甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者的療效評(píng)價(jià)

河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）李江山

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是一種常見的甲狀腺疾病，是由于機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂引發(fā)的免疫性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究選取我院114例彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者，旨在探究甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年6月我院彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者114例，根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組和觀察組，各57例。對(duì)照組男22例，女35例，突眼15例，甲狀腺腫18例，TRAb陽性17例，年齡43～74歲，平均年齡（53.26±3.61）歲；觀察組男24例，女33例，突眼13例，甲狀腺腫16例，TRAb陽性14例，年齡41～77歲，平均年齡（54.65±2.98）歲；兩組基線資料（性別、年齡、癥狀）均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

附表 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期對(duì)照組比較bP ＜0.05。

組別 例數(shù) FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 16.42±4.87 4.26±1.72ab 74.83±20.95 12.87±6.73ab 0.34±0.21 3.15±1.13ab對(duì)照組 57 16.81±5.19 3.25±1.14a 73.47±21.88 10.62±7.21a 0.38±0.18 5.31±2.21a

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用甲巰咪唑治療，劑量為10mg/次，3次/d，口服。

1.2.2 觀察組 采用甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療，左甲狀腺素鈉劑量為100μg/次，1次/d，甲巰咪唑用法用量與對(duì)照組相同，兩組連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組治療前后甲亢相關(guān)臨床癥狀，如突眼、甲狀腺腫、TRAb陽性及停藥后的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)指患者在服藥期間病情緩解，停藥后病情恢復(fù)至治療前；②對(duì)比兩組治療前后血清游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲亢相關(guān)臨床癥狀及復(fù)發(fā)率 觀察組突眼2例、甲狀腺腫1例、TRAb陽性0例，復(fù)發(fā)0例；對(duì)照組突眼8例、甲狀腺腫7例、TRAb陽性5例，復(fù)發(fā)6例。兩組治療后觀察組突眼、甲狀腺腫、TRAb癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較 治療后，兩組FT3、FT4均降低，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組TSH均升高，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

彌漫性甲狀腺腫伴甲亢是內(nèi)分泌科常見疾病，女性患者較為常見，臨床中治療甲亢的主要藥物是甲巰咪唑，能對(duì)甲狀腺過氧化酶活性產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而降低甲狀腺生物合成速度，但會(huì)引起體內(nèi)促甲狀腺激素分泌的增加導(dǎo)致甲狀腺組織增生，造成甲狀腺功能減退[2]。左甲狀腺素鈉服用后可轉(zhuǎn)變?yōu)槿饧紫僭彼?，具有促進(jìn)機(jī)體新陳代謝、維持機(jī)體發(fā)育、增強(qiáng)交感-腎上腺系統(tǒng)感受性的作用，從而能抑制促甲狀腺激素的分泌，降低甲狀腺組織增生，避免甲狀腺功能減退。本研究結(jié)果顯示兩組治療后癥狀均得到明顯改善，觀察組改善效果尤為顯著，且復(fù)發(fā)率低，提示甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素聯(lián)合治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組FT3、FT4水平均降低，但觀察組高于對(duì)照組，兩組TSH均升高，但觀察組低于對(duì)照組，提示甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉聯(lián)合治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者可有效抑制TSH升高，從而降低甲狀腺組織增生，避免出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

總之，甲巰咪唑聯(lián)合左甲狀腺素鈉治療彌漫性甲狀腺腫伴甲亢患者療效顯著，能抑制甲狀腺功能減退，值得臨床應(yīng)用。