社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價方法及影響因素研究

天津市河?xùn)|區(qū)大王莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300000）閆春明

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種被全球認(rèn)可的最佳醫(yī)療模式，可完善各個社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)，是創(chuàng)建和諧衛(wèi)生城市社區(qū)的關(guān)鍵。為促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)建中國特設(shè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中引入中醫(yī)藥是非常有必要的。但是，想要保證社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量，則需創(chuàng)建、完善相應(yīng)的評價方法，定時或隨機(jī)抽取患者評價社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)，及時找出影響社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的影響因素，及時清除相關(guān)因素。本研究主要分析社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價方法及影響因素。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會授權(quán)許可，2019年1月～2019年12月，隨機(jī)抽取100位在本社區(qū)醫(yī)院接受中醫(yī)藥服務(wù)的患者為研究對象，男57例，女43例；年齡18～86歲，平均（52.34±5.24）歲?；颊呔诒旧鐓^(qū)醫(yī)院接受中醫(yī)藥服務(wù)3次及以上；患者均對研究知情，自愿參與研究。

1.2 方法 結(jié)合社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)采用主成分分析法制定綜合評價問卷（囊括7個項目，如你對中醫(yī)醫(yī)師的數(shù)量是否滿意、你對中醫(yī)藥服務(wù)方式是否滿意等，每個項目10分，分值6分以上為滿意），由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者準(zhǔn)確填寫問卷，在問卷填寫完畢后獲取100份評價結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

中醫(yī)醫(yī)師的數(shù)量、中醫(yī)藥服務(wù)方式是影響社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價結(jié)果的主要原因（P<0.05）。見附表。

3 討論

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是一種具有地域性、便利性特點的衛(wèi)生服務(wù)，通過社區(qū)服務(wù)可節(jié)約現(xiàn)代人的時間，現(xiàn)代人可在社區(qū)醫(yī)院完成相應(yīng)的疾病復(fù)查、疾病治療等工作[1]。引入中醫(yī)藥服務(wù)后，可充分利用中醫(yī)藥學(xué)的特點，充分發(fā)揮其診療優(yōu)勢，為社區(qū)居民提供質(zhì)量更高的服務(wù)。中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)觀點與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有一定重合，都以“治未病”為服務(wù)目的，提倡個體化服務(wù)。中醫(yī)藥服務(wù)具有明顯的便利性，如治療方法微創(chuàng)，簡單好操作、資金投入較少、推崇“治未病、未病先防、既病防變與病后房復(fù)發(fā)”理念。因此，在社區(qū)服務(wù)中實施中醫(yī)藥服務(wù)，效果顯著[2]。

為進(jìn)一步了解社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量，有很多社區(qū)醫(yī)院均通過定時或是隨機(jī)抽查患者，由患者評估社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。從社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價方法的實際應(yīng)用效果可以看出，雖然主成分分析法以及秩和比評價法都是綜合性比較強、簡單明了、好操作的評價方法，但是在實際應(yīng)用過程中，其評價準(zhǔn)確性依然存在一定的誤差。針對這一情況，臨床展開了大量研究。臨床有研究學(xué)者通過分析湖北省的社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價情況，得出相關(guān)結(jié)論，在評價過程中評價結(jié)果的準(zhǔn)確性受執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、護(hù)理人員的數(shù)量、資質(zhì)、實際能力等影響。結(jié)合多篇文獻(xiàn)，探究社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的實際情況，筆者簡單介紹了比較重要的2個影響因素。①中醫(yī)醫(yī)師的數(shù)量：受多種原因影響，我國中醫(yī)在一段時間內(nèi)處于寂然無聲的狀態(tài)，相應(yīng)的中醫(yī)學(xué)學(xué)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量也有明顯減少。在社區(qū)服務(wù)中引入中醫(yī)藥服務(wù)后，雖然安排了相應(yīng)的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但是從實際情況可以看出，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量比較稀少，只有少部分醫(yī)師的年齡在45歲以上，疾病診治經(jīng)驗豐富。再者，社區(qū)醫(yī)院的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上公立醫(yī)院、私立醫(yī)院以及?？漆t(yī)院，更多能量強的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師就職于有規(guī)模的醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量稀少。②中醫(yī)藥服務(wù)提供：不可否認(rèn)的是，西藥用藥簡單方便，治病便捷。而中醫(yī)藥則很少滿足這一優(yōu)點，更多的患者需要熬制相應(yīng)的中藥或是購買相應(yīng)的中藥沖服藥劑才能遵醫(yī)囑按時按量用藥，但是社區(qū)醫(yī)院很少能夠提供相應(yīng)的中藥。再者，中醫(yī)藥治療方案多種多樣，比如中藥熏洗、針灸等，但是很多社區(qū)醫(yī)院并未認(rèn)識到投資中醫(yī)藥設(shè)備的重要性，并未提供相應(yīng)服務(wù)。

附表 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價結(jié)果影響因素（n=100例）

由上可知，明確社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)評價方法的影響因素，實施相應(yīng)對策，可提高社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。