陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用

江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）蔡蕾

隨著當前二胎政策的開放以及人們思想意識的轉(zhuǎn)變，妊娠率逐年上升[1]。然而，受到多種因素的限制，女性在妊娠時，很容易發(fā)生疾病。異位妊娠作為臨床相對典型的一種婦科疾病，其是指孕囊著位于子宮外，并且發(fā)育的一種妊娠現(xiàn)象[2]。如果干預(yù)不及時，隨著病程延長，胚胎發(fā)育會對周圍組織與血管造成壓迫，從而形成破裂的現(xiàn)象，或會對患者的生育能力乃至生命造成威脅。因此，在臨床工作中，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。在近幾年的臨床工作中，對這類患者采取陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷，取得了較好效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 以隨機采樣的方式，將我院2017年2月～2019年2月收治的異位妊娠患者35例作為研究對象。納入標準：所有患者均經(jīng)過絨毛線促性激素測試為陽性；患者在入院時存在不同程度的腹痛、陰道流血等現(xiàn)象；患者無其他嚴重的器質(zhì)性缺損；精神狀況較好，簽署知情同意書。其中，患者年齡在20～37歲之間，平均年齡（30.21±3.42）歲，患者孕產(chǎn)次在0～4次，平均孕產(chǎn)次（1.34±0.32）次，停經(jīng)時間在35～50d。對研究所涉及患者一般資料進行對比，差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備 其中，腹部超聲檢查設(shè)備為邁瑞DC-7，探頭頻率3.5MHz；陰道超聲檢查設(shè)備為邁瑞 DC-7，探頭頻率7.5MHz。

1.2.2 檢查方式 對照組為腹部超聲檢查方案。觀察組為腹部超聲聯(lián)合陰道超聲檢查。①腹部超聲檢查。在檢查前，引導(dǎo)患者進行充分的飲水，以保證膀胱充盈，降低腸腔以及腹壁的脂肪對檢查造成的影響?；颊哐雠P位，在腹部探頭涂抹耦合劑，在腹部進行全面掃查，以能夠最大程度地觀察盆腔、子宮、雙側(cè)附件區(qū)域等多個角度的狀態(tài)。②陰道超聲檢查。引導(dǎo)患者排空膀胱，取其仰臥位，將避孕套套置于陰道探頭之上，并涂抹耦合劑，緩緩經(jīng)由陰道推入，來對患者的子宮、盆腔以及卵巢等多個組織進行掃描和觀察。兩組檢查結(jié)果均由2名以上經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師進行診斷。如果存在爭議，需要進行二次掃描，直到意見統(tǒng)一。

1.3 評價指標 ①如果在宮內(nèi)無妊娠囊，且妊娠囊回聲在宮外，且無回聲區(qū)被厚的強回聲區(qū)包圍；妊娠囊在宮外，且胚芽與原始心管搏動，均能探查；在附件區(qū)存在不規(guī)則回聲包塊，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均等，均可將其視為陽性，即確診。②對于患者影像學(xué)陽性率進行檢出（胎心、妊娠包塊、卵黃囊）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率比較 觀察組診斷符合率為97.14%，對照組的診斷符合率為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 檢出率 兩種檢查方式的影像學(xué)檢出率比較差異大（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

異位妊娠作為臨床多發(fā)的一種婦科疾病，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)可能會導(dǎo)致妊娠破裂或者流產(chǎn)，進而誘發(fā)腹腔出血，輕者導(dǎo)致患者健康受損，重者導(dǎo)致其死亡[3]。因此，在臨床工作中，必須要對異位妊娠加以重視。異位妊娠的發(fā)生，與患者自身的人工流產(chǎn)次數(shù)、節(jié)育器放置狀況、經(jīng)產(chǎn)狀況等存在聯(lián)系。在治療時，多主張手術(shù)干預(yù)，且術(shù)后患者很容易出現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管扭曲等并發(fā)癥[4]。因此，在臨床工作中，必須要采取良好地檢查方式，最大程度地保證診斷準確性與資料的正確性。

從本次試驗結(jié)果中可以看出，觀察組檢查結(jié)果診斷的符合率、影像學(xué)檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）。在超聲技術(shù)運用范圍不斷擴大的狀況下，臨床提出以陰道超聲檢查與腹部超聲檢查聯(lián)合診斷異位妊娠[5]。在以往，單純的腹部超聲檢查雖然能夠在一定程度上對患者的腹腔狀況進行觀察，但是其很容易受到膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度等因素的限制，加之不同診斷形式下，資料獲取不同，自然開展治療工作的時間也會受到影響，使得信息獲取的準確性受限。因此，在這種狀況下，臨床提出了陰道超聲檢查的方式。然而，在具體的使用中，陰道超聲檢查很容易導(dǎo)致患者不適，從而使得其滿意度降低?；诖?，臨床認為必須要結(jié)合患者的具體狀況，采取聯(lián)合診斷的方式，來最大化診斷的準確性。綜上所述，以陰道超聲聯(lián)合腹部超聲來進行異位妊娠診斷，能夠提高其診斷符合率，保證后續(xù)治療工作的開展，值得推廣。

附表1 兩組患者的診斷符合率比較(n,%)

附表2 兩組檢查方式的影像學(xué)檢出率分析(n,%)