早期護理干預(yù)在腦梗塞患者語言與肢體功能康復(fù)中的臨床效果分析

湖南省腦科醫(yī)院（410015）廖莎

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥，是腦血管疾病的一種，主要高發(fā)群體為老年人，具有高致死率和致殘率。該病癥發(fā)病快、進展快，臨床表現(xiàn)為語言能力喪失、單側(cè)身體癱瘓、局灶型癲癇等癥狀，嚴重影響患者生命健康[1]。因此，找到合適有效的治療方式并為其進行有效護理干預(yù)十分必要，本文為腦梗塞患者進行早期護理，并對護理結(jié)果進行分析，具體結(jié)果如下文所示。

1 條件和方式

1.1 基本條件 采用我院于2018年1月～2018年6月這一期間收治的80例腦梗塞患者作為研究對象，按照隨機化法將患者劃分成對照組（40例）與研究組（40例）。對照組中，男女人數(shù)分別為20例、20例；年齡區(qū)間是56～88歲，年齡平均值是（76.32±2.14）歲；病程5個月～7年，平均病程（3.87±1.18）年。研究組中，男女人數(shù)分別為22例、18例；年齡區(qū)間是55～87歲，年齡平均值是（75.74±1.88）歲；病程4個月～6年，平均病程（3.12±2.05）年。對比后可見，兩組患者基礎(chǔ)資料并無顯著差別，研究可比（P＞0.05）。

1.2 方式 對照組：為患者進行常規(guī)護理，具體方式為：密切監(jiān)測患者生命體征，指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者和家屬治療過程中的須知事項，對患者進行基礎(chǔ)生活的護理等[2]。研究組：為患者進行早期護理，具體內(nèi)容包括：①飲食、衛(wèi)生護理。為患者制定合理飲食方案，幫助患者對營養(yǎng)物質(zhì)的汲取，告知患者多食用低膽固醇和脂肪的食品，以及高纖維食物，禁止吸煙、喝酒。讓患者注重個人衛(wèi)生，對皮膚進行清潔，保持皮膚干燥，為防止壓瘡事件產(chǎn)生，定期協(xié)助患者進行翻身操作。②體位護理。指導(dǎo)患者選擇合適的體位，在患者臥位時，在患者軀干前后墊置高枕，使患者肩關(guān)節(jié)彎曲角度為100°，讓患者能夠順利前伸。下肢患側(cè)放置長枕，使其膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈彎曲狀。若患者仰臥，則在其肩膀下方墊軟枕，讓上臂伸直呈45°，在患者手掌內(nèi)放置250克沙袋，確保患者手指關(guān)節(jié)可以伸直。兩至三小時更換一次體位。③語言護理。按照患者病情，對其進行語言鍛煉，和患者耐心交流后，掌握患者語言障礙情況，對其進行支持和鼓勵，先練習(xí)基本動作，如伸舌頭、咀嚼、吞咽等，再進行簡單發(fā)音練習(xí)，先練習(xí)字母、數(shù)字的發(fā)音，進行重復(fù)發(fā)音，之后認讀字詞，讓患者注意觀察護士口型，進行模仿鍛煉，鼓勵患者多說多練，并要求家屬和患者勤交流，進行一問一答訓(xùn)練方式，提升鍛煉效果，指引患者發(fā)音由簡單詞語到復(fù)雜語句。④肢體護理。待患者生命體征平穩(wěn)，梗死灶停止發(fā)展、神經(jīng)系統(tǒng)體系癥狀不再進化后，一般在四十八小時后，就可進行肢體康復(fù)鍛煉。先進行早期運動，指導(dǎo)患者進行自主翻身和小區(qū)域床上移動等，并對患者進行鼓勵和支持，加強患者鍛煉的積極性和自信心。之后進行肢體功能鍛煉：將患者肢體對應(yīng)放置功能位，防止產(chǎn)生關(guān)節(jié)變形，在此前提下進行患肢鍛煉，先對各個關(guān)節(jié)進行時長為半小時的練習(xí)，每天三次。包括主動和被動運動兩種，如手指合并、展開、伸直等，如手掌的握拳、松拳等，如肘關(guān)節(jié)的彎曲和伸展，如肢體的抬高和降低等。待患者可以做簡單動作后，進行精細訓(xùn)練，如接收物品、拿杯子喝水、自己梳頭、雙手擰干毛巾等，還可以進行撿東西、投遞物品等小運動。在進行床上運動時，如有必要在患者背部放置軟枕保持體位舒適，每天對患者肌肉進行按摩，力度不宜過大，在鍛煉的同時對患者生命體征進行密切關(guān)注，等患者肌肉力量達到一定程度后，協(xié)助患者鍛煉站立。再慢慢鍛煉到行走能力。站立鍛煉時，患者可以借助床檔的力量保持站立，待其能夠平穩(wěn)站立后，進行跨步行走鍛煉。⑤心理護理。腦梗塞患者發(fā)病迅速，患者接受度不高，極易發(fā)生焦躁、郁悶等負面心理，因此在對患者進行各項護理時，要與其進行友好交流，掌握患者心理狀態(tài)，對其進行疾病知識的健康教育，包括病因、治療過程、并發(fā)癥等，提升患者和家屬對疾病的認知度，幫助患者克服不良心理。叮囑患者家屬多加關(guān)懷、陪伴患者，并積極配合康復(fù)治療，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[3]。

附表1 兩組患者語言功能、肢體功能評分的比較（±s,分）

附表1 兩組患者語言功能、肢體功能評分的比較（±s,分）

組別 例數(shù) 語言功能評分 肢體功能評分研究組 40 88.60±1.11 88.91±1.21對照組 40 62.49±1.29 68.10±1.29 t 97.0337 74.4140 P 0.0000 0.0000

附表2 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

1.3 參考標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者語言、肢體功能恢復(fù)情況和護理滿意度進行分析比較。語言、肢體康復(fù)情況包括聽說讀寫能力、上下肢活動能力，分別通過失語癥檢查表和肢體功能評價表以評分方式進行評價，滿分一百分，六十分以上視為恢復(fù)達標(biāo)，分數(shù)越高表明功能恢復(fù)越好。護理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意三方面，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式 通過SPSS軟件（18.0版本）做統(tǒng)計，包括計數(shù)和計量兩方面，分別用百分比和（±s）表示，并通過卡方和t檢驗，若P＜0.05，表明組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 效果

2.1 兩組患者語言功能、肢體功能評分的比較 研究組患者語言功能、肢體功能評分高于對照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 研究組患者護理滿意度高于對照組，兩者存在較大差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

腦梗塞屬于腦血管病癥，其臨床癥狀包括言語障礙、智力下降、肢體偏癱等，該病的致死率和致殘率均較高，且患病人數(shù)不斷增加，給社會、家庭和個人均造成巨大負擔(dān)。對患者進行治療后，盡管病情得到緩解，但大部分患者仍會產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)肢體功能和語言功能障礙，對患者的生活質(zhì)量造成影響。相關(guān)研究表明，腦梗塞患者進行有效的護理措施后，會對神經(jīng)功能障礙有明顯的改善作用，能夠提升患者生活質(zhì)量，因此對腦梗塞患者而言，有效的護理干預(yù)十分重要[4]。

本文研究中為患者進行早期護理模式，在條件允許的情況下，為患者進行康復(fù)訓(xùn)練，側(cè)重對患者在語言和肢體功能方面的鍛煉，并加強對患者的心理干預(yù)，從多個角度對其進行早期護理服務(wù)，護理內(nèi)容具有及時性、科學(xué)性、全面性和針對性，能夠促進患者臨床康復(fù)進程，對患者各項功能的改善十分有利。

從本文研究可知，為腦梗塞患者進行早期護理，在護理滿意度和語言、肢體功能恢復(fù)方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)護理效果，足見早期護理對腦梗塞患者進行干預(yù)的優(yōu)越性和重要性。

綜上，在早期護理模式下，患者語言、肢體功能得到提升，護理效果顯著，值得臨床大力推廣。