李艷 劉培培

【摘 要】麻醉藥品在藥劑科中屬于嚴(yán)格管控的藥品之一，目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中關(guān)于藥劑科藥品管理的結(jié)構(gòu)單一，尚不具有全面性。近年來為了使藥劑科各類藥品的使用質(zhì)量有所提高，降低使用過程中的不安全事件，就目前現(xiàn)存的問題展開積極的分析。尤其是針對(duì)麻醉藥品的管理強(qiáng)度逐漸加深。本文就目前麻醉藥品的管理現(xiàn)狀展開探討，羅列現(xiàn)存問題并制定持續(xù)質(zhì)量改善的措施。

【關(guān)鍵詞】藥劑科;藥劑科;麻醉藥品;管理

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)條件的不斷提高，人們的生活水平也越來越好，對(duì)自身的健康狀況也越來越重視，對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和藥品質(zhì)量也更加關(guān)心。藥劑科屬于醫(yī)院內(nèi)比較重要的科室部門，對(duì)藥品的品質(zhì)起到把官網(wǎng)的作用。藥劑科實(shí)施科學(xué)良好的管理，最大程度的維護(hù)好藥品的品質(zhì)，確保藥品性能不發(fā)生改變。麻醉藥品的質(zhì)量之間關(guān)系到患者的生命安全，在我國(guó)關(guān)于麻醉藥品的管理?xiàng)l目較多，各個(gè)條目中均對(duì)麻醉藥物的管理提出了明確的要求[1]。麻醉藥品相比于其他藥物有較高的特殊性，主要應(yīng)用于外科手術(shù)中，是外科治療過程中必不可少的藥品，但不合理使用能夠嚴(yán)重降低使用質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧Ｔ谒巹┛浦?，妥善管理麻醉藥物是提高麻醉藥物使用療效的基礎(chǔ)保障。本文通過回顧性分析，對(duì)藥劑科麻醉藥品管理上出現(xiàn)的問題事件進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策方法，具體如下：

一、麻醉藥物使用意義

我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)上麻醉藥品的種類繁多，但臨床上常用到的集中于乙酰阿法、芬太尼、醋美沙朵、醋托啡等。這些麻醉藥品適應(yīng)的麻醉方式均存在差異，而麻醉在醫(yī)療工作中至關(guān)重要，主要還與臨床治療過程中對(duì)麻醉藥的依賴性有較大的關(guān)系。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多患者對(duì)外科手術(shù)提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)的無痛性，術(shù)后的無痛性和手術(shù)的安全性。麻醉藥物的應(yīng)用不但可以保證手術(shù)無痛，還能夠直接作用于中樞神經(jīng)，降低術(shù)前過分焦慮引起的生理應(yīng)激反應(yīng)。

二、麻醉藥物的管理現(xiàn)狀

藥劑科對(duì)藥物進(jìn)行保管，不同的藥物有不同的藥效，在管理過程中出現(xiàn)管理不當(dāng)或者保管不合理的現(xiàn)象，都很容易出現(xiàn)導(dǎo)致藥品實(shí)效情況，影響到藥品的性能[2]。在麻醉藥品管理中，主要集中于以下幾點(diǎn)。

（一）偶爾出現(xiàn)書寫不規(guī)范

麻醉藥物使用前需要有明確的處方，需要由麻醉科醫(yī)生對(duì)所用麻醉藥名稱、所需量、使用用途、使用時(shí)間等各個(gè)信息詳細(xì)闡述。在書寫藥品名稱時(shí)偶爾會(huì)使用不規(guī)范的草書進(jìn)行。書寫不規(guī)范會(huì)影響取藥質(zhì)量，如拿錯(cuò)、拿少等問題，麻醉藥物雖然能夠確保手術(shù)正常運(yùn)行，但錯(cuò)誤給藥會(huì)造成嚴(yán)重的后果。書寫不規(guī)范還能夠間接影響藥劑師的工作質(zhì)量。

（二）流程復(fù)雜，責(zé)任劃分不清

從藥劑科麻醉藥品管理模式上來看，雖然整體分工比較明確，但還是會(huì)出現(xiàn)職責(zé)分配不明確和權(quán)責(zé)失衡兩個(gè)問題。藥劑科各工作人員之間雖已經(jīng)進(jìn)行了責(zé)任分配，但目前藥劑科內(nèi)工作任務(wù)量較多，尚未全部分配，且分配方式存在失衡現(xiàn)象，會(huì)誘發(fā)事故推諉的問題。

（三）管理不完善

在我國(guó)先后發(fā)布的《麻醉藥品精神藥品處方管理》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理規(guī)定》等多項(xiàng)管理?xiàng)l例后，醫(yī)療藥劑科對(duì)麻醉藥物的管理提高的重視性。但盡管如此，部分醫(yī)院藥劑科仍然無法積極有效的履行管理制度。這種現(xiàn)象的發(fā)生體現(xiàn)出了藥劑科管理制度方面的問題。此外與藥劑科人員的專業(yè)能力有較大的關(guān)系。部分麻醉藥物管理?xiàng)l例中強(qiáng)調(diào)麻醉藥物的使用量可以適當(dāng)根據(jù)患者的主觀意識(shí)而決定，但劑量的選擇應(yīng)該在安全范圍內(nèi)。但很多藥劑師以及醫(yī)生不具有較高的專業(yè)能力無法針對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及主訴選擇合適的劑量，最終會(huì)造成嚴(yán)重的用藥后果。

三、管理措施

（一）提高書寫標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)處方書寫字體提出要求，盡量規(guī)范字體，避免使用連筆，通過意識(shí)的提高，確保麻醉藥品處方清晰、標(biāo)注清楚、劑量明確[3]。此外要加強(qiáng)對(duì)藥劑師的培訓(xùn)，針對(duì)院內(nèi)所用的麻醉藥物進(jìn)行培訓(xùn)，要求對(duì)不同麻醉藥物的功能、使用方法、禁忌、安全劑量、不良反應(yīng)、生物利用度、代謝途徑、使用過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況做全面的培訓(xùn)。

（二）提高管理理念

結(jié)合以往藥劑科的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)問題，并結(jié)合目前醫(yī)療的發(fā)展方向和公眾群體對(duì)藥劑科工作質(zhì)量的要求樹立新的管理理念。加強(qiáng)麻醉藥品管理的出庫(kù)流程，加強(qiáng)藥品分管機(jī)制，加強(qiáng)科室人員對(duì)其負(fù)責(zé)的麻醉藥品的責(zé)任意識(shí)。藥品的交接制度要嚴(yán)格管理，杜絕出現(xiàn)藥品亂放的現(xiàn)象，讓每個(gè)處方及藥品都有直接的負(fù)責(zé)人。針對(duì)常規(guī)處方藥、特殊藥、外科常用藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物等多種類型的藥物進(jìn)行分類，交予專業(yè)對(duì)口的工作人員?？剖彝ㄟ^交接班記錄，可明確崗位責(zé)任。

（三）完善管理制度

根據(jù)國(guó)家明確提出的藥劑科麻醉藥管理?xiàng)l例重新制定管理方案，統(tǒng)一麻醉藥處方的統(tǒng)一開具制度。面向藥物的存放、發(fā)放以及采購(gòu)等幾個(gè)環(huán)節(jié)確立審查制度。建立完善的藥物領(lǐng)取、保存、歸檔、使用、退回和銷毀的管理制度，麻醉藥品形成編號(hào)，可運(yùn)動(dòng)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理。

總結(jié)：

麻醉藥品的質(zhì)量問題，直接關(guān)系到患者的健康 ，藥劑科麻醉藥品實(shí)施科學(xué)有效的管理，不斷提高藥品的管理制度，是科室各崗位工作人員各盡其職，認(rèn)真做好交接班登記，對(duì)自己責(zé)任內(nèi)的藥品認(rèn)真整理，提高麻醉藥品的管理效果。本文針對(duì)目前存在的問題進(jìn)行了闡述，并針對(duì)性的提出了解決方案。麻醉藥品的合理管理能夠有效提高麻醉藥的使用效果，同時(shí)能夠降低使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件。

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