周樂章 李曉慶 耿萌

【摘 要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率、生存率的影響。方法：2018、6-2019、5期間，抽取本院收治的部分重癥胰腺炎患者進(jìn)行研究，共58例，按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組和觀察組，各29例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加精細(xì)化護(hù)理管理，觀察兩組護(hù)理效果并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為3.45%和27.59%，兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組和對(duì)照組生存率分別為93.10%和72.41%，兩組比較差異顯著，P<0.05。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（8.57±2.77）分，對(duì)照組為（5.45±2.77）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，t=7.643，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)重癥胰腺炎患者采用精細(xì)化護(hù)理管理有利于改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥胰腺炎;精細(xì)化護(hù)理管理;復(fù)發(fā)率;生存率;影響

【中圖分類號(hào)】R47.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

重癥胰腺炎作為消化內(nèi)科常見的一種急腹癥，主要的臨床特點(diǎn)就是自身胰腺消化液的分泌對(duì)自身器官產(chǎn)生消化作用，損傷相關(guān)器官和組織，具有較高的發(fā)病率和病死率，治療的難度相對(duì)比較大，并且在治療的過程中很容易產(chǎn)生消化道出血、感染、心臟損傷、腎衰、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)重癥胰腺炎進(jìn)行治療的過程中配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的，有利于提高整體治療效果，改善預(yù)后。本文主要探究精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)情況，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018、6-2019、5期間本院收治的部分重癥胰腺炎患者，共58例，按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組和觀察組，各29例。對(duì)照組男性和女性分別16例和13例，年齡34-79歲，平均（55.45±5.44）歲;觀察組男性和女性分別17例和12例，年齡35-77歲，平均（55.42±5.53）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床綜合檢查并結(jié)合《急性胰腺炎診治指南（2014）》，確診為重癥胰腺炎。（2）患者資料齊全，簽署同意書，自愿配合研究。（3）符合相關(guān)倫理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者。（2）妊娠、哺乳期患者以及有精神病史無法正常溝通患者。（3）配合不好患者。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。主要包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、營造舒適環(huán)境等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下：（1）術(shù)后監(jiān)護(hù)。手術(shù)之后一定要保證患者絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者定時(shí)翻身，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察24h出入量、發(fā)熱等情況，并做好記錄，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。（2）健康教育和心理護(hù)理。意識(shí)清醒患者，護(hù)理人員使用通俗易通的語音向患者講述重癥胰腺炎發(fā)病機(jī)制、治療方法以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性紓解患者的負(fù)面心理情緒，營造良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者及其家屬提出的問題耐心的給予解答，并多向患者講述治療成功的案例，提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，促使患者更好的配合治療和護(hù)理工作。（3）疼痛護(hù)理。臨床上很多胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛癥狀，對(duì)此護(hù)士可以播放一些舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可以讓患者有節(jié)律的進(jìn)行深呼吸，減輕疼痛感覺，必要的情況下需要使用止疼藥物或者止痛泵進(jìn)行治療。（4）并發(fā)癥護(hù)理。注意對(duì)導(dǎo)管監(jiān)測，保證引流通暢;指導(dǎo)患者刷牙、漱口，預(yù)防口腔感染;定期監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，預(yù)防患者出現(xiàn)急性系統(tǒng)功能及臟器功能衰竭，做好搶救準(zhǔn)備工作。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和生存率以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用醫(yī)院自制的量表，分?jǐn)?shù)高表示護(hù)理質(zhì)量好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS17.0，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分計(jì)量資料采用“”表示，t檢驗(yàn);術(shù)后復(fù)發(fā)率和生存率計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率以及生存率比較分析

觀察組和對(duì)照組術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為3.45%和27.59%，兩組比較差異顯著，P<0.05;觀察組和對(duì)照組生存率分別為93.10%和72.41%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（8.57±2.77）分，對(duì)照組為（5.45±2.77）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，t=7.643，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

重癥胰腺炎發(fā)病比較急，病情兇險(xiǎn)，發(fā)展比較快，容易導(dǎo)致出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及患者的生命健康安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，重癥胰腺炎患者死亡的主要原因就是并發(fā)癥，因此在對(duì)患者積極治療的同時(shí)一定要配合實(shí)施有效的護(hù)理措施，以提高整體治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。精細(xì)化護(hù)理管理是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，此模式下護(hù)理工作堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，更加注重細(xì)節(jié)處的護(hù)理管理，從而有利于提高護(hù)理工作的質(zhì)量，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的高要求。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，生存率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.05。另外，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文的研究結(jié)果與唐祥蜀[2]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明采用精細(xì)化護(hù)理管理模式對(duì)重癥胰腺炎患者進(jìn)行護(hù)理是可行。

綜上所述，對(duì)重癥胰腺炎患者采用精細(xì)化護(hù)理管理有利于改善預(yù)后，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王彩霞.重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理措施探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（17）：189，192.

唐祥蜀.精細(xì)化護(hù)理管理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用及對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率、生存率的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（16）：2664-2667.