫落便會引發(fā)多種并發(fā)癥，而導(dǎo)致導(dǎo)管脫落的主要原因?yàn)橐鞴芄潭ú焕?。因此，必須為肝膽外科患者采用更加有效的引流管固定方法[3]。3M透氣膠蝶形交叉法是腹腔引流管固定常用方法，操作較為簡單，且取材容易，相對經(jīng)濟(jì)，且醫(yī)用透氣膠帶薄，無色、無味，透氣性良好。但因固定所用膠布與皮膚接觸面較小，易受出汗、體表清潔度、活動(dòng)等情況影響。3M彈力膠高舉平臺法和皮膚接觸面較大，但膠布柔軟，粘后能讓分開部分和皮膚表層更為嚴(yán)密地黏合。且在施力時(shí)膠布受力面大且均勻。同時(shí)，有效避免壓迫皮膚，可預(yù)防壓瘡。在應(yīng)用時(shí)根據(jù)患者腹腔留置管實(shí)際需要裁剪，適合不同患者[4]。所用膠帶為棉布被襯，彈性和順應(yīng)性良好，粘貼表層有離型紙，具有較強(qiáng)防水性和透氣性，舒適度較高，對皮膚刺激小。在黏性、固定性良好好，可方便患者活動(dòng)。本文研究顯示：C組更換固定材料間隔時(shí)間明顯短于A、B組，說明選用3M彈力膠高舉平臺法固定腹腔引流管能夠有效地延長固定材料所用的間隔時(shí)間。

綜上而言，在肝膽外科患者腹腔引流管固定中，應(yīng)用3M彈力膠高舉平臺法更具臨床優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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