Steward與Aldrete蘇醒評分法對麻醉復(fù)蘇效果影響的比較

廣東省東莞市松山湖中心醫(yī)院（523321）陳林峰 全守波 陳妙婷 楊文長

麻醉復(fù)蘇期是手術(shù)及麻醉并發(fā)癥高發(fā)階段，在此階段，患者可能會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)及代謝等方面的異常，麻痹疏忽會造成非常嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱踩玔1]。在復(fù)蘇期對患者進(jìn)行密切觀察，有利于患者順利渡過麻醉蘇醒期，可以提高手術(shù)及麻醉的安全性，有利于實現(xiàn)更好的治療效果[2]。麻醉復(fù)蘇室（PACU）是觀察和監(jiān)護(hù)全身麻醉術(shù)后患者的場所，對PACU室患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評分，有利于降低麻醉風(fēng)險，具有重要的意義[3]。為此，本研究中筆者選取2019年1月～2020年5月在筆者醫(yī)院行全身麻醉的49例患者作為研究對象，探討分析Steward與Aldrete蘇醒評分法對麻醉復(fù)蘇效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2020年5月在筆者醫(yī)院行全身麻醉的49例患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。將患者隨機(jī)分為兩組：觀察組24例患者，對照組25例患者。觀察組中，男性13例，女性11例；年齡25～68歲，平均年齡（47.57±8.36）歲；ASA分級I級10例，II級14例；平均手術(shù)時間（130.42±8.64）min。對照組中，男性14例，女性11例；年齡23～69歲，平均年齡（49.78±8.65）歲；ASA分級I級10例，II級15例；平均手術(shù)時間（126.51±9.60）min。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

附表1 兩組患者入PACU不同時點的蘇醒評分、出室所需時間比較

附表2 兩組患者入PACU后不同時間點的MAP、SpO2比較

1.2 研究方法 所有患者均在全身麻醉下行腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)束后，將其轉(zhuǎn)入PACU室觀察，每隔10min對其進(jìn)行評分，其中，觀察組患者采用Aldrete蘇醒評分方法，對照組患者采用Steward蘇醒評分方法進(jìn)行評分，評分達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)即可離室。Aldrete評分包括活動、意識、呼吸、SpO2、血壓5項內(nèi)容；Steward蘇醒評分包括活動、意識、呼吸3項評分內(nèi)容；分?jǐn)?shù)越高，患者意識越清醒。

1.3 觀察指標(biāo) Steward評分出PACU標(biāo)準(zhǔn)：≥4分，Aldrete評分標(biāo)準(zhǔn)：≥9分。成年人MAP正常值：70～105mmHg，SpO2正常值：95%～100%。通過比較兩組患者的入PACU不同時點的蘇醒評分、出室所需時間、入PACU后不同時間段的平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）、并發(fā)癥發(fā)生情況來探討分析Steward與Aldrete蘇醒評分法對麻醉復(fù)蘇效果的影響。

1.4 統(tǒng)計方法 運(yùn)用SPSS17.0行t或χ2檢驗分析，統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入PACU不同時點的蘇醒評分、出室所需時間比較 和對照組相比，觀察組入PACU即刻、30min、60min、90min的蘇醒評分更高，出室所需時間更長（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者入PACU后不同時間點的MAP、SpO2比較 兩組患者入PACU60min后的SpO2比較，差異不明顯（P＞0.05）。和對照組相比，觀察組入PACU30min和60min的MAP更低，入PACU30min的SpO2更高（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（2/24），和對照組的32.00%（8/25）相比更低（P＜0.05）。

3 討論

Aldrete評分和Steward評分是臨床常用蘇醒評分；和Steward評分比較，Aldrete評分額外增加了血氧飽和度和血壓的監(jiān)測，其評分內(nèi)容更全面，以Aldrete評分作為全身麻醉術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇后的離室標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)、安全[4]。

研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組入PACU即刻、30min、60min、90min的蘇醒評分更高，出室所需時間更長（P＜0.05）。Steward評分患者需要在PACU停留30～60min，評分≥4分即可達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)，而Aldrete評分患者需停留60～90min，評分≥9分方可出室，這說明Steward評分組的患者需要在PACU停留的時間更少，復(fù)蘇周轉(zhuǎn)更快，而在實際觀察中得到的出室所需時間也證實了這一點。本次研究結(jié)果說明，和Steward評分相比，Aldrete評分法所需出室時間更長。同時，研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組入PACU30min和60min的MAP更低，入PACU30min的SpO2更高（P＜0.05）。SpO2反映了機(jī)體氧和能力，SpO2偏低會影響機(jī)體新陳代謝，引發(fā)缺氧、心臟驟停等并發(fā)癥，低水平的SpO2會增加麻醉風(fēng)險；MAP反映了患者心臟功能及外周大動脈的阻力情況，過高或過低的MAP都會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，增加手術(shù)、麻醉風(fēng)險；以上指標(biāo)反映了麻醉復(fù)蘇效果，SpO2和MAP的異常會提高麻醉風(fēng)險，影響麻醉復(fù)蘇效果[5]。本次研究結(jié)果說明，和Steward評分相比，Aldrete評分法的SpO2更平穩(wěn)，其安全性更高。此外，研究結(jié)果還顯示，和對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），這說明了，和Steward評分相比，Aldrete評分法可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)和麻醉的安全性。

綜上所述，筆者認(rèn)為，Steward評分比Aldrete評分復(fù)蘇周轉(zhuǎn)時間短，但Aldrete評分比Steward評分的生命體征指標(biāo)更加平穩(wěn)，并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性更高，更適合作為麻醉復(fù)蘇的離室標(biāo)準(zhǔn)。