鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室 (遼寧 鐵嶺 112000)

內(nèi)容提要：目的：在手術(shù)室消毒供應(yīng)組的護(hù)理管理工作中積極應(yīng)用質(zhì)量管理，對(duì)其手術(shù)室器械清洗包裝及相關(guān)污染率進(jìn)行研究，探討其應(yīng)用效果和價(jià)值。方法：在2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月的2個(gè)時(shí)間段內(nèi)分別選出100份樣本資料，并且在該時(shí)間段選取符合本次研究的50例由護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)生組成的調(diào)查對(duì)象。通過(guò)進(jìn)行手術(shù)室器械清洗包裝等相關(guān)效果的評(píng)定，對(duì)其合格程度進(jìn)行臨床對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)臨床對(duì)比，實(shí)驗(yàn)后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比之前具有一定的提升，同時(shí)實(shí)驗(yàn)后和實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量具有一定的差異（P＜0.05）。通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后的環(huán)境滿意度、設(shè)備滿意度以及流程滿意度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)后相比實(shí)驗(yàn)之前具有一定的提升（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室消毒供應(yīng)組護(hù)理管理工作中合理采用質(zhì)量管理有利于手術(shù)室各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的有效提升，并且可切實(shí)提高臨床科室的滿意度，具有較大的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。

質(zhì)量管理作為現(xiàn)階段生產(chǎn)管理的核心，對(duì)于手術(shù)室來(lái)說(shuō)，手術(shù)室消毒供應(yīng)組的質(zhì)量管理，具有一定價(jià)值，直接影響整體的手術(shù)器械清洗效果的同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療效果以及保障患者權(quán)益具有一定意義，消毒組質(zhì)量管理，有利于保障醫(yī)療安全，同時(shí)提升整體的醫(yī)療水平，在目前來(lái)看對(duì)于手術(shù)器械的包裝以及清洗滅菌水平均影響著整體的質(zhì)量管理，因此加強(qiáng)消毒供應(yīng)組的質(zhì)量管理，是現(xiàn)階段的一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本科室消毒供應(yīng)組當(dāng)前共有3名成員。在2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月的2個(gè)時(shí)間段內(nèi)分別選出100份樣本資料，并且在該時(shí)間段選取符合本次研究的50例由護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)生組成的調(diào)查對(duì)象。對(duì)比應(yīng)用質(zhì)量管理前后各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量和科室滿意程度。質(zhì)量管理應(yīng)用前后以及調(diào)查對(duì)象的一般資料均有沒(méi)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

設(shè)備使用包括全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、真空壓力蒸汽滅菌器以及消毒噴槍[1]等，對(duì)于設(shè)備來(lái)說(shuō)，全自動(dòng)清洗消毒器功能多樣，能夠進(jìn)行超聲清洗消毒，同時(shí)在整個(gè)過(guò)程完成后，具有高溫干燥的功能。真空壓力蒸汽滅菌器能夠根據(jù)不同的物品采用不同的滅菌程序，同時(shí)整個(gè)過(guò)程完成之后還含有干燥等多種功能。消毒噴槍能夠以高溫的形式進(jìn)行清洗，在進(jìn)行上述設(shè)備的物品管理，對(duì)于清潔區(qū)使用空氣凈化，并嚴(yán)格根據(jù)整體的物品要求，對(duì)手術(shù)室消毒供應(yīng)組的環(huán)境因子進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

對(duì)于各環(huán)節(jié)來(lái)說(shuō)，應(yīng)進(jìn)行管理目標(biāo)的明確，通過(guò)對(duì)操作流程進(jìn)行規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)督，在完善操作人員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行工作人員的針對(duì)性培訓(xùn)。在整體的工作流程熟悉之后，考核上崗發(fā)證。對(duì)于資質(zhì)優(yōu)良的工作人員，在進(jìn)入清潔區(qū)前應(yīng)做好消毒滅菌工作。污染器械在清潔區(qū)后應(yīng)進(jìn)行手術(shù)器械的滅菌[2]，對(duì)于整個(gè)滅菌過(guò)程來(lái)說(shuō)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，通過(guò)采用壓力蒸汽滅菌程序，提升整體的質(zhì)量。對(duì)于一部分包裝完整的器械也要進(jìn)行檢查，看其是否完整閉合完好。如果出現(xiàn)滅菌標(biāo)示失效的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行張貼并做好質(zhì)量檢查工作，看其是否符合規(guī)定，防止出現(xiàn)配包等情況。在此同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)妥善放置，對(duì)于不合格的器械來(lái)說(shuō)，應(yīng)查明原因，并重新包裝，以此來(lái)更好滿足手術(shù)科室的工作需要，由根本提升工作質(zhì)量和滿意度。除此之外，質(zhì)量控制小組需要定期開(kāi)展消毒供應(yīng)組作的總結(jié)分析會(huì)，一般而言將會(huì)議周期定位15d或者30d[3]，會(huì)議主要是總結(jié)該工作階段內(nèi)存在的工作問(wèn)題，并就工作問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和討論，旨在于后續(xù)工作中杜絕同類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的手術(shù)室消毒組質(zhì)量檢驗(yàn)合格比例進(jìn)行比對(duì)，其中包括清洗質(zhì)量、滅菌以及包裝質(zhì)量；（2）消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評(píng)分比較，包括環(huán)境、設(shè)備、流程，滿分為100分。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前后的消毒組質(zhì)量檢驗(yàn)合格比例

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)前后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)，其中實(shí)驗(yàn)前的清洗質(zhì)量合格比例為83%，實(shí)驗(yàn)前的滅菌質(zhì)量合格比例為72%，清洗前的包裝質(zhì)量合格比例為82%。實(shí)驗(yàn)后的清洗質(zhì)量合格比例為98%，實(shí)驗(yàn)前的滅菌質(zhì)量合格比例為93%，清洗前的包裝質(zhì)量合格比例為96%。通過(guò)臨床對(duì)比，實(shí)驗(yàn)后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比之前具有一定的提升，同時(shí)實(shí)驗(yàn)后和實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量具有一定的差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)室消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評(píng)分比較

通過(guò)手術(shù)室消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評(píng)分比較，其中實(shí)驗(yàn)前的環(huán)境滿意度評(píng)分為（63.3±1.3），設(shè)備滿意度評(píng)分為（64.3±1.5），整體的流程滿意度評(píng)分為（67.2±1.1）。實(shí)驗(yàn)后的環(huán)境滿意度評(píng)分為（86.3±1.0），設(shè)備滿意度評(píng)分為（92.0±1.3），整體的流程滿意度評(píng)分為（93.8±1.6）。通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后的環(huán)境滿意度、設(shè)備滿意度以及流程滿意度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)后相比實(shí)驗(yàn)之前具有一定的提升（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1.實(shí)驗(yàn)前后的消毒組質(zhì)量檢驗(yàn)合格比例(%)

表2.手術(shù)室消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評(píng)分比較

3.討論

質(zhì)量管理作為現(xiàn)階段的一種有效模式，主要是通過(guò)進(jìn)行計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)[4]，從而提升整體醫(yī)院管理工作的科學(xué)性。作為目前手術(shù)室的后勤保障部分，消毒供應(yīng)組主要通過(guò)進(jìn)行多種服務(wù)，為眾多患者提供診療過(guò)程中的器械保障。手術(shù)室消毒供應(yīng)組的主要工作是回收、清洗、消毒、滅菌、整理包裝[5]以及發(fā)放手術(shù)科室診療過(guò)程中應(yīng)用的醫(yī)療器械以及器具，由此可見(jiàn)該工作的重要性。對(duì)于手術(shù)室消毒供應(yīng)組來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)小問(wèn)題都會(huì)造成感染情況的發(fā)生，在現(xiàn)階段有效提升手術(shù)室消毒供應(yīng)組的工作質(zhì)量和滿意度是當(dāng)前階段本科室需要解決的首要問(wèn)題，旨在最大限度降低消毒差錯(cuò)率的發(fā)生，保障眾多患者的生命安全。

通過(guò)臨床對(duì)比，實(shí)驗(yàn)后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比之前具有一定的提升，同時(shí)實(shí)驗(yàn)后和實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)量具有一定的差異（P＜0.05）。通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后的環(huán)境滿意度、設(shè)備滿意度以及流程滿意度評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)后相比實(shí)驗(yàn)之前具有一定的提升（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室消毒供應(yīng)組護(hù)理管理工作中合理采用質(zhì)量管理有利于手術(shù)室各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的有效提升，并且可切實(shí)提高臨床科室的滿意度，具有較大的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。