超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床療效對(duì)比研究

河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）魯倩倩 奈蒙

白內(nèi)障作為眼科常見疾病，也是老年人常見眼疾之一，隨著我國近年來老齡化進(jìn)程的不斷加快，白內(nèi)障患者明顯增多，其造成的視力障礙困擾患者正常生活，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有50%以上眼盲患者是受白內(nèi)障影響所致，因此需要及時(shí)通過治療恢復(fù)正常視力[1]。臨床上主要通過藥物、手術(shù)治療，手術(shù)以超聲乳化術(shù)、小切口囊外摘除術(shù)為主要治療方案，兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點(diǎn)，評(píng)論不一?，F(xiàn)就超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障的臨床療效進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 資料 醫(yī)院倫理審核批準(zhǔn)后，對(duì)2017年10月～2019年7月于我院治療的88例老年性白內(nèi)障患者隨機(jī)分組，甲組44例，其中男性24例，女性20例，年齡57～72歲，平均年齡（62.14±6.04）歲，病程1～9年，平均（5.76±1.34）年；乙組44例，其中男性23例，女性21例，年齡58～73歲，平均年齡（62.19±6.01）歲，病程1～8年，平均（5.82±1.31）年；對(duì)比兩組患者資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入研究對(duì)象均為參照《2017年APACRS白內(nèi)障手術(shù)臨床實(shí)踐指南》標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行手術(shù)治療的白內(nèi)障患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神、腫瘤及免疫疾病者；②不同意配合研究者。

1.2 治療方法 乙組進(jìn)行小切口囊外摘除術(shù)，所有患者術(shù)前常規(guī)麻醉、散瞳及開瞼，從術(shù)眼上方角膜邊緣做切口，形成穹隆部基底結(jié)膜瓣，距角膜緣2mm做長約6～7mm鞏膜隧道切口，注入粘彈劑，開罐式截囊，分離水核，擴(kuò)大切口，晶狀體核周內(nèi)加粘彈劑，取出晶狀體核，去除晶狀體皮質(zhì)，再次注入粘彈劑確保粘彈劑充分填充前房和囊袋，在囊袋內(nèi)放置人工晶體，調(diào)位，平衡液置換粘彈劑，形成前房，恢復(fù)結(jié)膜瓣。甲組進(jìn)行超聲乳化術(shù)，同乙組相同散瞳、麻醉及開瞼，在透明角膜附近做超乳主切口及輔助切口，并以粘彈劑填充前房，撕囊后乳化吸出晶狀體核及皮質(zhì)，拋光后囊，加粘彈劑，放置人工晶狀體，調(diào)位，去除前房粘彈劑，確保切口水密狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察術(shù)后1周兩組患者的視力恢復(fù)情況，并記錄術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理兩組數(shù)據(jù)，將符合正態(tài)分布原則的計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，做X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，若P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的視力水平 術(shù)后，甲組視力較乙組恢復(fù)更快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的視力水平比較

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 術(shù)后，甲組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）較乙組（20.45%）低，但差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

白內(nèi)障作為占比較高的一類致盲性眼病，以老年性白內(nèi)障最為常見，患者的晶狀體因老化或代謝異常等因素出現(xiàn)蛋白質(zhì)變性、渾濁情況，對(duì)患者視力造成顯著損害，對(duì)符合手術(shù)指證的患者臨床上主張通過手術(shù)治療。常用術(shù)式有超聲乳化術(shù)和小切口囊外摘除術(shù)，其中小切口囊外摘除術(shù)是在傳統(tǒng)大切口手術(shù)基礎(chǔ)上改良而成，而超聲乳化術(shù)是通過超聲將晶狀體核粉碎后吸出手術(shù)，兩者均作為常用治療白內(nèi)障術(shù)式廣泛應(yīng)用在臨床上[2]。研究將超聲乳化術(shù)與小切口囊外摘除術(shù)分別應(yīng)用在老年性白內(nèi)障患者中的研究結(jié)果表明，超聲乳化術(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)更快，同時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。超聲乳化技術(shù)自問世以來發(fā)展迅猛，已經(jīng)成為治療白內(nèi)障的重要手術(shù)方式，有手術(shù)切口小，術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且患者的角膜散光小。但是有學(xué)者提出，老年性白內(nèi)障患者核大且硬，可能會(huì)造成術(shù)后角膜內(nèi)皮損傷、切口熱灼傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，相較而言小切口囊外摘除術(shù)更具優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為根據(jù)患者病情選擇合適的術(shù)式更有利于患者康復(fù)。

綜上所述，超聲乳化術(shù)較小切口囊外摘除術(shù)治療老年性白內(nèi)障術(shù)后患者視力恢復(fù)更快，且未見嚴(yán)重并發(fā)癥。