全方位宣教聯(lián)合回授法在結(jié)腸鏡檢查受檢者腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

王 靜，孫 薇*

（江蘇省太湖療養(yǎng)院健康管理中心，江蘇 無錫 214000）

近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升，結(jié)腸鏡檢查是篩選、診斷及治療結(jié)直腸癌及癌前病變的重要檢查手段，而檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量與結(jié)腸鏡檢查效果密切相關(guān)，如腸道準(zhǔn)備不充分，結(jié)腸鏡檢查過程中可降低病變檢出率，增加操作耗時和醫(yī)護(hù)人員的工作量，甚至造成檢查失敗，要求受檢者重新腸道準(zhǔn)備后再次檢查，增加了受檢者的痛苦和檢查費用。有調(diào)查顯示[1]：高達(dá)9%～67%的受檢者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量并不理想。如何提高受檢者對結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的認(rèn)識度和依從性，提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量，已成為護(hù)理人員亟需思考的問題?；厥诜ㄊ侵附逃咴诮Y(jié)束教育后，要求受教育者將自己所接收的信息用自己的語言進(jìn)行復(fù)述，便于教育者評估其對信息的理解有無錯誤和偏差，并針對其理解不全面之處給予糾正、指導(dǎo)和再教育，以確保受教育者正確、全面地接受所有的信息[2]。本文將全方位宣教聯(lián)合回授法應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中，有效提高了受檢者的腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月在我院健康管理中心行結(jié)腸鏡檢查的受檢者106例，采用電腦隨機抽樣法分為試驗組和對照組兩組，各53例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲；（2）擬行結(jié)腸鏡檢查，排除禁忌癥；（3）排除合并有嚴(yán)重心血管疾病者；（4）排除合并有腸梗阻、腸穿孔者或腸造口者；（5）排除不能口服腸道清潔液劑者；（6）小學(xué)以上文化水平，具讀寫能力，可正常溝通交流；（7）知情同意本次研究。兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規(guī)結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備健康宣教，試驗組則采用全方位宣教聯(lián)合回授法進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的健康宣教，具體如下：（1）全方位宣教：向受檢者發(fā)放宣教資料，說明飲食準(zhǔn)備對結(jié)腸鏡檢查的重要性，指導(dǎo)受檢者檢查前3 d進(jìn)食粥、燉蛋、藕粉等少渣飲食，減少富含纖維素的蔬菜水果，避免攝入火龍果、獼猴桃等含籽食物，以防造成果籽附著于腸壁上影響診斷；檢查前1 d晚餐后禁食，但可進(jìn)水；檢查前6～8 h禁食水。服用磷酸鈉鹽清潔腸道，老年或腎功能不良者可服用復(fù)方聚乙二醇，注意控制服用速度，以防服用過快導(dǎo)致惡心、嘔吐，或服用過慢影響腸道清潔效果，腸道準(zhǔn)備期間指導(dǎo)受檢者按摩腹部并適量運動，以促進(jìn)導(dǎo)瀉液與糞便的接觸，加速糞便軟化并排出。（2）回授階段：宣教結(jié)束后要求受檢者用自己的語言復(fù)述所掌握的腸道準(zhǔn)備方法及注意事項，護(hù)士根據(jù)受檢者的復(fù)述，評估其對腸道準(zhǔn)備方法的掌握程度，對受檢者理解不正確或有偏差的概念和方法進(jìn)行澄清和解釋，必要時進(jìn)行再教育，以糾正受檢者不正確的認(rèn)知。再次教育后，要求受檢者再次復(fù)述宣教內(nèi)容，直至確保受檢者完全理解腸道準(zhǔn)備的步驟和注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組受檢者腸道清潔度。采用波士頓腸道準(zhǔn)備量表進(jìn)行評價[3]，該量表分別對左半結(jié)腸、橫結(jié)腸、右半結(jié)腸分段評分，0分表示腸道內(nèi)有固體糞便及糞渣，無法看清黏膜；1分表示部分黏膜因糞便及不透明液體殘留而顯示不清；2分表示腸道內(nèi)有少量分別及不透明液體，黏膜顯示清晰；3分表示腸道內(nèi)無糞便及不透明液體殘留，全腸道黏膜顯示清晰。三段腸道評分總和為總分，總分0～9分，評分越高，則表示受檢者的腸道準(zhǔn)備清潔度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPASS 19.0統(tǒng)計軟件對雙人核對后錄入電腦的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，兩組受檢者腸道準(zhǔn)備評分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組受檢者在接受全方位宣教聯(lián)合回授法干預(yù)后的腸道清潔度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組受檢者腸道準(zhǔn)備度評分的比較（±s）

表1 兩組受檢者腸道準(zhǔn)備度評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 腸道準(zhǔn)備度（分）試驗組 53 7.13±0.62對照組 53 5.94±0.55 t 12.285 P 0.001

3 討 論

結(jié)腸鏡檢查已成為大部分腸道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，良好的腸道準(zhǔn)備對提高結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量及陽性檢出率非常重要。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備宣教僅僅是護(hù)士單方面的信息輸出，受檢者即便表示“聽懂了”、“理解了”，對腸道準(zhǔn)備期間飲食及用藥相關(guān)注意事項仍不能完全掌握，導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備認(rèn)知度低，依從性較差，影響了腸道準(zhǔn)備清潔度。

全方位宣教通過口頭宣教、紙質(zhì)宣教等途徑幫助受檢者理解腸道準(zhǔn)備的飲食要求、用藥時間、用藥方法及注意事項等，幫助受檢者正確有效地執(zhí)行腸道準(zhǔn)備?；厥诜▌t增加護(hù)患之間的溝通，使護(hù)士了解受檢者對信息的掌握程度，對其理解有誤或不全面的信息進(jìn)行強調(diào)和再教育，確保其真正理解并掌握教育的內(nèi)容[4]。

綜上所述，將全方位宣教聯(lián)合回授法應(yīng)用于結(jié)腸鏡檢查受檢者中，有效提高了受檢者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備清潔度，從而保證了結(jié)腸鏡檢查的質(zhì)量，提高了護(hù)理宣教質(zhì)量。