陳虹蓉

患者接受手術(shù)治療時需要采取正確的體位，保證手術(shù)的順利實(shí)施。如果手術(shù)中患者體位不正確，很有可能會影響到手術(shù)操作，甚至?xí){到患者的生命。

仰臥位或平臥位

仰臥位或平臥位是手術(shù)中最常見的體位，一般應(yīng)用在腹部、面部、軀干前側(cè)、前胸等部位的手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員要讓患者在手術(shù)臺上平臥，然后在患者的頭下放置薄枕，注意枕頭的厚度不要超過5公分，上肢自然放在身體兩側(cè)，通過約束帶約束手腕部，如果在手術(shù)過程中需要上肢外展，醫(yī)護(hù)人員需要調(diào)整好外展的角度，不能夠過分外展，否則很有可能造成臂叢神經(jīng)麻痹或者損傷。下肢要保持兩腿伸直，而且在膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，通過約束帶將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，松緊程度以能插入一至兩個手指為判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果患者需要進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，醫(yī)護(hù)人員需要在建立人工氣腹后將患者的體位調(diào)整為頭高腳低“左傾”的位置;如果患者需要進(jìn)行肝膽脾手術(shù)，需要將患者的肋下緣與手術(shù)臺的腰橋?qū)R，這樣能夠有效地將腰橋架起，充分暴露視野;如果患者需要進(jìn)行經(jīng)腹前列腺手術(shù)或者子宮頸癌根治術(shù)，則需要在臀部下面墊軟枕。

患者處于該體位進(jìn)行手術(shù)時很有可能會出現(xiàn)上肢過度外展、身體倚靠外展上肢時間過長、肘關(guān)節(jié)部位沒有墊軟枕等情況，導(dǎo)致上肢神經(jīng)麻痹。因此護(hù)理人員在護(hù)理的時候要注意患者的上肢擺放情況，如果需要調(diào)整體位，防止患者墜臺。

平臥頭后伸位

平臥頭后伸位大多數(shù)應(yīng)用在氣管造口術(shù)和甲狀腺手術(shù)中。護(hù)理人員要將患者調(diào)整為平臥位，隨后在肩部以及頸后部墊上軟枕，舒展頸部和背部，同時還要調(diào)整患者的頭部使其后仰，在患者頭部兩側(cè)通過小沙袋進(jìn)行固定，同時還要在面部上方10～12公分的位置放置托盤或者升降臺。

護(hù)理人員要避免升降臺上下運(yùn)動時刮傷患者，在調(diào)整好升降臺的位置之后要利用螺絲進(jìn)行固定以免脫落。

俯臥位

俯臥位體位大多數(shù)都應(yīng)用在下肢背側(cè)、椎管、后顱窩等部位的手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)臺上需要采取俯臥位的體位。同時醫(yī)護(hù)人員還要通過物品將患者的胸腹部懸空，保持患者的正常呼吸。另外在足背部以及膝部著力點(diǎn)放置軟枕，通過約束帶將患者的下肢進(jìn)行固定和約束，將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，在頭部下方放置軟枕，雙臂的擺放要自然放置在頭邊，同時通過約束帶進(jìn)行固定。

在采取俯臥位進(jìn)行手術(shù)的時候，醫(yī)護(hù)人員要用軟枕將患者雙肩墊高，選擇雙髂前上棘，恥骨結(jié)節(jié)作為支點(diǎn)，保證胸腹腔留有一定的空間維持患者的正常呼吸，另外還要在患者的頭像面放置軟枕，預(yù)防眼部損傷。對俯臥位患者進(jìn)行靜脈通道建立的時候，最好使用靜脈留置針，不用靜脈鋼針，而且還要保持靜脈通道的順暢，以免在調(diào)整體位的時候?qū)е蚂o脈通道滑落，再次穿刺的時候會給患者帶來一定的損傷，同時也會比較困難。如果患者接受的是全身麻醉，需要及時處理掉患者口腔中的分泌物，以免分泌物浸入到膠布以及固定氣管導(dǎo)管中，容易導(dǎo)致脫落引發(fā)窒息。

側(cè)臥位

手術(shù)采取側(cè)臥位的患者大多數(shù)都是進(jìn)行腎臟或者胸部手術(shù)的?；颊咴谑中g(shù)臺上采取側(cè)臥位的體位，一般來說患側(cè)在上，健側(cè)在下，而且利用支架將骨盆部位進(jìn)行固定，以免身體傾斜，同時在健側(cè)腋下墊上軟枕，雙上肢放置在托手架上，利用軟枕進(jìn)行固定?；颊咴谶M(jìn)行胸部手術(shù)的時候，健側(cè)的下肢要伸直，同時要將患側(cè)的下肢屈曲為90度，雙下肢之間放一個軟枕，同時利用約束帶進(jìn)行固定。患者在進(jìn)行腎臟手術(shù)的時候，要保證手術(shù)位置視野開闊，雙下肢之間放一個軟枕，同時利用約束帶進(jìn)行固定。

主刀醫(yī)生在手術(shù)之前要對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，不要弄混健側(cè)和患側(cè)，以免出現(xiàn)手術(shù)失誤。在通過金屬支架對患者進(jìn)行固定之前，要墊上軟枕，如果需要使用沙袋固定，要保證患者能夠正常呼吸。一般來說，采取側(cè)臥位手術(shù)的患者髖部位置受到的壓力是最大的，如果手術(shù)時間過長的話很有可能導(dǎo)致髖部缺血，術(shù)后很容易出現(xiàn)壓瘡，所以一定要做好防護(hù)工作。

截石位

截石位體位一般來說應(yīng)用在會陰、肛門以及直腸手術(shù)中。患者首先以平臥的姿勢躺置在手術(shù)臺上，同時將臀部放置在手術(shù)臺腿板可折處，并且在靠近支架的部位放置軟枕，將雙腿抬高放置在體位架上，利用約束帶進(jìn)行固定，將雙手放置在托手架上進(jìn)行固定。

護(hù)理人員要在腦窩處墊好軟枕，而且還要有一定的厚度，這樣能夠減少對大血管和腓總神經(jīng)的壓力。其次，在抬高和放下下肢的時候，動作要保持緩慢，特別是在一些心肺功能比較差的患者時，要保證動作溫柔緩慢。如果患者需要進(jìn)行直腸手術(shù)，需要將臀部抬高，并且通過腹腔內(nèi)臟器進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)視野。在手術(shù)之前護(hù)理人員要了解患者的基本情況，準(zhǔn)確掌握患者的手術(shù)方式、手術(shù)部位以及手術(shù)體位，同時進(jìn)一步加強(qiáng)與麻醉醫(yī)生以及手術(shù)醫(yī)生的溝通。在確定好手術(shù)體位之后，要提前做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備，這樣才能夠保證體位安置的時候能順利進(jìn)行。