背景音樂聯合視頻文件播放對妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產術中心理應激反應的影響

河南省人民醫(yī)院（450000）張平花

妊娠期高血壓是妊娠期常見并發(fā)癥之一，剖宮產術是目前終止妊娠有效手段，但具有創(chuàng)傷大、生理及心理應激反應強烈、術后舒適性差等特點，尤其是伴妊娠期高血壓者，心理壓力大及疼痛刺激，血壓異常波動，增加血管痙攣風險并累及全身多個臟器功能[1]。因此，剖宮產術中提高鎮(zhèn)痛效果的時候需加強護理，減輕心理應激，降低血壓波動，確保手術安全性。近年來，背景音樂配合視頻文件播放逐漸應用于各科室外科手術中，對放松心情，減輕心理壓力具有重要作用。本研究首次將背景音樂聯合視頻文件播放應用于妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產術中，旨在探究對其心理應激的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月我院收治的妊娠期高血壓疾病產婦98例，單胎足月妊娠，合并妊娠期高血壓，知曉并簽訂研究同意書；排除精神疾病、心肝腎重要臟器損傷、凝血功能障礙。施行常規(guī)護理的49例作為對照組，年齡20～39歲，平均年齡（29.32±3.11）歲；產婦類型：經產婦21例，初產婦28例。在此基礎上行背景音樂聯合視頻文件播放的49例作為觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（30.10±3.32）歲；產婦類型：經產婦20例，初產婦29例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，給予適當撫摸，語言溝通和鼓勵，并適時進行心理安慰；在此基礎上觀察組行背景音樂聯合視頻文件播放，（1）音樂放松訓練，①選擇“高天-音樂減壓放松系列”音樂，包括大海遐想、草原冥想、高山悟語、小溪吟誦4張CD，根據產婦喜好選擇曲目；②訓練方法：產婦入院后第2天，音樂放松訓練，靜臥于床，音樂盒指導語下引導性想象、肌肉漸進放松、呼吸訓練，30min/次，3次/d，持續(xù)至手術結束；其中音樂配合呼吸：右手置于胸部，左手置于上腹部，音樂伴隨下緩慢吸氣，口呼出，盡力吸滿氣后稍作停頓，呼吸頻率6次/min；音樂肌肉放松訓練：音樂伴隨下從手、上臂、前臂、前額、鼻子、面頰等身體16處肌群進行繃緊、保持、放松動作訓練；引導性音樂想象：音樂指導語下想象，內容為親身經歷的美好回憶和美好大自然景色等。（2）視頻文件播放：播放時間為入院后第2天，播放家庭及母嬰相關溫馨畫面，15min/次，3次/d；術中背景音樂結束后，播放視頻，轉移產婦注意力，增強產婦對新生兒渴望和喜悅感。

1.3 觀察指標 ①兩組術前、術中、術后心理狀態(tài)變化，采用狀態(tài)-特質焦慮量表（STAI）評估，共40個條目，4級評分法，滿分160分，分值越高心理應激越強烈；②兩組護理滿意度，根據本院自制調查問卷，包括服務態(tài)度、心理疏導、護理水平等方面，百分制，評分90～100分即為滿意，75～89分即為基本滿意，＜75分即為不滿意，滿意+基本滿意計入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS24.0統(tǒng)計數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗，計數資料以率表示，兩組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 STAI評分 術前、術中、術后觀察組STAI評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 觀察組滿意38例，基本滿意9例，不滿意2例；對照組依次為24例、14例、11例，觀察組護理滿意度95.92%（47/49）高于對照組77.55%（38/49）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓產婦遭受剖宮產手術損傷時，生理應激可造成血壓異常波動，加之術前及術中心理緊張、焦慮致使強烈心理應激，加重血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征異常變化，不利于患者手術的順利進行[2]。研究指出，加強剖宮產圍術期護理，尤其是合并妊娠期高血壓產婦，對確保手術安全性具有重要意義[3]。

背景音樂聯合視頻文件播放是近年心理疏導新興模式，將背景和放松訓練相結合，音樂通過聲波能刺激大腦興奮性，促進神經體液釋放，減輕機體應激程度，且美好音樂能消除產婦內心深處消極意象，結合視頻文件觀看，提升對美好事物及新生命的向往之情，利于減輕心理壓力，放松心情，進而降低圍術期心理應激反應。本研究將背景音樂聯合視頻文件播放應用于妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產術中，結果顯示，術前、術中、術后觀察組STAI評分低于對照組，可見科學有效護理方案對改善產婦情緒狀態(tài)，減輕心理應激具有重要作用。此外，本研究發(fā)現，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，證實背景音樂聯合視頻文件播放在妊娠期高血壓疾病產婦剖宮產術中具有一定可行性和有效性。

附表 兩組STAI評分比較(±s,分)

附表 兩組STAI評分比較(±s,分)

組別 n 術前 術中 術后觀察組 49 62.12±8.11 92.11±10.74 70.36±7.20對照組 49 70.32±9.58 114.53±12.11 81.32±6.55 t 4.573 9.696 7.822 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

綜上所述，背景音樂聯合視頻文件播放可減輕圍術期妊娠期高血壓疾病產婦心理應激，提升護理滿意度。