如何在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥的征兆

李正波

【中圖分類號】R459.7;R446.1? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.074

隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，在日常生活中，不僅學(xué)校還有單位每年都會定期給每個人安排體檢，檢查一下每個人的身體是否健康，而血常規(guī)檢查就是每年體檢必不可少的一項，眾所周知，血常規(guī)檢查是醫(yī)院臨床上最為基礎(chǔ)的一項檢測，而如何判讀血常規(guī)也是臨床醫(yī)生最基本的技能。很多人去醫(yī)院檢查身體的時候，都會去做血常規(guī)檢查，那么大家了解血常規(guī)檢查嗎？接下來將介紹一下什么是血常規(guī)檢查、血常規(guī)需要檢查什么、血常規(guī)檢查的注意事項、醫(yī)生如何在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥的征兆以及血常規(guī)檢查中哪些病癥是對危急重癥的提示。

1? 什么是血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是臨床指標(biāo)檢查中最基礎(chǔ)的一項檢查，血常規(guī)檢查中主要包括的項目有血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）等，一般以指尖釆血為最基礎(chǔ)的采集方法，通過血球計數(shù)儀進(jìn)行檢測，將各種指標(biāo)進(jìn)行計算;另一種是真空采血管采集，采集完后放入血球計數(shù)儀進(jìn)行檢測。因為血常規(guī)檢查已經(jīng)成為了各種病癥檢測時都要檢測的項目，所以血常規(guī)檢查成為了病癥預(yù)診的一項檢查。

2? 血常規(guī)需要檢查哪些項目

2.1紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（HGB）檢查

如果血常規(guī)檢查時注意到過化驗單，就知道血常規(guī)化驗單的第一項一定是紅細(xì)胞計數(shù)檢查，紅細(xì)胞（RBC）的主要作用是給全身的各組織器官輸送氧氣，并把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，而完成這一主要功能主要是需要依靠紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白，這就是血紅蛋白（Hb）。

2.2血小板計數(shù)（PLT）檢查

凝血是血小板（PLT）的主要功能，如果身體中沒有血小板（PLT），那么小小一道傷口可能都會威脅到生命，一般來說，身體缺少血小板（PLT）的話，可能就存在凝血方面的問題。

2.3白細(xì)胞（WBC）檢查

一般來說，只要掌握白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就可以了，因為在日常的生活中，醫(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來判斷身體是否有感染發(fā)生，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來判斷是什么類型的感染，應(yīng)該使用什么類型的藥物。

3? 血常規(guī)檢查的注意事項

3.1血常規(guī)檢查前

3.1.1抽血前十二小時不要再吃或者喝任何東西，避免影響到檢測結(jié)果。

3.1.2抽血前一天不要大量飲酒、吸煙，不要吃高脂肪、高蛋白的東西，酒精很有可能會影響到血常規(guī)檢測的最終結(jié)果。

3.1.3抽血時，保持心情愉悅放松，避免由于害怕導(dǎo)致血管收縮，使采血變的困難。

3.2血常規(guī)檢查后

3.2.1抽血后不要亂揉，避免造成皮下血腫，而是需要在針孔處按壓兩分鐘左右，進(jìn)行止血。

3.2.2 應(yīng)注意，每個人的凝血時間各有差異，有的人凝血時間很短一會兒就好了，有的人凝血時間較長，有時看似沒有出血了就停止按壓結(jié)果血并沒有止住，造成了清淤，所以按壓時間一定要長，這樣才可以止住血。

3.2.3抽血后，出現(xiàn)頭暈、乏力、眼花癥狀時說明有暈針現(xiàn)象，應(yīng)立即坐下休息，補充少量的糖水。

3.2.4如果局部出現(xiàn)了淤血，可以在二十四小時后用熱毛巾敷一敷，由此促進(jìn)吸收。

4? 血常規(guī)檢查有什么用

4.1可以指導(dǎo)醫(yī)生制訂和調(diào)整治療方案

舉個例子，如果患者是缺鐵性貧血，在進(jìn)行過補鐵治療后，血常規(guī)的檢查就可以幫醫(yī)生判斷這樣的治療效果到底有沒有用，有用的話，就很好;沒有用的話，就需要調(diào)整或重新制作方案。

4.2可以幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷疾病

多數(shù)疾病的發(fā)生可能都會引起血常規(guī)檢查的異常，這就說明血常規(guī)檢查可以幫助醫(yī)生判斷患者可能得了什么疾病。

4.3可以幫助醫(yī)生確定下一步診療計劃

血常規(guī)檢查的分析結(jié)果，可以幫助醫(yī)生判斷患者目前的身體狀況，由此確定下一步診療計劃。同時還可以幫助醫(yī)生判斷患者病情的嚴(yán)重程度。

5? 醫(yī)生如何在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)危急重癥的征兆

5.1根據(jù)血常規(guī)檢查時紅細(xì)胞對急性溶血時的貧血程度

很多時候，會根據(jù)血常規(guī)來判斷患者是否貧血和貧血的程度。所以，血常規(guī)檢查是一種可以控制貧血的生理標(biāo)準(zhǔn)，但也是有例外產(chǎn)生的，如急性溶血性貧血時，是由于游離血紅蛋白的緣故，使血紅蛋白數(shù)目上可能會存在一定的偏差，導(dǎo)致不能及時對急性溶血癥進(jìn)行預(yù)診。

5.2根據(jù)血常規(guī)檢查時各項生理數(shù)據(jù)異常來判斷

當(dāng)白細(xì)胞數(shù)目異常時，可能患者有白血病、組織壞死等病癥的產(chǎn)生。當(dāng)紅細(xì)胞數(shù)目異常時，可能患者會出現(xiàn)大量失血或貧血癥狀。

5.3根據(jù)血常規(guī)檢查時血小板數(shù)目的減少判斷

在血小板減少及發(fā)熱的狀況下，需優(yōu)先懷疑急性膿毒癥病癥，避免由于各種因素的干擾，加快患者的死亡。

5.4根據(jù)血常規(guī)檢查時紅細(xì)胞的寬度和體積判斷

紅細(xì)胞類型均等小細(xì)胞但體積減小，其病因可能是繼發(fā)性貧血或輕型珠蛋白生產(chǎn)障礙貧血;紅細(xì)胞類型不等小細(xì)胞但體積減小、寬度增大，可能是缺鐵性貧血。

6? 血常規(guī)檢查中哪些病癥是對危急重癥的提示

血常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)血小板減少外加發(fā)熱時，要注意是不是嚴(yán)重膿毒癥;血常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)急性溶血時，要注意結(jié)合紅細(xì)胞判斷貧血程度;血常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度過高時，要注意是不是心血管危重癥疾病;血常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類異常，要注意是不是白血病;血常規(guī)檢查中若發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)目異常，患者身體出現(xiàn)紅腫、經(jīng)常打噴嚏等情況時，要先考慮過敏癥狀。

以上就是對于血常規(guī)檢查及如何發(fā)現(xiàn)危急重癥的一些知識，希望大家可以多看看、多了解，畢竟生命只有一次?？偠灾?，目前臨床上血常規(guī)檢查的應(yīng)用已經(jīng)越來越廣泛了，絕大多數(shù)情況下是將血常規(guī)檢查結(jié)果作為疾病的輔助判定方法，這可以對患者的疾病有一個初步的了解以及預(yù)判。由上述分析也可以看出，在血常規(guī)檢查時，要多注意，如果哪項發(fā)生異常，要立即復(fù)查和其他類型的針對檢查，避免錯過了危急重癥的最佳治療時間，要及時治療，保障患者的生命安全。