李娜 王秀慧

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)于降低手術(shù)史腦脊液科感染率的實(shí)際效果，進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。方法：選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象120例，按照隨機(jī)分組方式，分為觀察與對(duì)照兩組。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理管理。對(duì)比兩組醫(yī)院感染發(fā)生概率、護(hù)理滿意度、感染相關(guān)評(píng)分指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度（97%）、感染發(fā)生概率（3.33%）、相關(guān)指標(biāo)好于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法，可以降低感染概率，對(duì)于腦脊液科患者來(lái)說(shuō)，具有良好的保護(hù)作用。全面提升患者護(hù)理滿意程度，降低患者感染各項(xiàng)指標(biāo)，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理管理;腦脊液科;感染概率

【中圖分類號(hào)】R47.28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

前言：手術(shù)室的感染風(fēng)險(xiǎn)要高于醫(yī)院其他科室，作為救治患者的重要部分，手術(shù)室出現(xiàn)感染的可能性更大。只有做好抗感染工作，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理，才能夠提高患者搶救的成功率，在治療患者的同時(shí)，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文主要結(jié)合手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的主要特征、主要流程以及重要的控制策略，對(duì)其臨床療效以及感染概率發(fā)生方面的影響進(jìn)行針對(duì)性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2020年3月患者120例，兩組患者在年齡上、性別比例上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理。對(duì)護(hù)理人員的操作規(guī)范程度進(jìn)行評(píng)分，嚴(yán)格按照規(guī)章制度約束護(hù)理人員行為，并且開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理管理培訓(xùn)，要求護(hù)理人員按照培訓(xùn)的內(nèi)容提高自己精細(xì)化操作的程度。調(diào)整帶班負(fù)責(zé)制度，按照定崗定責(zé)的崗位責(zé)任制，安排護(hù)理人員的實(shí)際工作內(nèi)容。對(duì)于每一組護(hù)理人員的操作事項(xiàng)，操作記錄操作流程進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，觀察組在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理。

（1）全面分析護(hù)理人員工作中存在的問(wèn)題，成立專項(xiàng)工作小組，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)籌，根據(jù)針對(duì)性的差異，找到護(hù)理工作當(dāng)中存在的不足。制定優(yōu)化章程，參考各項(xiàng)規(guī)定以及操作具體評(píng)分，制定優(yōu)化流程。對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，并根據(jù)討論的結(jié)果實(shí)施整改方案。對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)培訓(xùn)，要求護(hù)理人員可以按照規(guī)章制度掌握規(guī)范性操作知識(shí)，從而降低感染水平。定期開(kāi)展考核，每七天進(jìn)行一次抽考，每一個(gè)月進(jìn)行一次全面考核。根據(jù)護(hù)理人員的感染管理知識(shí)評(píng)分，消毒知識(shí)評(píng)分，廢物收集評(píng)分，建立評(píng)估原則，并抽查醫(yī)護(hù)人員對(duì)于一次性用品使用的規(guī)范程度。

（2）采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，針對(duì)培訓(xùn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。下一次培訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中，要對(duì)前一次的培訓(xùn)進(jìn)行定量分析。找到造成問(wèn)題的原因，發(fā)現(xiàn)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且納入到下一次的培訓(xùn)當(dāng)中進(jìn)行整改，并要求出現(xiàn)錯(cuò)誤的人員在會(huì)上分享自己的心得和經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)定期考核方式提高工作人員對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理的重視程度。每一次培訓(xùn)已經(jīng)每一次工作都要有專門人員進(jìn)行記錄，促進(jìn)各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，提高工作人員對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理的重視，確保各項(xiàng)檔案保存完善。并進(jìn)行數(shù)字化的建設(shè)，避免問(wèn)題落實(shí)沒(méi)有人監(jiān)督。

（3）對(duì)手術(shù)室的操作器械進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理管理建立分門別類的卡片知識(shí)，并通過(guò)防水膠帶以及其它的現(xiàn)代化材料，對(duì)于這些標(biāo)識(shí)卡片進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，尤其是各種腔鏡器械，要按照編號(hào)進(jìn)行分門別類的排序。建立電子檔案，對(duì)于各種器械的具體保養(yǎng)方法以及維修路徑。進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且根據(jù)器械的缺損情況進(jìn)行定點(diǎn)排查，清點(diǎn)之余及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械的缺損。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題的器械要進(jìn)行保養(yǎng)。并且對(duì)于清洗不徹底的器械進(jìn)行責(zé)任人查找。大型器械清理當(dāng)中要采取多人合作的方式，并應(yīng)用專業(yè)的毛刷提高清洗的頻率，提高清洗的徹底程度。必要情況下可應(yīng)用高壓水槍等先進(jìn)的器械，對(duì)于大型器械進(jìn)行徹底消毒與清洗。

（4）全面開(kāi)展量化評(píng)估，針對(duì)手術(shù)室的消毒情況，滅菌徹底程度進(jìn)行定量的考核，每月都將該項(xiàng)內(nèi)容作為檢查的重點(diǎn)，除此之外還要對(duì)手術(shù)室的其他消毒器材例如消毒液消毒滅菌器材等等進(jìn)行定量考核。選派一個(gè)專門監(jiān)督人員對(duì)于執(zhí)行效果進(jìn)行定量分析，尤其是在手術(shù)室的洗手管理、靜脈置入管理、麻醉管理、侵入性操作管理、氣管插管管理過(guò)程當(dāng)中要有專門人監(jiān)督負(fù)責(zé)。以提高醫(yī)護(hù)人員操作的規(guī)范程度。

2 結(jié)果

觀察組患者感染發(fā)生情況顯著好于對(duì)照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著好于對(duì)照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者治療前與治療后的CRP、WBC情況顯著好于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室內(nèi)患者存在開(kāi)放性創(chuàng)傷，且大面積組織暴露，加劇感染風(fēng)險(xiǎn)。如果沒(méi)有進(jìn)行細(xì)節(jié)控制，手術(shù)室的感染標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)，消毒不徹底，就非常容易引起患者醫(yī)院感染，這也是造成醫(yī)療糾紛的主要因素。因此，只有經(jīng)過(guò)良好的細(xì)節(jié)管理，確保無(wú)菌操作，才能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，從源頭上進(jìn)行污染物的控制。通過(guò)細(xì)節(jié)管理的方式，醫(yī)護(hù)人員可以加深對(duì)操作的認(rèn)識(shí)，提高責(zé)任意識(shí)，降低細(xì)節(jié)管理當(dāng)中的職業(yè)倦怠。盡可能提高手術(shù)開(kāi)展的質(zhì)量，避免感染發(fā)生[1]。

有研究指出，開(kāi)展細(xì)節(jié)管理之后，手術(shù)使患者感染發(fā)生率降低30%到40%[2]，護(hù)理滿意度提高10%到15%[3]，感染各項(xiàng)指標(biāo)下降10%到40%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理方法，可以降低感染概率，對(duì)于腦脊液科患者來(lái)說(shuō)，具有良好的保護(hù)作用。全面提升患者護(hù)理滿意程度，降低患者感染各項(xiàng)指標(biāo)，利于患者預(yù)后

參考文獻(xiàn)

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