張 蕾 李 諧

太原市體育科學(xué)研究所，山西 太原 030001

1 引言

為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，國(guó)家頒布實(shí)施了健康中國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略。健康成為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的基礎(chǔ)，成為國(guó)家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志，今年，又發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，成為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措。其中“全民健身”是重大行動(dòng)內(nèi)容之一，以《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格率在內(nèi)的科學(xué)健身指導(dǎo)將以結(jié)果性指標(biāo)進(jìn)行考核。這將使進(jìn)一步助推和完善科學(xué)健身體系的發(fā)展。

2 選題的意義

生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需要科學(xué)。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中“全民健身行動(dòng)”主要對(duì)健康成年人、老年人、單純性肥胖患者以及以體力勞動(dòng)為主的人群，分別給出身體活動(dòng)指導(dǎo)建議，并提出政府和社會(huì)應(yīng)采取的主要措施?！叭窠∩硇袆?dòng)”要求政府構(gòu)建科學(xué)健身體系，建立以《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，適應(yīng)不同年齡、不同人群、不同環(huán)境、特定身體狀況，根據(jù)自身興趣愛(ài)好，所產(chǎn)生的科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)促進(jìn)指導(dǎo)方法，同時(shí)，推動(dòng)“體醫(yī)結(jié)合”的疾病管理與健康服務(wù)模式形成。構(gòu)建運(yùn)動(dòng)傷病預(yù)防、治療與急救體系，提高運(yùn)動(dòng)傷病防治能力。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)體育指導(dǎo)人員在健身場(chǎng)所等地方為群眾提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)，提高健身效果，預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。試圖以政府角度探索構(gòu)建科學(xué)健身體系的制訂方案，為“健康中國(guó)”背景下國(guó)民體質(zhì)發(fā)展提供對(duì)策研究。

3 政府構(gòu)建科學(xué)健身體系的探索

3.1 運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)的研究

制訂建立以《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，適應(yīng)不同年齡、不同人群、不同環(huán)境、特定身體狀況，根據(jù)自身興趣愛(ài)好，所產(chǎn)生的科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)促進(jìn)指導(dǎo)方法，包括：（1）青少年、成年人、老年人群科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)指南；（2）高血壓、高血脂、糖尿病人群科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)指南；（3）超重、肥胖及骨質(zhì)疏松人群科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)指南；（4）冷環(huán)境及熱環(huán)境下健身運(yùn)動(dòng)指南及注意事項(xiàng)，（5）高原環(huán)境健身運(yùn)動(dòng)指南及注意事項(xiàng)。

3.2 推動(dòng)形成“體醫(yī)結(jié)合”的疾病管理與健康服務(wù)模式的研究

3.2.1 將運(yùn)動(dòng)前健康篩查納入監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)研究

健康篩查包括問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)檢查兩部分。

問(wèn)卷調(diào)查采用《2014PAR-Q+》調(diào)查問(wèn)卷，《2014PAR-Q+》問(wèn)卷適用于每個(gè)人的體力活動(dòng)準(zhǔn)備問(wèn)卷，包含：整體健康問(wèn)題和健康問(wèn)題的細(xì)節(jié)（例如：是否患有關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或腰背部疾??；是否患有任何類(lèi)型的癌癥；心臟或心血管疾??；高血壓；代謝性疾?。换加芯駟?wèn)題或?qū)W習(xí)障礙；呼吸系統(tǒng)疾?。患顾钃p傷疾??；患過(guò)中風(fēng)）進(jìn)行詢(xún)問(wèn)和診斷。

醫(yī)學(xué)檢查主要是針對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的檢查。心血管疾病的危險(xiǎn)因素主要有：年齡、家族史、吸煙史、高血壓、肥胖、糖代謝異常、脂代謝異常和靜坐少動(dòng)的生活方式等。

3.2.2 體力活動(dòng)水平評(píng)估的調(diào)查

采用《國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷（長(zhǎng)卷）》調(diào)查受試者在日常工作、日常生活、日常交通、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及休閑娛樂(lè)的體力活動(dòng)情況的體力活動(dòng)水平，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)受試者的體力活動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估的具體方法是先將工作、交通、家務(wù)和閑暇4類(lèi)體力活動(dòng)按照MEI（代謝當(dāng)量）賦值表計(jì)算出體力活動(dòng)中的能量消耗，再根據(jù)體力能量消耗值對(duì)受試者進(jìn)行體力活動(dòng)量分級(jí)，對(duì)體力活動(dòng)水平給予評(píng)價(jià)和指南。

3.2.3 心肺耐力運(yùn)動(dòng)處方的制訂

心肺耐力是反映人體長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的能力，又稱(chēng)有氧耐力，心肺耐力與心肺功能密切相關(guān)，是身體健康的重要標(biāo)志。根據(jù)受試者的心肺耐力水平，制訂適合其本人的心肺耐力運(yùn)動(dòng)處方。心肺耐力運(yùn)動(dòng)處方包含運(yùn)動(dòng)頻率F、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度I、運(yùn)動(dòng)時(shí)間T、運(yùn)動(dòng)方式T、運(yùn)動(dòng)量V和進(jìn)度P六個(gè)部分,簡(jiǎn)稱(chēng)FITT-VP原則。每三個(gè)月到半年重新進(jìn)行YMCA功率自行車(chē)測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果對(duì)心肺耐力運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

3.2.4 體成分測(cè)評(píng)及BMI、腰圍疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

對(duì)受試者進(jìn)行身體成分測(cè)試，生成《人體成分分析報(bào)告》，報(bào)告內(nèi)容包含體成分分析、肌肉脂肪分析、水腫分析、體形分析、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、肥胖評(píng)估、身體力量等信息，根據(jù)以上信息得出其健康評(píng)分。根據(jù)其體脂率、肌肉含量、基礎(chǔ)代謝率、腰臀比，肥胖率等相關(guān)數(shù)值，對(duì)受試者進(jìn)行BMI及腰圍疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)估。

3.2.5 骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及骨質(zhì)疏松人群運(yùn)動(dòng)處方建議及注意事項(xiàng)

應(yīng)用超聲波骨密度儀對(duì)受試者進(jìn)行骨密度檢測(cè)，得出骨質(zhì)指數(shù)、強(qiáng)度、年輕成人均差、匹配均差（與同年齡、同性別人群的平均值比較）、骨礦物質(zhì)含量、骨礦物質(zhì)密度等測(cè)試值，分析其是否存在骨質(zhì)減少或骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。

針對(duì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)人群和骨質(zhì)疏松癥的受試者，根據(jù)其年齡、性別，運(yùn)動(dòng)能力、興趣愛(ài)好制訂特定的運(yùn)動(dòng)處方，處方內(nèi)容中的抗阻運(yùn)動(dòng)主要由運(yùn)動(dòng)頻率F、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度I、運(yùn)動(dòng)時(shí)間T、運(yùn)動(dòng)方式T（FITT）四部分組成，以及運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，日常生活飲食要點(diǎn)等指南。

3.2.6 人體基礎(chǔ)動(dòng)作篩查與評(píng)價(jià)

人體基礎(chǔ)動(dòng)作篩查將使用FMS功能測(cè)試，對(duì)受試者身體靈活性、穩(wěn)定性、柔韌性等身體能力的監(jiān)測(cè)，是對(duì)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的一項(xiàng)補(bǔ)充。FMS功能性動(dòng)作篩查的內(nèi)容主要有7類(lèi)動(dòng)作：蹲、跨、弓箭步、伸、舉、以及軀干的前后傾和旋轉(zhuǎn)，根據(jù)不同動(dòng)作篩查結(jié)果的評(píng)分，提出身體各個(gè)部位的練習(xí)建議，以及可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷和注意事項(xiàng)。

3.2.7 肌肉適能測(cè)量與評(píng)價(jià)

肌肉力量、肌肉耐力和做功能力統(tǒng)稱(chēng)為“肌肉適能”，本課題主要對(duì)肌肉耐力進(jìn)行測(cè)量和評(píng)價(jià)，具體指標(biāo)為俯臥撐（男子）、跪臥撐（女子）和屈膝抬肩兩個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)測(cè)量結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、好、一般、需改進(jìn)五個(gè)類(lèi)別，針對(duì)個(gè)體制定抗阻訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)處方和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。

3.2.8 柔韌性測(cè)量評(píng)價(jià)

采用肩臂上抬、雙手背勾、臂夾棍轉(zhuǎn)體、坐位體前屈、俯臥屈膝等方法對(duì)受試者的柔韌性進(jìn)行測(cè)量評(píng)價(jià)，制定其柔韌性練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方及注意事項(xiàng)。

3.2.9 運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指南及注意事項(xiàng)

依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2016）》為理論背景，結(jié)合受試者上述測(cè)試評(píng)價(jià)結(jié)果（體力活動(dòng)水平、體成分、骨密度值、是否為特殊人群，如高血壓、糖尿病、超重或肥胖等），給予其運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及建議。

3.3 構(gòu)建對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病預(yù)防、治療與急救體系方案的研究

制訂運(yùn)動(dòng)傷病預(yù)防、治療與急救體系方案的研究，包括：（1）不同人群（青少年、成年人、老年人）易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷指南；（2）不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（健走、跑步、廣場(chǎng)舞、游泳、球類(lèi)等）易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷指南；（3）不同運(yùn)動(dòng)損傷后（肩、肘、腕、髖、膝、踝等）的處理指導(dǎo)及注意事項(xiàng)。

3.4 為群眾提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)方案的研究

3.4.1 “運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”理念的推廣應(yīng)用研究

編寫(xiě)、宣傳“科學(xué)健身、全民健康”“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”等科普宣傳手冊(cè)?？破帐謨?cè)內(nèi)容包含：（1）詮釋全民健身上升至國(guó)家戰(zhàn)略。健康中國(guó)、科學(xué)健身、全民健身、全民健康的意義、區(qū)別、整合的方式、作用。如何看懂、弄通、實(shí)施運(yùn)動(dòng)處方；發(fā)揮體育健身鍛煉在疾病防治、傷病康復(fù)及促進(jìn)健康等方面的功果等內(nèi)容。（2）科學(xué)健身的方式。編寫(xiě)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)；保證每日體力活動(dòng)在推薦量之上；減少“靜坐少動(dòng)”行為等內(nèi)容。（3）運(yùn)動(dòng)的益處。編寫(xiě)增強(qiáng)與健康相關(guān)的身體素質(zhì)；降低動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素；降低血液粘稠度；調(diào)節(jié)胰島素和糖代謝；增加工作、娛樂(lè)和活動(dòng)能力；預(yù)防和緩解老年人的功能受限等內(nèi)容。

3.4.2 《全民健身指南》的推廣應(yīng)用研究

宣講、發(fā)放《全民健身指南》宣傳冊(cè)?！度窠∩碇改稀分饕獌?nèi)容：科學(xué)健身效果，國(guó)民體質(zhì)測(cè)定內(nèi)容、評(píng)分，運(yùn)動(dòng)能力測(cè)定與評(píng)價(jià)、科學(xué)健身運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)、原則，運(yùn)動(dòng)處方的制定、實(shí)施，運(yùn)動(dòng)傷病的預(yù)防、自測(cè)等內(nèi)容，及如何科學(xué)指導(dǎo)、應(yīng)用《全民健身指南》。

4 結(jié)論與建議

（1）運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)方法的研究，建議將不同人群（青少年、成年人、老年人群）、不同環(huán)境下運(yùn)動(dòng)（冷環(huán)境及熱環(huán)境、高原環(huán)境）、不同身體狀況（高血壓、高血脂、糖尿病人群，超重、肥胖及骨質(zhì)疏松）納入科學(xué)健身體系方案制訂中。 （2）推動(dòng)形成“體醫(yī)結(jié)合”的疾病管理與健康服務(wù)模式的研究，建議將運(yùn)動(dòng)前健康篩查，體力活動(dòng)水平評(píng)估的調(diào)查，人體基礎(chǔ)動(dòng)作篩查與評(píng)價(jià)，體成分測(cè)評(píng)及BMI、腰圍疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及骨質(zhì)疏松人群運(yùn)動(dòng)處方建議及注意事項(xiàng)等納入科學(xué)健身體系方案的制訂中。（3）構(gòu)建對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病預(yù)防、治療與急救體系的研究，建議分別將不同人群易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷指南，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目易發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷指南，不同運(yùn)動(dòng)損傷后的處理指導(dǎo)及注意事項(xiàng)等納入科學(xué)健身體系方案的制訂中。（4）為不同健身需求的市民提供科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)的個(gè)性化研究，建議將宣講、發(fā)放“科學(xué)健身、全民健康”等科普宣傳手冊(cè)與全民健身各樣活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，最大限度的宣講科學(xué)健身，同時(shí)將《全民健身指南》宣講、發(fā)放納入科學(xué)健身體系方案的制訂中。