2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理

程秀慧

[摘要] 目的 探究2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果。方法 選擇該院在2018年5月—2019年5月期間收治的126例2型糖尿病并消化性潰瘍患者，遵循隨機(jī)平均的原則分為對(duì)照組與觀察組，每組63例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，對(duì)照組、觀察組空腹血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.850，P=0.002 <0.05）。兩組餐后2 h血糖比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.980，P<0.001）。對(duì)照組HP根除率為62.50%，觀察組HP根除率為82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.230，P=0.022 <0.05）。結(jié)論 2型糖尿病并消化性潰瘍患者應(yīng)用綜合護(hù)理，明顯提升HP根除率，降糖作用顯著，說明綜合護(hù)理對(duì)于2型糖尿病合并消化性潰瘍患者能夠起到積極作用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;消化性潰瘍;臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（b）-0081-03

Clinical Nursing of Patients with Type 2 Diabetes and Peptic Ulcer

CHENG Xiu-hui

Department of Gastroenterology， Jilin Provincial People's Hospital， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing effect of patients with type 2 diabetes and peptic ulcer. Methods 126 patients with type 2 diabetes and peptic ulcer admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were selected and divided into the control group and the observation group according to the principle of random average， with 63 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing care， and the observation group carried out comprehensive nursing intervention on the basis of the control group patients to observe and compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing， there was a statistically significant difference in fasting blood glucose between the control group and the observation group （t=10.850， P=0.002<0.05）. There was a statistically significant difference in blood glucose between the two groups at 2 h after a meal （t=14.980， P<0.001）. The HP eradication rate in the control group was 62.50%， and the HP eradication rate in the observation group was 82.93%， the difference was statistically significant （χ2=5.230， P=0.022<0.05）. Conclusion The application of comprehensive care for patients with type 2 diabetes and peptic ulcer can significantly increase the eradication rate of HP and have a significant effect on reducing blood sugar， indicating that comprehensive care can play a positive role in patients with type 2 diabetes and peptic ulcer.

[Key words] Type 2 diabetes; Peptic ulcer; Clinical nursing

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)科疾病之一，目前針對(duì)糖尿病并發(fā)眼部感染、腎臟疾病、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病的預(yù)防和治療受到廣泛重視，相關(guān)研究及治療措施較多，但對(duì)糖尿病并發(fā)消化系統(tǒng)疾病的研究較少，重視不夠[1]。消化性潰瘍（PU）與其他消化系統(tǒng)疾病相比，發(fā)病率最高，我國(guó)消化性潰瘍發(fā)病率現(xiàn)已高達(dá)10%[2]。因此目前在臨床上糖尿病合并消化性潰瘍比較常見。所以在臨床護(hù)理中更應(yīng)該注意到糖尿病合并消化性潰瘍患者的特殊性，實(shí)施更加有效的臨床護(hù)理，提高患者順應(yīng)性。為探究2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果，該研究選擇該院在2018年5月—2019年5月期間收治的126例2型糖尿病并消化性潰瘍患者，對(duì)兩組糖尿病合并消化性潰瘍患者實(shí)施不同護(hù)理措施，取得良好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的126例2型糖尿病并消化性潰瘍患者，遵循隨機(jī)平均的原則分為對(duì)照組與觀察組，每組63例。其中，對(duì)照組患者中有男31例，女32例;年齡21～55歲，平均年齡（33.7±8.4）歲;有40例患者感染了幽門螺桿菌。觀察組患者中有男30例，女33例;年齡19～54歲，平均年齡（32.5±8.2）歲;有41例患者感染了幽門螺桿菌。所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次臨床研究報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者同意配合參加此次臨床研究，患者及家屬均簽署知情同意書。比較兩組年齡、性別、病情等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

兩組均采取相同的治療方案。對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡檢查，以及黏膜快速尿素酶試驗(yàn)，以了解患者HP感染情況，結(jié)果為陽性者表示出現(xiàn)幽門螺桿菌（HP）感染，結(jié)果為陰性則未被感染。

1.2.1? 對(duì)照組 對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、定期隨訪等。

1.2.2? 觀察組? 觀察組則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：①加強(qiáng)健康宣傳教育?？刹扇《ㄆ谂e行疾病基本知識(shí)介紹講座，發(fā)放糖尿病、消化性潰瘍的健康手冊(cè)等方法，提升患者對(duì)于疾病的基本認(rèn)識(shí)，了解疾病基本特點(diǎn)。②心理護(hù)理。糖尿病以及消化性潰瘍都是典型的身心疾病之一，很多糖尿病合并消化性潰瘍的患者都有不同程度的心理問題。所以應(yīng)當(dāng)結(jié)合這兩種疾病的特點(diǎn)，對(duì)患者可能產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行科學(xué)地疏導(dǎo)。③用藥護(hù)理。2型糖尿病患者需服用降糖藥物或者使用胰島素以控制血糖水平，降糖藥物及胰島素的用法用量應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。另外要定期排查患者是否出現(xiàn)消化道出血，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療?；颊哂盟幹笠^察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，以及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，保障患者安全。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理。適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)有助于患者恢復(fù)，但是注意許多家務(wù)的勞動(dòng)姿勢(shì)有害于骨骼，且并非有氧運(yùn)動(dòng)，因此不能以家務(wù)作為鍛煉活動(dòng);另外應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在早晨或午休后進(jìn)行，避免低血糖。⑤飲食護(hù)理。科學(xué)合理的飲食能夠促進(jìn)疾病恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)科學(xué)能量攝入方法及標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者的日常飲食。⑥血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理。指導(dǎo)患者科學(xué)的血糖監(jiān)測(cè)方法，叮囑患者定期監(jiān)測(cè)血糖水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血糖參數(shù)指標(biāo)以及HP根除率，以比較兩組臨床護(hù)理效果。血糖參數(shù)指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率（%）形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后血糖參數(shù)指標(biāo)

兩組患者在護(hù)理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組、觀察組空腹血糖分別為（9.78±1.04）mmol/L、（7.69±1.12）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.850，P=0.002 <0.05）。兩組餐后2 h血糖分別為（13.51±1.15）mmol/L、（10.52±1.09）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.980，P<0.001）。見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后HP根除率

護(hù)理前對(duì)照組40例感染HP，護(hù)理后25例轉(zhuǎn)陰，根除率為62.50%，觀察組41例感染HP，護(hù)理后34例轉(zhuǎn)陰，HP根除率為82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.230，P=0.022）。見表2。

3? 討論

由于長(zhǎng)期的不健康飲食、不良生活習(xí)慣、遺傳等因素的影響，2型糖尿病患者越來越多，該病不但影響患者身體健康，還會(huì)威脅到患者的生命安全[3]。糖尿病合并消化性潰瘍目前在臨床上發(fā)病率也愈來愈高，但由于重視不夠，現(xiàn)有的關(guān)于2型糖尿病合并消化性潰瘍的相關(guān)癥狀特點(diǎn)、幽門螺桿菌（HP）感染率、根除率的研究報(bào)道相對(duì)較少[4]。糖尿病合并消化性潰瘍的患者由于兩種疾病會(huì)互相產(chǎn)生影響，導(dǎo)致潰瘍的癥狀大多不典型[5]。大部分糖尿病合并消化性潰瘍的患者主要臨床表現(xiàn)為餐后出現(xiàn)上腹位置飽脹、胃潰瘍多發(fā)、潰瘍面大等。消化性潰瘍是由于攻擊因子與保護(hù)因子失去平衡而導(dǎo)致的，是多種因素導(dǎo)致的疾病。胃酸-胃蛋白酶的消化作用為導(dǎo)致疾病的主要因素，另外還有HP感染等[6]。糖尿病患者可能出現(xiàn)黏膜的血管病變，導(dǎo)致黏膜的血循環(huán)速度降低，引起黏膜的再生減少，所以黏膜微循環(huán)障礙也是導(dǎo)致消化道潰瘍發(fā)生的因素之一[7]。要促進(jìn)患者恢復(fù)，需要配合良好的臨床護(hù)理。綜合護(hù)理主要包括加強(qiáng)健康宣傳教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理等方面。相關(guān)研究表明[8-13]，綜合護(hù)理的實(shí)施有助于疾病恢復(fù)。為探究2型糖尿病并消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果，該研究對(duì)兩組糖尿病合并消化性潰瘍患者實(shí)施不同護(hù)理措施，取得良好結(jié)果，兩組患者在護(hù)理前的空腹血糖及餐后2 h血糖值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組、觀察組空腹血糖分別為（9.78±1.04）mmol/L、（7.69±1.12）mmol/L（t=10.850，P=0.002）。餐后2 h血糖分別為（13.51±1.15）mmol/L、（10.52±1.09）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。護(hù)理前對(duì)照組40例感染HP，護(hù)理后25例轉(zhuǎn)陰，根除率為62.50%，觀察組41例感染HP，護(hù)理后34例轉(zhuǎn)陰，HP根除率為82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病合并消化性潰瘍患者應(yīng)用良好的綜合護(hù)理，能夠明顯地提升HP根除率，且降糖作用顯著，增加患者治療順應(yīng)性，有助于患者身體的恢復(fù)。

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（收稿日期：2020-06-24）