護理責任制分層管理對臨床護理質量及護理工作滿意度的影響

彭明強

摘要：目的 關于護理責任制分層管理應用在臨床護理質量和護理工作滿意度方面的影響探究。方法 選擇我科室的20名臨床護士作為本文的研究對象，并且將調查時間設置為2019年1月到2020年2月，在2019年1月到2019年7月設置為對照組，在此期間沒有進行護理責任制分層管理，將2019年8月到2020年2月設置為觀察組，在此過程中落實護理責任制分層管理，比較觀察組和對照組對臨床護理質量和護理工作滿意度的差異性。結果 對觀察組和對照組病房管理、操作技術、護理文書等護理質量進行評分比較可得出，觀察組的評分明顯高于對照組，P<0.05，存在統計學差異;對觀察組和對照組關于護理工作的滿意度進行評價，觀察組的滿意度評分為（92.46±3.12）分，對照組滿意度評分為（78.44±5.13）分，P<0.05，差異存在統計學意義。結論 將護理責任制分層管理手段應用在臨床護理過程中可以有效的提高護理質量，并且提升護理人員的護理工作滿意度，是一種有效的護理管理手段，值得推廣。

關鍵詞：護理責任制分層管理;臨床護理質量;護理工作滿意度

責任制管理是在責任制基礎之上對每一個護士進行職責劃分的一種管理手段，這種管理手段可以根據護理結果來實施針對性的責任追查和管理，其主要的目的就是能提高護士在護理過程當中的責任心和對護理工作的重視程度[1]。分層管理主要是對護士進行分層管理，其目的就是進行人力資源的合理調配，以方便達到最優(yōu)的人力資源管理和最大化的人力利用，這也是現如今的一種最佳的管理手段。本文主要研究將責任制分層管理手段應用在對臨床護士的管理中，分析其對護理質量和護理工作滿意度的影響，同時將主要情況進行如下的論述。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我科室的17名臨床護士作為本文的研究對象，并且將調查時間設置為2019年1月到2020年2月，在2019年1月到2019年7月設置為對照組，將2019年8月到2020年2月設置為觀察組。本文觀察組和對照組為同一批護士，17名護士當中存在男性2名，女性15名，護士的年齡為20～45歲，年齡平均為（32.15±10.01）歲。在本文研究的過程當中沒有人員變動的情況，其中有護士5名，護師10名，主管護師及以上2名。所有研究人員均簽署知情同意書，在本文研究前后對兩組調查人員一般資料進行統計學比較可得出，相互之間沒有明顯的統計學差異，P>00.05，具有可比性。

1.2方法

對照組以常規(guī)的管理手段進行護理管理，管理的過程當中常規(guī)進行排班，并通過三班倒的模式來進行工作，每班需要值班8個小時，早班時間為8：00～16：00. 中班時間為16：00～00：00. 夜班時間為00;00～8;00。護士長主要對每日早上的工作安排予以負責，同時通過管理人員定期進行護理質量的檢查，還要定時的組織進行會議，做好對各項護理狀況的總結，并且要對存在的護理問題進行有效整改。

而對本文的所有觀察組則落實護理責任制分層管理，具體的手段如下：

①合理分層：護理工作從事時間不足一年的助理護士，確保其具備嫻熟的基礎護理技術，同時具備護理工作職業(yè)證書;初級護士工作時間為1～5年，并具備護理工作職業(yè)證書;高級責任護士的護理工作時間為5～10年，具備護師及以上職稱;科護士的護理工作時間超過10年，具備主管護師和以上職稱，其專業(yè)知識和專業(yè)技能較強，能輔助護士長進行各項護理管理工作。

②層級小組：需要通過醫(yī)院的分管醫(yī)院副院長、護理部的主任、科室主任、護士長等共同構成護理人員晉升層級的管理小組，對每一個層級的護士名單進行確認，同時要對崗位職責和不同級別的護士的晉升通道進行確定，還要制定晉升層級的考核方案和考核標準[2]。

③分層培訓：根據不同級別的護士來進行針對性的護理培訓，在培訓的過程中要根據不同級別的護士來進行針對性培訓內容和培訓目標的設置。比如對助理護士應主要提高護士的護理技術，并對現有的護理技術進行鞏固。而對初級護士要使其相關護理技能進行強化并進行有效的深入挖掘，提升其專業(yè)技能和應變能力。對高級責任護士在護理過程中應對護理技術進行強化，進一步的提高其專業(yè)的?？萍寄?。而專科護士應該為其提供進修的機會，使其掌握一些新的護理技能。

④分層管理：以護士長為領導實施分層管理，在此過程當中要合理的進行排班?？梢月鋵嵾B續(xù)性的APN排班模式，將上午班時間設置為8：00～16：00，下午班設置為16：00～22：00，夜班設置為22：00～8：00，因夜班時間相對較長，所以可安排夜班以后連續(xù)兩日休息。其中，在上午班的值班過程中，需要充分的安排助理護士、初級責任護士、高級責任護士、專科護士和護士長的比例，下午班和夜班的值班人員可以進行適當的調整，同時從3班當中選出一人作為本次班的組長。帶班的過程中實施老護士帶新護士的原則[3]。

⑤責任制管理：通過責任制管理手段應用在護理管理當中，每周需要進行會議的組織，并總結相關的護理工作狀況，對這一周護理工作過程中所存在的不足和問題進行集中的搜集總結，護理的投訴狀況進行統籌分析，同時對存在的護理不良狀況進行追責，以便于有效的對于下一周的護理工作進行安排。

1.3觀察指標

①統計所有護理工作者在落實護理責任制分層管理前后的護理質量，護理質量主要從護士對病房管理、操作技術和護理文書等三個角度進行評價，每一項的評分均為100分，分數越高說明護理質量越好。

②統計所有護理工作者在落實護理責任制分層管理前后關于護理工作的滿意度，通過以自制量表的形式進行評價，評分滿分為100分，分數越高說明護理滿意度越好。

1.4統計學方法

對本文的所有數據進行統計學質控檢驗分析，導入軟件IBM SPSS25.0中。文中兩個及其以上的樣本率或構成比的非參數驗證，以卡方值（X2）進行，而同時以自然數或百分比（n/%）進行表示;關于所有的單或雙總體數據均通過t檢驗（Student's?test），并以平均數±標準差（±s）予以表達;文中的組、配對、等級資料等，以秩和檢驗，并進行Rididt分析，對于結果服從正態(tài)分布的，對統計所得的值導入Z檢驗中計算;P值為上述個數據所得檢驗結果獲取，以P<0.05表示數據之間的差異存在統計性差異，否則無統計學意義。

2.結果

對觀察組和對照組病房管理、操作技術、護理文書等護理質量進行評分比較可得出，觀察組的評分明顯高于對照組，P<0.05，存在統計學差異;對觀察組和對照組關于護理工作的滿意度進行評價，觀察組的滿意度評分為（92.46±3.12）分，對照組滿意度評分為（78.44±5.13）分，P<0.05，差異存在統計學意義。對護理責任制分層管理落實前后的護理質量評價請參見表1結果。

3.討論

護理質量會直接對患者治療產生影響，這是一個關系到護理的安全性和護理質量的重要原則。如果存在嚴重的護理差錯則會導致護理糾紛情況出現，這會在某種程度上導致出現嚴重的護患糾紛，一方面會使得患者出現經濟損失和生命安全方面的影響，另一方面也會對醫(yī)院的長久發(fā)展產生必然的影響。所以針對于此研究有效的護理管理手段，對醫(yī)院而言是十分重要的。

護理責任制分層管理手段可以有效的將責任制管理和分層管理兩種管理模式進行有機的整合，在進行具體管理的過程當中可以通過責任制管理對護士進行職責的劃分，這能在很大程度上提高護士的責任心和整體護理的質量。通過有效的對護理分層管理的實施，能夠實現進行人力資源的合理分配，在整體管理工作過程中充分的發(fā)揮優(yōu)勢互補的作用，也能促進護士之間相互監(jiān)督。具有較高年資的工作經驗的護士具備有較強的觀察能力和預見能力，同時其自身的專業(yè)素養(yǎng)過硬，所以可以對不同的治療護理方法加以鑒別，對相關醫(yī)療器械和儀器的性能也能夠掌握，在護理過程中可獨當一面，和醫(yī)生進行默契的配合，有效的降低了醫(yī)療護理風險的發(fā)生率，也縮短了整體治療時間。

分層管理是建立在不同層級的一種晉升通道，可以根據不同級別來進行管理，高層級的護士除了負責病情相對危重和數量相對較少的一部分患者群體以外，也要負責對于下一層級的護士進行管理和培訓，而低層級的護士應對數量相對較多，但病情輕微的患者負責，而低層級的護士應對數量相對較多，但病情輕微的患者負責。晉升通道和高層級護士可以使低層級護士看到未來職業(yè)發(fā)展的良好前景，這能有助于促進其學習和工作的積極性。本文的研究結果證實，管理以后病房管理、操作技術、護理文書質量和管理之前存在著明顯的差異性，其主要的原因是因分層管理當中存在著培訓工作，其和常規(guī)的培訓方案相對能夠根據滬市層級的實際個人情況來進行相關培訓，可有效促進護士的學習積極性，使護士在臨床工作過程中發(fā)揮了責任意識和成就感，能夠整體上提升護理水平。

綜上所述，將護理責任制分層管理手段應用在臨床護理過程中可以有效的提高護理質量，并且提升護理人員的護理工作滿意度，是一種有效的護理管理手段，值得推廣。

參考文獻

[1]李朋朋.護理責任制分層管理模式在臨床護理管理中的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（02）：104-105.

[2]左愛平.護理責任制分層管理對臨床護理質量及護理工作滿意度的影響[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（02）：114-116.

[3]馬婷，于宏達.應用護理責任制分層管理模式對護理工作質量和護理滿意度的改善效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（01）：177.