鄧純靜

【中圖分類號】R788 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.002

王女士的兒子今年10歲了，但是“地包天”的牙齒卻給孩子帶來了很大的困擾，于是王女士致電咨詢醫(yī)院口腔科醫(yī)生，目前孩子的情況進行牙齒矯正是否合適，脊髓是矯正牙齒的黃金年齡，真的是越早越好嗎？其實每個家長都希望自己孩子的牙齒是健康又美觀的，但因為近年來越來越精細化的食物結(jié)構(gòu)，致使兒童牙齒錯頜畸形的發(fā)生概率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。歪歪斜斜的牙齒影響的不只是面部美觀，而且不整齊的牙列會增加刷牙的難度，刷牙不干凈的話，必然會有食物殘屑、牙菌斑、牙垢滯留在牙間隙，這樣一來，齲齒、牙周病的發(fā)病的可能性就會極大的增加。所以，如果孩子是牙齒不整齊的情況，進行牙齒矯正還是很有必要的，但什么時間進行牙齒矯正，是否越早進行牙齒矯正得到的效果就越好，這一點不可以一概而論，需要根據(jù)孩子的具體情況決定。

1? 兒童牙齒參差不齊的原因有哪些？

1.1咀嚼功能不足的原因

如果是咀嚼功能不足這種情況，那么就沒有辦法充分的刺激的頜骨、牙、肌肉的功能，最終會導致頜面部發(fā)育不全的問題。

1.2乳牙齲壞與早失的原因

很多人都認為遲早乳牙都是要換掉的，就算乳牙發(fā)生齲壞或者早失也沒有關(guān)系，但這種認識是錯誤的。乳牙之所以會存在，因為它可以對頜骨的發(fā)育起到促進作用，并讓上、下牙列間的正常關(guān)系得到維持，與此同時，乳牙還能夠?qū)φＣ瘸龅暮阊榔鸬揭龑ё饔?。因此，對齲壞進行治療，讓乳牙的完整得到保持，這是具有非常重要作用的[1]。

1.3口腔習慣不良的原因

如果兒童時間存在偏側(cè)咀嚼、舔牙、吮指等不良口腔習慣，那么就會導致牙齒畸形的發(fā)生。

除此之外，牙頜畸形還與環(huán)境因素、遺傳因素、家族因素有直接性關(guān)系。何為牙頜畸形？其主要指的是兒童生長發(fā)育期間，先天因素或后天因素影響下，牙齒、頜面、頜骨出現(xiàn)的畸形。倘若父親和母親都存在牙頜畸形，那么遺傳給子女的可能性會達到100%。胎兒使其，如果患病的母親因為進行過量放射線照射，或者發(fā)生了外傷，那么胎兒先天性牙頜面畸形的概率也會增加。嬰幼兒使其如果存在著不良喂養(yǎng)行為習慣，或者生長發(fā)育時期存在著嚴重的齲病等口腔不良習慣，牙頜畸形的可能性均非常高[2]。

1.4牙頜畸形，及時矯正很有必要

很多父母面對孩童時期不整齊牙齒的問題，總覺得是牙齒自身沒有長好，一段時間以后自然就會好了。有的父母在發(fā)現(xiàn)孩子有不整齊的牙齒以后，馬上為患者進行矯正，其實這樣的做法也是不正確的。哪些情況需要開展牙齒矯正，矯正應該在什么時候進行？

（1）上頜骨或下頜骨出現(xiàn)非常嚴重的骨骼畸形，比如有前牙過分前突、嘴唇前突的表現(xiàn)。

（2）吃手指、口呼吸、吐舌、咬下唇等不良習慣已經(jīng)對牙頜發(fā)育產(chǎn)生了嚴重影響。

（3）有些牙齒錯位非常嚴重，比如是扭轉(zhuǎn)牙;有些牙齒是牙反合的情況，比如上牙在下牙里面咬著。

若有以上情況出現(xiàn)，那么就需要采取矯正措施了。另外，兒童換牙時會有暫時性的錯合出現(xiàn)，具體包括門牙間有縫隙、咬合深、輕度擁擠等情況。如果家長看到孩子有這些情況，無需過度擔心。這些錯合會在孩子逐漸的成長發(fā)育中緩解或消失，沒有矯治的必要[3]。

若有牙齒不齊發(fā)生，矯正很有必要。但何時進行矯正，如何矯正，這是有待研究的問題。實際上并沒有絕對的開始矯治的最佳時期這種說法，應該以牙頜畸形的具體類型以及個體成長發(fā)育情況作為依據(jù)來決定。人在一生當中會有兩幅牙齒，乳牙是一副，恒牙是一副。以兩幅牙萌出時間以及存在于口腔中的時限，醫(yī)學上劃分牙列為不同時期，即乳牙期、乳恒牙替換期、恒牙期。當進入恒牙期時，此時人的面部基本上已經(jīng)確定成長型了，此時診斷牙頜急性可以得到較為確定的結(jié)果，特別是恒牙初期，那時正處于成長發(fā)育的高峰期，在這個時期進行矯正，可以說是最佳時期。一般情況下，男孩在12周歲、13周歲左右，女孩在11周歲、12周歲左右。如果是性質(zhì)非常嚴重的骨性牙頜畸形，往往需要在18-20周歲，徹底完成成長發(fā)育后再開展正頜外科手術(shù)。需要提醒各位家長的是，千萬不要為了貪圖便宜，前往非正規(guī)的牙科診所為孩子進行牙齒矯正，因為這不僅不能讓矯正后的效果得到保證，還會因為條件有限、技術(shù)問題導致無法想象的嚴重后果[4]。

2? 牙齒矯正就是給牙齒進行“整容”

牙齒矯正就是我們所說的“戴牙箍”，通過矯正器治療的方式促使口腔中排列不整齊的牙齒（比如牙齒間歇過大、虎牙外突、牙列不整）、不協(xié)調(diào)的頜骨關(guān)系（比如嘴巴歪斜、齙牙）達到牙齒整齊，外貌協(xié)調(diào)的良好效果。牙齒矯正的方式還可以對牙周病、蛀牙進行預防，同時促使牙齒的咬合功能得到改善。

2.1 早期矯治方式

有些牙頜畸形，如果發(fā)現(xiàn)了，就需要早期給予干預和治療，對口周肌功能進行調(diào)整，并將不良習慣改掉，促使頜骨實現(xiàn)正常成長發(fā)育，避免其繼續(xù)惡性發(fā)展。

2.2固定矯治方式

青春生長期是最理想的臨床矯治時期，也就是12歲左右，替換完所有的乳恒牙后，第二恒磨牙正在萌出，即在恒牙列早期階段進行固定矯治，效果最好。

2.3正頜外科治療方式

具體指的是完成生長發(fā)育后，如果骨性牙頜畸形嚴重，需要給予外科手術(shù)方式配合的方式進行矯正。外科矯正必須正畸科醫(yī)師同口腔頜面外科醫(yī)師同時合作進行，這樣才能讓咬合關(guān)系得到良好的保證，同時達到糾正頜骨畸形的目的[5]。

綜上所述，自古以來，審美學上都將“明眸皓齒”作為評判美麗的一項標準，擁有一口潔白、整齊的牙齒，會讓人更加美麗、自信，而齙牙或凌亂不齊的牙齒卻會對美觀、咬合、口腔衛(wèi)生、心理健康產(chǎn)生嚴重影響，所以需要重視兒童矯正，在正確的時間進行矯正，以免其出現(xiàn)口腔問題影響成長發(fā)育。

參考文獻：

[1]徐穩(wěn)安.兒童做牙齒矯正什么時間最好[J].健康博覽，2017（3）：43.

[2]賈勝尊.兒童牙齒畸形預防及阻斷性矯正的必要性和方法研究[J].母嬰世界，2020，18（35）：276.

[3]尹麒云，祝浩翔，李紫琪，等.關(guān)于家長對兒童牙齒矯正重視程度的調(diào)查與研究[J].飲食保健，2020（36）：287.

[4]游弋.兒童牙齒矯正的那些事兒[J].家庭醫(yī)學（下），2020，05（10）：22-23.

[5]項建紅.兒童牙齒矯正方法是怎樣？[J].特別健康，2020，30（8）：11-12.