榮智慧

板藍(lán)根，又火了。

2020年10月16日，鐘南山院士表示，研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展了一系列體外研究發(fā)現(xiàn)，白云山復(fù)方板藍(lán)根顆粒對(duì)新冠病毒有效。

雖然消息沒(méi)有提及體外研究的細(xì)節(jié)，但結(jié)果很明顯，各大中小藥店的門(mén)板又要保不住了。同時(shí)，消息刺激“白云山”股價(jià)急升，當(dāng)天抬升幅度超12%。

這是我們已經(jīng)習(xí)慣的社會(huì)應(yīng)激模式，坦白說(shuō)，已經(jīng)有抗體了。

每一次，其實(shí)焦點(diǎn)都是一樣的：不僅僅是誰(shuí)“收獲”商業(yè)收益的問(wèn)題，也不僅僅是成分有效無(wú)效的問(wèn)題，關(guān)鍵是現(xiàn)代中醫(yī)的“信任”問(wèn)題。

鐘南山院士說(shuō)的是“體外研究”，大部分人其實(shí)不知道它的真實(shí)意義。反正，板藍(lán)根又火了，它的每一次火，都表現(xiàn)為一種心理功效。

專(zhuān)家的話是用來(lái)誤解的？

作為一名如假包換的中國(guó)人，誰(shuí)沒(méi)喝過(guò)兩包板藍(lán)根？

2020年的新冠肺炎要喝，2013年的H7N9禽流感要喝，2009年H1N1甲型流感要喝，2003年的非典也要喝。

在某些付費(fèi)新聞里，板藍(lán)根的治療范圍還包括空調(diào)病、登革熱和埃博拉病毒病。

在服用板藍(lán)根的道路上，上海市民走在“時(shí)代前面”。

1988年，上海爆發(fā)了甲型肝炎，2個(gè)月間29萬(wàn)人發(fā)病。當(dāng)時(shí)，上海市衛(wèi)生局?jǐn)M訂的肝炎預(yù)防方、治療方，都以綿茵陳和板藍(lán)根為主要藥材。

有當(dāng)事人回憶，當(dāng)時(shí)上海凡是與板藍(lán)根沾邊的藥材，一概賣(mài)到脫銷(xiāo)，還出現(xiàn)了地下黑市，平時(shí)2毛錢(qián)一袋的板藍(lán)根沖劑，能賣(mài)10元錢(qián)，一口價(jià)，沒(méi)有還價(jià)空間。

據(jù)說(shuō)，通過(guò)這次教訓(xùn)，上海市民比其他地區(qū)民眾更早學(xué)會(huì)了搶板藍(lán)根。

實(shí)際上，甲肝是自限性疾病。

自限性疾病，就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后，靠機(jī)體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展并逐漸恢復(fù)痊愈。一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，不治療也能好轉(zhuǎn)。至于板藍(lán)根，主要起到心理安慰作用。

當(dāng)然，板藍(lán)根也有自身的功用，不是絕對(duì)的安慰劑。

板藍(lán)根首載于《本草綱目》，其味苦、性寒，有清熱、解毒、涼血、利咽的功效。

現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，板藍(lán)根是具有解熱、抗病毒、增強(qiáng)免疫力作用的傳統(tǒng)中草藥，主要用于溫?zé)岵“l(fā)熱、頭痛、喉痛、斑疹、流行性腮腺炎、癰腫瘡毒等病癥的治療。

如果患了風(fēng)熱感冒，板藍(lán)根某種程度上還是管用的。

另外，板藍(lán)根、雙黃連、連花清瘟均在體外實(shí)驗(yàn)中顯示出對(duì)新冠病毒的抑制作用，固然令人振奮。不過(guò)，體外實(shí)驗(yàn)有效，和在體內(nèi)真正產(chǎn)生治療效果相距極遠(yuǎn)。舉個(gè)西藥的例子，羥氯喹、瑞德西韋的體外實(shí)驗(yàn)也證實(shí)對(duì)新冠病毒有效。

然而，8個(gè)月以來(lái)，從數(shù)千人至上萬(wàn)人的臨床試驗(yàn)結(jié)果都表明，瑞德西韋治療效果“很小，或者沒(méi)有”。關(guān)于羥氯喹的3個(gè)大型正規(guī)臨床試驗(yàn)，都沒(méi)有見(jiàn)到效果。

極端點(diǎn)說(shuō)，酒精能殺毒，和喝酒能治病，不是一回事。

然而市場(chǎng)就是這樣。理性經(jīng)濟(jì)人，首先需要的是構(gòu)建理性的材料是真實(shí)的。

出于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，我們現(xiàn)在當(dāng)然不能否定板藍(lán)根的效果。它到底治不治得了新冠肺炎，還得等待正規(guī)的、嚴(yán)格的三期臨床試驗(yàn)結(jié)果。

這就叫循證醫(yī)學(xué)。

中西結(jié)合和板藍(lán)根

中成藥、中醫(yī)，目前還沒(méi)有恢復(fù)元?dú)狻?00多年前開(kāi)始，它就進(jìn)入了一個(gè)軌道——證明自身有效，到現(xiàn)在，其實(shí)還沒(méi)有完全走出來(lái)。

徐克的電影《黃飛鴻之二：男兒當(dāng)自強(qiáng)》有個(gè)有意思的情節(jié)。開(kāi)了醫(yī)館“寶芝林”的黃飛鴻大夫，經(jīng)英國(guó)留學(xué)歸國(guó)的十三姨介紹參加全球醫(yī)學(xué)會(huì)議。

會(huì)上，黃飛鴻先是覺(jué)得西醫(yī)解剖圖“難看”，又因不會(huì)“外語(yǔ)”而難以溝通，幸好“西醫(yī)”孫中山出來(lái)解圍，把黃口中所說(shuō)的“經(jīng)絡(luò)”翻譯成“神經(jīng)”，才贏得在場(chǎng)西醫(yī)的理解。

確實(shí)，西方醫(yī)學(xué)從晚清起傳入中國(guó)，在民國(guó)建立前，基本上是中醫(yī)對(duì)生理解剖學(xué)知識(shí)的反思和響應(yīng)。

但是，民國(guó)前后，自打論爭(zhēng)轉(zhuǎn)到細(xì)菌論、病理學(xué)和衛(wèi)生防疫等問(wèn)題以后，中醫(yī)就開(kāi)始處于下風(fēng)。

古代傳染病發(fā)生，中醫(yī)多靜待其自然消退，較少有積極的舉措，這就在社會(huì)心理、信任度上給了西醫(yī)絕好的機(jī)會(huì)。

第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)在1910年。

當(dāng)時(shí)，東三省肺鼠疫大流行，這個(gè)“超級(jí)黑死病”在抗生素還未發(fā)明的清末民初，死亡率可達(dá)95%以上。

清政府欲找專(zhuān)家前往處理，卻沒(méi)什么人具備新的衛(wèi)生防疫知識(shí)。當(dāng)時(shí)在軍醫(yī)學(xué)校任教的伍連德醫(yī)師，是劍橋大學(xué)第一位華人醫(yī)學(xué)博士，臨危受命前往疫區(qū)。他成功地運(yùn)用西方的隔離、消毒等衛(wèi)生舉措阻止了疫情擴(kuò)散，既獲得國(guó)際聲譽(yù)，也保全了清政府的面子。

其時(shí)清政府內(nèi)外交困，內(nèi)有革命黨之反對(duì)立憲，外有各國(guó)軍事經(jīng)濟(jì)之覬覦，一旦控制不住疫情，差不多就算是自絕于“現(xiàn)代文明國(guó)家”之林了。

伍連德的努力，意義不僅在于防治疫病，更給了當(dāng)時(shí)覬覦東北領(lǐng)土的日、俄兩國(guó)一個(gè)強(qiáng)烈的印象，不得不對(duì)清朝另眼相看。

從此，西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的防疫知識(shí)逐漸開(kāi)始進(jìn)入并主導(dǎo)中國(guó)的公共衛(wèi)生事務(wù)。

而且，建立民國(guó)的知識(shí)分子絕大多數(shù)有留學(xué)經(jīng)歷，他們通過(guò)對(duì)比，認(rèn)為中醫(yī)幾近于“玄學(xué)”。

所以，1912年發(fā)生“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”，給了中醫(yī)界沉重打擊，也就不足為奇了。1928年，國(guó)民政府衛(wèi)生部成立，下設(shè)“中央衛(wèi)生委員會(huì)”作為衛(wèi)生決議機(jī)關(guān)，沒(méi)有一位委員出身中醫(yī)。

1929年2月23日，中央衛(wèi)生委員會(huì)第一屆委員會(huì)在南京召開(kāi)，會(huì)議上以“中醫(yī)妨礙全國(guó)醫(yī)事衛(wèi)生”為由，提出四項(xiàng)針對(duì)“廢除中醫(yī)”之提案：不允許中醫(yī)辦學(xué)校，并取締中醫(yī)藥相關(guān)之“非科學(xué)”雜志，進(jìn)而逐步取消中醫(yī)執(zhí)照登記，采取漸進(jìn)手段來(lái)限制中醫(yī)，最終達(dá)到完全消滅中醫(yī)之目標(biāo)。這就是喧囂一時(shí)的“廢除中醫(yī)”事件。

中醫(yī)請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)一度爭(zhēng)相奪門(mén)拜訪行政院院長(zhǎng)汪精衛(wèi)，以示其醫(yī)術(shù)“管用”。

幾經(jīng)波折，“中央國(guó)醫(yī)館”在南京成立。蔣介石頗有期待中醫(yī)之意，曾言“吾顧其努力，實(shí)下功夫也”。不過(guò)國(guó)民政府整體風(fēng)氣正好相反，衛(wèi)生教育機(jī)關(guān)對(duì)中醫(yī)充滿歧視，“廢除中醫(yī)”旨意仍存。

這一風(fēng)氣到1949年后扭轉(zhuǎn)了過(guò)來(lái)，中醫(yī)作為“民族文化遺產(chǎn)”，得到發(fā)揚(yáng)。

60年代起，“中西醫(yī)結(jié)合”的理念已經(jīng)深入人心。同時(shí)，廣泛開(kāi)展的“赤腳醫(yī)生培訓(xùn)”也推廣了中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)世界觀：它的疾病視野完全是西醫(yī)式的，不看寒熱陰陽(yáng)，按照傳染病、內(nèi)科、外科、婦科等分類(lèi)判斷病癥，但是，在治療方面提倡“一根針一把草”，把中草藥作為治療藥物。

神藥板藍(lán)根即濫觴于此時(shí)。

畢竟，這類(lèi)藥物易得、易造、便宜，毒副作用較小，非常適合當(dāng)時(shí)的國(guó)情。

正道

我們期待著中醫(yī)醫(yī)學(xué)的循證崛起，但目前，實(shí)事求是地說(shuō)，還不能把期待當(dāng)作既成事實(shí)。

和西醫(yī)相比，中醫(yī)的效用過(guò)于含混，即使在提倡“中西醫(yī)結(jié)合”的時(shí)代，中醫(yī)的地位雖有提高，“療效”卻很難拼得過(guò)西醫(yī)。

筆者的祖母作為醫(yī)護(hù)工作者，既目睹抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中抗生素的效果，也曾目睹庸醫(yī)以針灸致死的情況。這也說(shuō)明了幾番沒(méi)落之后，相當(dāng)一部分從業(yè)者已經(jīng)走入“濫用理論”“濫用方法”的歧途。

濫用理論，要對(duì)中醫(yī)呈現(xiàn)出“玄學(xué)”面貌負(fù)很大責(zé)任。中醫(yī)理論往往大量引用哲學(xué)術(shù)語(yǔ)和概念，比如，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)并不是中醫(yī)學(xué)的固有理論，而是哲學(xué)方法在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用，但是“陰陽(yáng)劃分”“五行相克”的理論，已經(jīng)被庸醫(yī)濫用到極致。

關(guān)于理論的討論，還有一個(gè)蘇軾與歐陽(yáng)修的典故。

歐陽(yáng)修說(shuō)，一個(gè)人患驚悸，醫(yī)生問(wèn)其原因，病人說(shuō)自己因乘船遇風(fēng)浪而受了驚嚇，于是醫(yī)生取多年船舵木，在被舵工手汗浸漬的部位刮下木末，加上丹砂、茯苓等交給病人煎服，一劑而愈。

蘇東坡問(wèn)道，用筆墨燒成灰讓學(xué)生吃下去，就能治療他們不會(huì)寫(xiě)文章的毛病嗎？喝下伯夷的洗臉?biāo)涂芍委熓廊说呢澬膯?？吃正直的比干吃過(guò)的食物就能治愈那些諂媚之徒嗎？舔兩口勇士樊噲的盾牌，就能治療怯懦之人嗎？嗅一下美人西施的玉耳環(huán)，就能治療狐臭了嗎？

這則故事揭示的就是“安慰劑”之弊病。

濫用方法，在今日更加常見(jiàn)。遍地可見(jiàn)的足浴店、洗浴店、洗頭店、美容店、養(yǎng)生館等場(chǎng)所，正明目張膽地用“中醫(yī)”方法來(lái)招攬客人。特別是針灸的濫用，甚至有養(yǎng)生館宣稱(chēng)月經(jīng)中有固體物質(zhì)存在為“疾病”，需針灸某穴位治療，這種對(duì)“子宮內(nèi)膜脫落”的“月經(jīng)”的無(wú)知，真該直唾其面。

隨著國(guó)學(xué)熱以及中醫(yī)的地位提高，泥沙俱下也開(kāi)始了，無(wú)數(shù)似是而非的“中醫(yī)”大行其道，綠豆治百病音猶在耳，雞血療法的故事也還沒(méi)有完全落下帷幕，一個(gè)“大師”王林倒下去，不是還有千萬(wàn)個(gè)“大師”站起來(lái)？

今天，我們一直說(shuō)要振興中醫(yī)，這確然是必須的努力方向。然而真正的中醫(yī)自強(qiáng)，歸根到底，還得依靠以科學(xué)武裝起來(lái)的民眾，不盲從，不鼓噪，不自卑，不自戀。

唐宗海，就是中醫(yī)“自強(qiáng)”的好例子。

從1884至1894年間，唐宗海一共寫(xiě)成了《血證論》《醫(yī)經(jīng)精義》《金匱要略淺注補(bǔ)正》《本草問(wèn)答》《傷寒論淺注補(bǔ)正》等著作，1894年由上海袖山房合印成套書(shū)，名曰《中西匯通醫(yī)書(shū)五種》，是以“中西匯通”為名的第一套中醫(yī)著作。

他努力用西醫(yī)理論來(lái)證實(shí)中醫(yī)學(xué)說(shuō)，而非拋棄傳統(tǒng)中醫(yī)理論;當(dāng)時(shí)人說(shuō)他“參西而崇中，不得新而忘舊”。

再回到電影《男兒當(dāng)自強(qiáng)》的故事。

后來(lái)，孫中山和黃飛鴻一同避亂領(lǐng)事館，孫需要為受傷民眾做外科手術(shù)，苦于沒(méi)有麻醉劑，黃主動(dòng)用“針灸”封住了病人的相關(guān)穴道，使手術(shù)得以順利進(jìn)行。孫黃二人對(duì)視一笑，可謂全片中最可會(huì)心的一幕：中西交融，肝膽相照。

這是正道。

斷章取義得到一句話，就群起追捧板藍(lán)根，“無(wú)問(wèn)西東”，這恐怕辜負(fù)了科學(xué)家的苦心與努力。

身疾可治，心病難醫(yī)。