急性心梗最佳搶救時(shí)機(jī)：起病2個(gè)小時(shí)內(nèi)

下午剛上班的時(shí)候，我的朋友打來電話，說她家先生吃完午飯突發(fā)劇烈胸痛，臉色發(fā)白，大汗淋漓，就近送去了醫(yī)院，心電圖ST段顯著上抬，血清肌鈣蛋白也明顯升高，是急性心肌梗死！

我當(dāng)下發(fā)急：“必須急診做造影！”

心電圖是心血管病變的首選診斷方法，別看它只是一些彎彎曲曲的線條，在醫(yī)生的眼里，這些線條包含的信息層次豐富、跌宕起伏，能幫助醫(yī)生迅速發(fā)現(xiàn)疾病的線索。

人體由無窮多個(gè)細(xì)胞組成。心肌細(xì)胞跟其他細(xì)胞一樣，是由細(xì)胞膜、細(xì)胞核以及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞器組成的。當(dāng)細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放出來進(jìn)入血液。不同種類的細(xì)胞，其內(nèi)容物也各不相同。因此，通過檢測血液中某種特別的成分，能幫助診斷疾病。

人體的所有的肌肉細(xì)胞中都含有肌鈣蛋白，而心肌肌鈣蛋白僅存在于心肌細(xì)胞中。如果血液循環(huán)中的心肌肌鈣蛋白含量升高，那就提示可能發(fā)生了心肌病變。血清心肌肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I是當(dāng)前診斷急性心肌梗死最具敏感性和特異性的生化指標(biāo)。尤其是超敏檢測方法的問世，使得急性心肌梗死能夠在第一時(shí)間得以確診。

急性心肌梗死是冠心病最兇險(xiǎn)的表現(xiàn)形式之一。冠心病是指為心肌本身供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈血管狹窄、閉塞或者痙攣，造成的后果就是心肌得不到充分的血液灌溉，缺血、缺氧，引起心肌損傷，嚴(yán)重者心肌會(huì)不可逆性壞死。

由于心肌組織的再生能力極弱，心肌細(xì)胞壞死之后，幾乎無法再長出新的心肌細(xì)胞。大約1個(gè)月以后，梗死部位才能形成纖維組織疤痕，但已經(jīng)喪失了原有的收縮能力，導(dǎo)致心功能下降。

所以，一旦發(fā)生急性心肌梗死，必須盡一切可能在最短的時(shí)間內(nèi)疏通血管，讓奄奄一息的缺血細(xì)胞重新獲得血液滋養(yǎng)。如果在冠狀動(dòng)脈閉塞半個(gè)小時(shí)內(nèi)，血液重新得到灌溉，缺血區(qū)域只有少數(shù)心肌細(xì)胞會(huì)壞死;如果血流阻斷3個(gè)小時(shí)，超過一半的心肌細(xì)胞會(huì)壞死;而血流阻斷6個(gè)小時(shí)后，心肌細(xì)胞的壞死率可達(dá)70%～80%。

所以，采取措施疏通血管的治療效果存在時(shí)間依賴性，越早治療，效果越好。如果能在發(fā)病2個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流，就可以挽救大量心肌。但起病6個(gè)小時(shí)之后，就只能搶救有限的心外膜下心肌了。

（摘自北京聯(lián)合出版公司《說句心里話》 ?作者：程蕾蕾）