于鳳 紀(jì)麗聰

【摘 要】目的：研究膽管結(jié)石患者應(yīng)用自我效能管理對(duì)其術(shù)后行為、飲食習(xí)慣、復(fù)發(fā)率的影響。方法：選擇自2019年1月至2019年1月一年期間在我院接受治療的84例膽管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為兩組。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自我效能管理，對(duì)比分析兩組患者在術(shù)后行為、復(fù)發(fā)率、飲食習(xí)慣三個(gè)方面的情況。結(jié)果：在自我效能水平方面和行為管理方面，實(shí)施干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在復(fù)發(fā)情況方面，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽管結(jié)石患者應(yīng)用自我效能管理可以促進(jìn)患者行為管理的提高，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少?gòu)?fù)發(fā)，具有重要的臨床推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】自我效能管理;膽管結(jié)石;術(shù)后行為;飲食習(xí)慣;復(fù)發(fā)率

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

在臨床中膽管結(jié)石的發(fā)病原因仍尚未明確，目前已知的主要因素有膽道出現(xiàn)梗阻、發(fā)生膽道感染、膽汁郁滯、膽道寄生蟲以及營(yíng)養(yǎng)不良等，而膽囊結(jié)石的轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致肝外膽管發(fā)生的主要原因。目前主要的治療方式主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，治療的效果比較理想，但是患者在術(shù)后會(huì)有一定的復(fù)發(fā)幾率[1]。

膽管結(jié)石的與患者的行為意識(shí)有著直接的關(guān)系，對(duì)患者自我效能的提升有利于患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者行為管控和意識(shí)防范[2]。此次研究的主要內(nèi)容是膽管結(jié)石患者應(yīng)用自我效能管理對(duì)其術(shù)后行為、飲食習(xí)慣、復(fù)發(fā)率的影響，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2019年1月至次年1月一年期間在我院接受治療的84例膽管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組（n=42）和實(shí)驗(yàn)組（n=42）。

對(duì)照組當(dāng)中，男性患者23例，女性患者19例，最低年齡是35歲，最高年齡是59歲，平均年齡是（48.57±2.68）歲，最長(zhǎng)病程是11年，最短病程是1年，平均病程是（5.97±3.15）年;

實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，男性患者24例，女性患者18例，最低年齡是36歲，最高年齡是60歲，平均年齡是（48.61±2.74）歲，最長(zhǎng)病程是12年，最短病程是1年，平均病程是（6.03±3.15）年。

患者都對(duì)本次研究的內(nèi)容知情同意，且符合本次研究的相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過對(duì)兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以進(jìn)行本次研究的開展。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是：在患者入院之后給予相關(guān)的健康知識(shí)教育以及基礎(chǔ)的護(hù)理，告知患者在接受手術(shù)治療知乎的相關(guān)注意事項(xiàng)，適當(dāng)進(jìn)行心理健康指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用自我效能管理，主要內(nèi)容是：

①健康宣講：充分掌握和了解患者的基本情況，以適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ蚧颊咧v述膽管結(jié)石的相關(guān)發(fā)病機(jī)制、治療方法等，耐心答復(fù)患者的問題。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我效能訓(xùn)練;

②心理指導(dǎo)：觀察和評(píng)估其心理狀態(tài)，向患者講述成功治愈的案例使其樹立治療的信心，提高自我控制能力。此外，應(yīng)告知患者家屬家庭護(hù)理的重要性;

③出院指導(dǎo)：分析患者的病因以及相關(guān)檢查的結(jié)果，據(jù)此指導(dǎo)患者合理安排飲食搭配，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)其身體的血液循環(huán)。此外，應(yīng)叮囑患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比分析兩組實(shí)施干預(yù)前后的自我效能水平，分?jǐn)?shù)較高的患者代表其自我效能比較高。

1.3.2 對(duì)比分析兩組行為管理評(píng)分，分?jǐn)?shù)較高的患者代表其行為管理更加良好。

1.3.3 觀察和記錄兩組一年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，描述計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%），檢驗(yàn)值是χ2，描述計(jì)量資料應(yīng)用（），檢驗(yàn)值是t，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能水平對(duì)比

參與本次研究的42例對(duì)照組患者，其在干預(yù)前后的自我效能評(píng)分分別是（19.25±3.61）分、（21.86±2.67）分，而參與本次研究的42例實(shí)驗(yàn)組患者，其在干預(yù)前后的自我效能評(píng)分分別是（19.22±3.57）分、（29.13±2.54）分。在實(shí)施干預(yù)之前，兩組自我效能水平?jīng)]有明顯差別，P>0.05;在實(shí)施干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組的自我效能水平高于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組行為管理評(píng)分對(duì)比

參與本次研究的42例對(duì)照組患者，其在飲食、鍛煉、休息、用藥、復(fù)查五個(gè)方面的評(píng)分分別是（1.68±0.54）分、（1.57±0.58）分、（2.13±0.69）分、（2.01±0.36）分、（1.72±0.34）分;而參與本次研究的42例實(shí)驗(yàn)組患者，其在飲食、鍛煉、休息、用藥、復(fù)查五個(gè)方面的評(píng)分分別是（2.91±0.25）分、（2.88±0.31）分、（2.97±0.11）分、（2.79±0.28）分、（2.73±0.25）分。實(shí)驗(yàn)組患者在各項(xiàng)的行為管理評(píng)分都高于對(duì)照組患者，經(jīng)比較，組間差異明顯并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組復(fù)發(fā)情況對(duì)比

參與本次研究的42例對(duì)照組患者當(dāng)中，在術(shù)后一年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的有8例，復(fù)發(fā)率是19.05%;而參與本次研究的42例實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中，在術(shù)后一年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況的有1例，復(fù)發(fā)率是2.38%。在復(fù)發(fā)情況方面，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組，經(jīng)比較，組間差異明顯并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

自我效能可以表示個(gè)人保持一定行為直到達(dá)成某一目標(biāo)的信心，膽管結(jié)石經(jīng)過治療后因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的護(hù)理，會(huì)發(fā)生自我效能缺失、對(duì)醫(yī)生的囑咐執(zhí)行較弱，生活行為不規(guī)范的情況，對(duì)患者的預(yù)后造成影響。相關(guān)研究表明，患者治療后的生活飲食習(xí)慣與結(jié)石病癥的復(fù)發(fā)間有著密切的聯(lián)系，患者自我效能的提高能夠明顯降低結(jié)石癥狀的復(fù)發(fā)幾率，有利于患者的身體健康。本次研究顯示，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組自我效能、行為管理高于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)情況明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯并且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究的結(jié)果互相佐證。

綜合以上內(nèi)容可知，膽管結(jié)石患者應(yīng)用自我效能管理可以促進(jìn)患者行為管理的提高，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減少?gòu)?fù)發(fā)，具有重要的臨床推廣和使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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陳秋亞.觀察膽囊結(jié)石患者采取自我效能提升對(duì)術(shù)后1年復(fù)發(fā)率及飲食行為習(xí)慣的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（10）：1685-1687.

王俊紅.自我效能提升干預(yù)對(duì)膽囊結(jié)石患者術(shù)后行為、飲食習(xí)慣及1年復(fù)發(fā)率的影響[J].西藏醫(yī)藥，2017，38（01）：58-60.