文/鞠慧

一、案例簡(jiǎn)介

在新冠肺炎疫情防控期間，單親家庭的小李無(wú)法適應(yīng)“宅家不出門”的生活，加之支氣管炎復(fù)發(fā)，擔(dān)心體質(zhì)下降被感染，產(chǎn)生了恐慌焦慮、煩躁易怒、孤單無(wú)助的情緒，并伴隨著嚴(yán)重的失眠、注意力不集中等不良軀體反應(yīng)，經(jīng)常晨昏顛倒，嚴(yán)重影響正常學(xué)習(xí)和生活。班主任發(fā)現(xiàn)了一直好學(xué)的小李在最近的一次網(wǎng)絡(luò)專業(yè)課上首次出現(xiàn)曠課現(xiàn)象，遂撥通小李的電話了解情況，小李向班主任坦露心事并希望得到幫助。

二、案例定性分析

此案例反映的是在疫情防控的宅家特殊時(shí)期，高職學(xué)生由于疫情影響和身體疾病引發(fā)的心理問(wèn)題。

三、問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)

第一，如何在第一時(shí)間與小李進(jìn)行有效的溝通和心理疏導(dǎo)，安撫并穩(wěn)定小李的情緒，并給予權(quán)威的疫情科普，消除小李的恐慌疑病情緒。

第二，如何做好心理后期的跟蹤援助工作，幫助小李樹(shù)立信心，在疫情宅家期間調(diào)整好心態(tài)，提高抗挫折能力和自我調(diào)節(jié)能力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早日回歸到正常的生活學(xué)習(xí)軌道中去。

四、解決思路和實(shí)施辦法

（一）傾聽(tīng)共情，穩(wěn)定情緒

班主任在與小李電話溝通過(guò)程中，首先認(rèn)真傾聽(tīng)，引導(dǎo)小李充分地傾訴內(nèi)心感受。其次要深刻共情，設(shè)身處地去理解小李的痛苦和擔(dān)憂，讓小李感受到被接納和理解。最后，通過(guò)使用一些穩(wěn)定情緒技術(shù)，如“身心放松技術(shù)”“保險(xiǎn)箱技術(shù)”幫助其安撫情緒，舒緩身心。

（二）收集信息，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

大量收集第一手信息和資料，通過(guò)生理、心理、社會(huì)三方面對(duì)小李進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[1]。生理上有無(wú)實(shí)質(zhì)的軀體性疾病（小李遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，支氣管炎已處于好轉(zhuǎn)期，無(wú)其他不適癥狀）；心理上有無(wú)自殺風(fēng)險(xiǎn)，是否屬于應(yīng)激源的普通心理問(wèn)題（小李并無(wú)自殺風(fēng)險(xiǎn)，屬于應(yīng)激性心理問(wèn)題）；社會(huì)層面有無(wú)實(shí)際的生活困難等（小李生活正常，暫無(wú)困難），同時(shí)確認(rèn)其所述情況真?zhèn)?，為科學(xué)評(píng)估提供準(zhǔn)確的佐證材料。

（三）科學(xué)認(rèn)知，堅(jiān)定信念

針對(duì)小李擔(dān)心體質(zhì)下降而被感染的情況，首先，要認(rèn)識(shí)到這種擔(dān)憂屬于疫情災(zāi)害下的正常反應(yīng)，一定程度上能提高人們的警覺(jué)性、敏銳性；其次，充分科普疫情最新的權(quán)威知識(shí)信息，幫助其科學(xué)分析所處環(huán)境和被感染的風(fēng)險(xiǎn)，降低其焦慮感和恐懼感；再次，告知加強(qiáng)科學(xué)預(yù)防的重要性、做好個(gè)人防護(hù)（勤洗手、戴口罩、少出門）和居家防護(hù)（開(kāi)窗通風(fēng)、合理膳食、適當(dāng)鍛煉、健康監(jiān)測(cè)）等。最后，適時(shí)為小李做好抗疫政策宣傳和教育，讓小李看到國(guó)家政府在防控疫情上采取的有效舉措，愛(ài)黨信黨，感受到制度優(yōu)越、國(guó)家力量、人民真情，堅(jiān)定抗疫必勝的信心。

（四）聚焦未來(lái)，目標(biāo)指向

焦點(diǎn)解決短期咨詢（SFBT）是后現(xiàn)代心理咨詢代表流派之一[2]，該技術(shù)的精髓在于通過(guò)挖掘個(gè)人自身資源，找到例外可能，幫助其看到未來(lái)希望。

第一，聚焦目標(biāo)。在小李感到自己被充分理解和接納后，運(yùn)用奇跡問(wèn)句探索目標(biāo)“假如疫情結(jié)束了，你最想做的一件事情是什么？”引導(dǎo)小李把對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題的聚焦轉(zhuǎn)向?qū)ψ约何磥?lái)生活的思考，通過(guò)關(guān)注美好將來(lái)帶來(lái)希望感。

第二，探尋例外。引導(dǎo)小李關(guān)注那些不發(fā)生問(wèn)題或發(fā)生頻率較少的“例外”時(shí)刻，并從過(guò)去的成功經(jīng)驗(yàn)中探尋其內(nèi)外資源、能力、優(yōu)勢(shì)。“當(dāng)你宅在家時(shí)，有沒(méi)有讓自己的情緒控制得比較好的時(shí)候[3]？那個(gè)時(shí)候你是怎么想的，又做了些什么？”“在過(guò)去20年中，你有沒(méi)有和現(xiàn)在一樣焦慮擔(dān)憂的時(shí)刻？像高考身心壓力那么大的時(shí)候，你又是怎么扛過(guò)來(lái)的？”焦點(diǎn)解決認(rèn)為，每個(gè)人都是自己生命的專家[4]，每個(gè)人都特別愿意去做那些自己已經(jīng)做過(guò)的、熟悉的、成功的事情。和小李深入探討這些“例外”事件是如何發(fā)生的，并充分挖掘其過(guò)去成功的方法和經(jīng)驗(yàn)有哪些可以在這次使用。

第三，“一小步”行動(dòng)。聚焦現(xiàn)實(shí)和當(dāng)下，從當(dāng)前可利用的外部條件和自身能力出發(fā)，與小李一起思考建構(gòu)目前切實(shí)可行的計(jì)劃并制定可操作性的“一小步”行動(dòng)任務(wù)。“你覺(jué)得現(xiàn)在可以做些什么來(lái)幫助自己達(dá)到期望的目標(biāo)？”運(yùn)用評(píng)量問(wèn)句“如果以1分～10分為準(zhǔn)，10分是你達(dá)成目標(biāo)的執(zhí)行力滿分，1分是相反的狀況，你覺(jué)得現(xiàn)在你在幾分的位置？”“如果要讓這個(gè)分?jǐn)?shù)提高一分，你目前可以采取的第一個(gè)一小步行動(dòng)是什么？”讓小李愿意主動(dòng)去嘗試這“一小步”的行動(dòng)，并通過(guò)這一小步嘗試恢復(fù)對(duì)生活的控制感，通過(guò)一點(diǎn)一滴的改變，增強(qiáng)自我效能感，提升其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的動(dòng)機(jī)水平和行動(dòng)力，從而引發(fā)其情緒與行為的相應(yīng)改變。

（五）協(xié)同合作，社會(huì)支持

深入挖掘小李現(xiàn)有的社會(huì)支持系統(tǒng)，從家庭、朋友、同學(xué)中尋找人際支持。首先，在征得小李同意后，班主任與學(xué)生家長(zhǎng)取得聯(lián)系，告知學(xué)生近期表現(xiàn)，請(qǐng)家長(zhǎng)多多關(guān)心小李，增加親子互動(dòng)。同時(shí)了解小李以前是否出現(xiàn)過(guò)類似情況和原因，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助學(xué)校共同干預(yù)；其次，通過(guò)朋輩互助，讓班級(jí)心理保健員或者小李信賴的同學(xué)定期加強(qiáng)與其的溝通互動(dòng)；同時(shí)，鼓勵(lì)小李通過(guò)電話、語(yǔ)音、視頻等方式與同學(xué)、朋友保持交流和溝通，并告知學(xué)校心理援助熱線，以獲得更多的社會(huì)支持。

（六）后期跟蹤，全程關(guān)注

對(duì)于通過(guò)心理問(wèn)題考核的小李,輔導(dǎo)員和心理咨詢中心需要對(duì)小李進(jìn)行跟蹤援助工作,幫助小李更好地恢復(fù)心理狀態(tài)。班主任和輔導(dǎo)員定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電話等方式對(duì)小李進(jìn)行日常觀察與溝通,班主任也要從相關(guān)任課老師處了解小李的上課情況，及時(shí)了解其思想學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和變化,如有異常即刻報(bào)告心理咨詢中心。心理咨詢中心評(píng)估當(dāng)事人的恢復(fù)情況,并提出相應(yīng)的評(píng)估建議。

五、經(jīng)驗(yàn)與啟示

（一）科學(xué)普及疫情知識(shí)，做好疫情期間宣傳引導(dǎo)工作

大學(xué)生群體由于處在一個(gè)從青年期向成人期轉(zhuǎn)化的重要時(shí)期，心智尚未完全成熟[5]，為了減輕學(xué)生因疫情產(chǎn)生的不確定感和恐懼情緒，學(xué)校各部門應(yīng)加大健康教育與宣傳力度，通過(guò)微信群、QQ群、手機(jī)短信等網(wǎng)絡(luò)渠道做好科普宣傳引導(dǎo)工作，及時(shí)向廣大學(xué)生提供準(zhǔn)確實(shí)時(shí)的疫情科學(xué)知識(shí)和信息，引導(dǎo)廣大學(xué)生樹(shù)立正確的疫情防控觀，營(yíng)造可防可控的氛圍。

（二）構(gòu)建疫情期心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”心理教育模式

針對(duì)疫情構(gòu)建心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，制定疫情期間心理危機(jī)預(yù)警預(yù)案，確定心理預(yù)警對(duì)象：一是父母確診及在疫情防控一線人員的學(xué)生；二是身邊有確診病人或疑似病人的學(xué)生；三是疫情重點(diǎn)區(qū)域的學(xué)生；四是原本就有心理健康問(wèn)題的學(xué)生或性格敏感易受外界影響的學(xué)生；五是特殊家庭的學(xué)生，如單親、孤兒學(xué)生等。創(chuàng)新開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”心理教育模式，充分借助學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、易班、新媒體等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為學(xué)生提供心理健康教育，可采用“科普知識(shí)和心理輔導(dǎo)相結(jié)合、個(gè)人輔導(dǎo)和家庭輔導(dǎo)相結(jié)合、各種服務(wù)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)通信手段相結(jié)合”的原則，加強(qiáng)生命教育，挫折教育，感恩教育，自我管理等，開(kāi)設(shè)在線心理課堂，編制疫情期心理調(diào)適讀本、建立心理危機(jī)服務(wù)熱線和平臺(tái)等開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)心理健康教育，增強(qiáng)學(xué)生的心理承受能力和應(yīng)變能力[6]。

（三）提升隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)一線疫情防控人員心理技能培訓(xùn)

此案例成功的關(guān)鍵點(diǎn)在于班主任有效運(yùn)用“短程焦點(diǎn)”技術(shù)對(duì)該生進(jìn)行了有效及時(shí)的心理疏導(dǎo)。如今大學(xué)生的心理問(wèn)題越來(lái)越多，心理危機(jī)干預(yù)的需求巨大，僅靠專業(yè)的心理咨詢團(tuán)隊(duì)難以完成此項(xiàng)任務(wù)，為了預(yù)防心理危機(jī)事件的產(chǎn)生，一方面，學(xué)院要加大對(duì)一線疫情防控人員，如班主任、輔導(dǎo)員等各種心理疏導(dǎo)專業(yè)技能的在線培訓(xùn)，能初步識(shí)別心理衛(wèi)生問(wèn)題和實(shí)施簡(jiǎn)單的心理干預(yù)方法；另一方面班主任、輔導(dǎo)員等一線疫情防控人員也需要不斷提高自身修養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)、掌握學(xué)生心理健康狀況標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)鑒定方法。

（四）確保暢通信息渠道，完善疫情期間溝通與聯(lián)絡(luò)制度

疫情期間，輔導(dǎo)員班主任要利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)構(gòu)建溝通渠道，如微信群、QQ群、公眾號(hào)、微博等，及時(shí)與學(xué)生進(jìn)行線上互動(dòng)和溝通，了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，第一時(shí)間掌握學(xué)生的需求和心理情況，進(jìn)而針對(duì)學(xué)生的現(xiàn)狀采取有效的管理措施。

（五）加強(qiáng)部門間聯(lián)動(dòng)協(xié)作，建立關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息共享制度

在該案例中，班主任通過(guò)教學(xué)上的曠課信息而發(fā)現(xiàn)該生的異常從而有效地進(jìn)行干預(yù)。疫情期間，高校更應(yīng)加強(qiáng)各職能部門的溝通與協(xié)作，做好學(xué)生的一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息的及時(shí)共享，建立協(xié)同型心理干預(yù)模式[7]。如教務(wù)部門將在線教學(xué)期間的對(duì)于學(xué)生異常學(xué)習(xí)信息的采集信息及時(shí)共享給學(xué)工部門，學(xué)工部門應(yīng)及時(shí)針對(duì)上述信息進(jìn)行初步篩查,并將疑似危機(jī)事件及時(shí)報(bào)告心理咨詢中心,使之進(jìn)入危機(jī)干預(yù)程序。