孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅口服液治療支原體肺炎合并急性哮喘發(fā)作患兒的療效評(píng)價(jià)

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450018）劉珍 趙少聰

小兒支原體肺炎合并急性哮喘屬兒童常見呼吸道疾病，主要以反復(fù)發(fā)作性喘鳴、可逆性氣道阻塞、咳嗽所致的呼吸困難等為表現(xiàn)，易對(duì)患兒發(fā)育、成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響[1]。孟魯司特鈉為臨床治療支原體肺炎合并急性哮喘發(fā)作的常用藥物，對(duì)治療效果有積極意義，但單獨(dú)使用，部分患兒效果欠佳，因此需聯(lián)合其他類藥物治療。本研究旨在探討孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅口服液治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院支原體肺炎合并急性哮喘82例（2017年2月～2019年11月），根據(jù)所選患兒治療方案不同，分成兩組，各41例，常規(guī)組22例男性、19例女性；年齡6～12歲，平均年齡（8.43±1.21）歲；哮喘嚴(yán)重程度：重度11例、輕度30例。實(shí)驗(yàn)組24例男性、17例女性；年齡6～13歲，平均年齡（8.51±1.08）歲；哮喘嚴(yán)重程度：重度14例、輕度27例。兩組一般資料（哮喘嚴(yán)重度、年齡、性別）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除 ①所有患兒均伴有支氣管哮喘且均為初診患者，知情本院研究并簽署同意書；②排除肺、腎等重要臟器功能障礙者、藥物過敏者等。

1.3 治療方法 入院后給予止咳化痰、解痙平喘、抗感染等常規(guī)對(duì)癥治療。

1.3.1 常規(guī)組 給予孟魯司特鈉治療，5mg/次，口服，每天1次，咳嗽癥狀徹底消失即停用，連續(xù)治療8周。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 給予丙卡特羅口服液聯(lián)合孟魯司特鈉治療。丙卡特羅給藥劑量為每次1.25μg·kg－1，口服，每天2次，孟魯司特鈉給藥劑量為5mg/次，口服，每天1次，直至咳嗽癥狀徹底消失即停用，連續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組臨床療效，無(wú)效：治療后，患兒氣促、氣喘、肺部哮鳴音無(wú)明顯改善；有效：治療后，上述癥狀明顯改善哮喘偶爾發(fā)作，需給藥控制方可緩解；顯效：治療后上述癥狀明顯改善，哮喘偶爾輕度發(fā)作可自行緩解；控制：治療后上述癥狀完全消失哮喘偶爾輕度發(fā)作可自行緩解。②采用CareFusion測(cè)定對(duì)比治療前、治療后8周兩組肺功能PEF、FEV1、PEFR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 實(shí)驗(yàn)組顯效25例、有效14例、無(wú)效2例；常規(guī)組顯效20例、有效12例、無(wú)效9例。兩組臨床治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組95.12%（39/41）高于常規(guī)組78.05%（32/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肺功能對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組PEF、FEV1、PEFR值均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組治療前后肺功能對(duì)比(±s)

附表 兩組治療前后肺功能對(duì)比(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與同期常規(guī)組比較，bP＜0.05。

組別 例數(shù) PEF(L/s) FEV1(L) PEFR(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 41 3.98±1.20 5.85±1.36ab 1.61±0.20 2.69±0.31ab 1.23±0.16 3.67±0.32ab常規(guī)組 41 4.00±1.22 4.13±1.28a 1.62±0.24 2.03±0.16a 1.22±0.13 2.87±0.21a

3 討論

支原體肺炎為兒科發(fā)病率較高的感染性疾病之一，孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗藥，主要通過對(duì)其他細(xì)胞表面白三烯受體的拮抗作用，抑制嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞釋放出半胱氨酰白三烯致炎、致喘，從而舒張輕度支氣管，減輕變應(yīng)原、SO2誘發(fā)的支氣管痙攣，具有一定抗炎作用。丙卡特羅主要是應(yīng)用于阻塞性通氣功能障礙引起的呼吸困難等癥狀，對(duì)于緩解支氣管哮喘、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、喘息性支氣管炎等喘息癥狀均有較好的效果[2]。此外，由于丙卡特羅對(duì)β受體的選擇性，使其對(duì)支氣管有明顯的舒張作用，可以減輕氣道高反應(yīng)性，達(dá)到平喘止咳的作用，且對(duì)心血管的影響很小[3]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率92.85%顯著高于常規(guī)組77.14%，PEF、FEV1、PEFR值均高于常規(guī)組（P＜0.05），提示孟魯司特鈉與丙卡特羅口服液聯(lián)合治療支原體肺炎合并急性哮喘發(fā)作臨床療效顯著。

綜上所述，孟魯司特鈉與丙卡特羅聯(lián)合治療支原體肺炎合并急性哮喘發(fā)作效果顯著，能改善患兒肺功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，值得臨床推廣。